Suplementação individualizada de ferro e ácido fólico para gestantes adultas
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i11.9740Palavras-chave:
Ácido fólico; Ferro; Gestante; Estado Nutricional; Sobrepeso; Obesidade; Consumo de alimentos.Resumo
Objetivos: verificar a adequação da ingestão de ferro e ácido fólico por gestantes de acordo com as recomendações preconizadas para essa fase. Métodos: Estudo transversal que envolveu 24 gestantes atendidas em Unidades Básicas de Saúde. As gestantes responderam ao questionário com dados socioeconômicos e gestacionais conforme dados presentes na caderneta da gestante do Ministério da Saúde. O estado nutricional das gestantes foi classificado conforme o Índice de Massa Corporal gestacional. A quantificação da ingestão dietética referente à energia, macronutrientes, ferro e ácido fólico foram calculadas com o auxílio do programa NutWin. Para fins de adequação, os resultados foram comparados com os valores de referência recomendados pela Organização Mundial de Saúde para energia e marcronutrientes e com o proposto pelo Institute of Medicine para micronutrientes durante o período gestacional. Resultados: Com relação ao estado nutricional, 41,7% estavam com o peso adequado, 25% com sobrepeso e 16,7% com obesidade. Observou-se diferença estatisticamente significativa entre a ingestão e recomendação de carboidratos (p < 0,05), ácido fólico alimentar (p < 0,05), ácido fólico total (p < 0,05), ferro alimentar (p < 0,05) e ferro total (p < 0,05). Das 24 gestantes 58,3% eram casadas, 83,3% completaram ensino médio ou superior e 100% tinham a renda mensal menor que 5 salarios mínimos. Conclusão: As gestantes apresentam inadequação quanto ao consumo de micronutrientes, o que evidencia a importância da suplementação individualizada das mesmas, com base na análise prévia da ingestão alimentar de micronutrientes e biomarcadores dos mesmos, para melhor atender as necessidades individuais desse período.
Referências
Anção, M. S., Cuppari, L., Draine, A. S., Singulem, D. (2002). Programa de apoio à nutrição Nutwin: versão 1.5. Departamento de Informática Em Saúde SPDM.
Atalah, E., Castillo, C., Castro, R. A. A. (1997). Propuesta de um nuevo estándar de evoluación nutricional em embarazadas. Rev. Med Chile, 125, 1429–1436.
Avancini, C. S., Delani, T. C. D. O., & Marcolino, V. A. (2010). A importancia do àcido fólico na prevenção da malformação congênita. UNINGÁ Review, 04(2), 37–45.
Brandão, A., Cabral, M., & Cabral, A. (2011). A suplementação de ferro na gravidez : orientações atuais. Femina, 30(5), 284–289.
Brasil. (2012a). Atenção ao pré-natal de baixo risco Brasília: MS; 2012. Cadernos de Atenção Básica, no32. Série A. Normas e Manuais Técnicos. Ministério Da Saúde.
Brasil. (2012b). Ministério da Saúde. Resolução no466/12. Conselho Nacional de Pesquisa com Seres Humanos. Diário Oficial Da União.
Brasil. (2018). Ministério da Saúde. Caderneta da gestante. Brasília: MS; 2018. 4ª edição.
Brasil. (2013). Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria No 963, de 27 de maio de 2013. Diário Oficial da União. Redefine a Atenção Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Ministério Da Saúde, 1–11.
Brasil, F. B., Amarante, L. H., & Oliveira, M. R. De. (2017). O consumo materno de ácido fólico durante a gestação e seus efeitos a longo prazo no fígado da prole : uma revisão sistemática. Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil, 17(1), 17–25.
Brognoli, A. F., Neme, L. C. L. H., & Passoni, C. D. M. S. (2010). Relação da dieta de gestantes com o estado nutricional. Caderno Da Escola de Saúde, 3, 1–14.
Conrad, K. P., & Davison, J. M. (2014). The renal circulation in normal pregnancy and preeclampsia: is there a place for relaxin? American Journal of Physiology. Renal Physiology, 306(10), F1121–F1135. https://doi.org/10.1152/ajprenal.00042.2014
Cuppari, L. (2010). Guia de nutrição: Nutrição Clínica no Adulto. (2a ed.), São Paulo.
de Haas, S., Ghossein-Doha, C., van Kuijk, S. M. J., van Drongelen, J., & Spaanderman, M. E. A. (2017). Physiological adaptation of maternal plasma volume during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 49(2), 177–187. https://doi.org/10.1002/uog.17360
Fisberg, R. M., Marchioni, D. M. L., & Colucci, A. C. A. (2009). Avaliação do consumo alimentar e da ingestão de nutrientes na prática clínica. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 53(5), 617-624.
Freitas, E. da S. de, Bosco, S. M. D., Sipped, C. A., & Lazzaretti, R. K. (2010). Recomendações nutricionais na gestação. Revista Destaques Acadêmicos - CCBS/UNIVATES, 2(3), 81–96.
Gomes, R. N. S., Gomes, V. S., Caldas, D. R. C., Lago, E. C., Campos, F. K. L., & Gomes, M. S. (2014). Avaliação nutricional e análise da ingestão proteica em gestantes. Revista Interdisciplinar, 7(4), 81–90.
Gomes, K. C. F., Ferreira, V. R., & Gomes, D. L. (2015) Qualidade da dieta de gestantes em uma unidade básica de saúde em Belém do Pará: um estudo piloto. Revista Ciência&Saúde, 8(2), 54-58.
Institute of Medicine. (1998). Dietary Reference Intakes. IOM. Washington DC: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/11537
Institute of Medicine. (2011). Dietary Reference Intakes. Food and Nutrition Board: Washington: National Academies Press.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. (2011). Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF). Tabela de composição nutricional dos alimentos consumidos no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE.
Jelinic, M., Leo, C.-H., Post Uiterweer, E. D., Sandow, S. L., Gooi, J. H., Wlodek, M. E., … Parry, L. J. (2014). Localization of relaxin receptors in arteries and veins, and region-specific increases in compliance and bradykinin-mediated relaxation after in vivo serelaxin treatment. FASEB Journal : Official Publication of the Federation of American Societies for Experimental Biology, 28(1), 275–287. https://doi.org/10.1096/fj.13-233429
Levine, S. Z., Kodesh, A., Viktorin, A., Smith, L., Uher, R., Reichenberg, A., & Sandin, S. (2018). Association of Maternal Use of Folic Acid and Multivitamin Supplements in the Periods Before and During Pregnancy With the Risk of Autism Spectrum Disorder in Offspring. JAMA Psychiatry, 75(2), 176–184. https://doi.org/10.1001/j amapsychiat ry.2017.4050
Marchi, J., Berg, M., Dencker, A., Olander, E. K., & Begley, C. (2015). Risks associated with obesity in pregnancy, for the mother and baby: a systematic review of reviews. Obesity Reviews, 16(8), 621–638. https://doi.org/10.1111/obr.12288.
Marqui, P. A. de, Kuroyanagi, F. L., Dobre, N. R., Foss, M. S., Souza, D. N., Bettencourt, W. S., & Lima, E. de. (2014). Principais Fatores da Baixa Adesão ao Uso do Ácido Fólico. Ciênc Biol Saude, 16(2), 141–148.
Marshall, S. A., Leo, C. H., Senadheera, S. N., Girling, J. E., Tare, M., & Parry, L. J. (2016). Relaxin deficiency attenuates pregnancy-induced adaptation of the mesenteric artery to angiotensin II in mice. American Journal of Physiology-Regulatory, Integrative and Comparative Physiology, 310(9), R847–R857. https://doi.org/10.1152/ajpregu.00506.2015
Mezzomo, C. L. S., Garcias, G. D. L., Sclowitz, M. L., Sclowitz, I. T., Brum, C. B., Fontana, T., & Unfried, R. I. (2007). Prevenção de defeitos do tubo neural: prevalência do uso da suplementação de ácido fólico e fatores associados em gestantes na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Cadernos de Saúde Pública, 23(11), 2716–2726. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2007001100019
Modotti, M. T. C. F., Modotti, C. C., Marcelino, M. Y., De Oliva, T. B., Dias, D. S., Dias, F. N. B., Modotti, W. P. (2015). Anemia ferropriva na gestação: Controvérsias na suplementação do ferro. Medicina (Brazil), 48(4), 401–407.
Moura, E. R. F., Oliveira, C. G. S., Damasceno, A. K. C., Pereira, M. M. Q. (2010). Fatores de risco para síndrome hipertensiva específica da gestação entre mulheres hospitalizadas com pré-eclâmpsia. Cogitare Enfermagem, 15(2), 250-255 Universidade Federal do Paraná Curitiba - Paraná, Brasil
Napso, T., Yong, H. E. J., Lopez-Tello, J., & Sferruzzi-Perri, A. N. (2018). The Role of Placental Hormones in Mediating Maternal Adaptations to Support Pregnancy and Lactation. Frontiers in Physiology, 9, 1091. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01091
Núcleo de Estudos e pesquisas em Alimentação. (2011). Tabela brasileira de composição de alimentos. NEPA - Unicamp, 161. Retrieved from http://www.unicamp.br/nepa/taco/
Oliveira, M. A. M., Sousa, W. P. S., Pimentel, J. D. O., Santos, K. S. L., Azevedo, G. D., & Maia, E. M. C. (2014). Gestantes Tardias de Baixa Renda: Dados Sociodemográficos, Gestacionais e Bem-Estar Subjetivo. Psicologia - Teoria e Prática, 16(3), 69–82. https://doi.org/10.15348/1980-6906/psicologia.v16n3p69-82
Organização Mundial de Saúde. (2013). Diretriz - Suplementação diária de ferro e ácido fólico em gestantes. World Health Organization. Geneva: WHO Press. https://doi.org/ISBN 978 92 4 350199 4
Organização Mundial de Saúde. (2002). Necessidades de energia e de proteínas. World Health Organization. Genebra: WHO.
Padovani, R. M., Amaya-Farfán, J., Colugnati, F. A. B., & Domene, S. M. Á. (2006). Dietary reference intakes: aplicabilidade das tabelas em estudos nutricionais. Revista Nutrição, 19(6), 741–760.
Ramôa, A., Costa, P., Ribeiro, A. M., & Castro, S. De. (2018). Suplementação excessiva comácido fólico durante a gravidez e desenvolvimento de asma nainfância. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, 34(2), 89–95.
Reynolds, E. (2016). What is the safe upper intake level of folic acid for the nervous system? Implications for folic acid fortification policies. Eur J Clin Nutr, 70(5).
Rocha, M., Aguiar, F., & Ramos, H. (2014). O uso de esteroides androgénicos anabolizantes e outros suplementos ergogénicos – uma epidemia silenciosa. Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo, 9(2), 98–105. https://doi.org/10.1016/j.rpedm.2014.09.002
Rodrigues, H. G., Gubert, M. B., & Santos, L. M. P. (2015). Folic acid intake by pregnant women from Vale do Jequitinhonha, Brazil, and the contribution of fortified foods. Archivos Latinoamericanos de Nutricion, 65(1), 27–35.
Rodríguez-Rodríguez, E., Rodríguez-Rodríguez, P., González-Rodríguez, L. G., & López-Sobaler, A. M. (2016). Influencia del estado nutricional sobre el padecimiento de asma en la población. Empleo de Probióticos y Prebióticos En Atención Primaria, 33, 59–63. https://doi.org/10.3305/nh.2015.31.sup1.8700
Santos, J. G. C., Silva, J. M. C. da, Passos, A. M. P. R., Monteiro, B. K. S. M., Maia, M. M., Silva, R. A. da, … Dias, J. M. G. (2017). Peso materno em gestantes de baixo risco na atenção pré-natal. International Journal of Nutrology, 10(2), 5. https://doi.org/10.22565/ijn.v10i2.266
Sobral, J. O. (2008). A importância dos micronutrientes no desenvolvimento da gestação. Trabalho de conclusão de curso (Bacharel em Nutrição). Faculdade do Vale do Ipojuca, Caruaru.
Soma-Pillay, P., Nelson-Piercy, C., Tolppanen, H., & Mebazaa, A. (2016). Physiological changes in pregnancy. Cardiovascular Journal of Africa, 27(2), 89–94. https://doi.org/10.5830/CVJA-2016-021
Tan, M., Yang, T., Zhu, J., Li, Q., Lai, X., Li, Y., … Li, T. (2020). Maternal folic acid and micronutrient supplementation is associated with vitamin levels and symptoms in children with autism spectrum disorders. Reproductive Toxicology, 91, 109–115. https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2019.11.009
Tavares, B. B., Sabino, A. M. N. F., Lima, J. C., & Garcia, C. T. (2015). Knowledge of supplemental folic acid during pregnancy. Investigacion y Educacion En Enfermeria, 33(3), 456–464. https://doi.org/10.17533/udea.iee.v33n3a09
Taylor, C. L., & Meyers, L. D. (2012). Dietary reference intakes. In Modern Nutrition in Health and Disease: Eleventh Edition (pp. 1480–1489). https://doi.org/10.1016/s0002-8223(98)00160-6
Vargas, V. de S. (2007). Padronização de medidas caseiras como ferramenta à dietoterapia. Vittalle, 19(1), 29-34.
Wang, M., Li, K., Zhao, D., & Li, L. (2017). The association between maternal use of folic acid supplements during pregnancy and risk of autism spectrum disorders in children: a meta-analysis. Molecular Autism, 8, 51. https://doi.org/10.1186/s13229-017-0170-8
Zetstra-van, der W. P., Walle, H., Hoek, A., Bos, H., Boezen, H., & Koppelman, G. (2014). Maternal high-dose folic acid during pregnancy and asthma medication in the offspring. Pharmacoepidemiol Drug Saf, 23(10), 59–65.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2020 Karoline da Silva Torres; Graciele Delmondes Salvador; Mara Cristina Carvalho Batista; Islanne Leal Mendes; Nadya Kelly Carvalho Batista; Margarete Almeida Freitas de Azevedo; Lélia Lilianna Borges de Sousa Macedo ; Regina Márcia Soares Cavalcante; Mayara Storel Beserra de Moura
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
