Adaptación metabólica, regulación del apetito y estilo de vida: factores que dificultan el mantenimiento de la pérdida de peso
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i6.49018Palabras clave:
Obesidad, Pérdida de peso, Adaptação metabólica, Regulação do apetite, Recuperación de peso, Estilo de vida.Resumen
La obesidad es una condición multifactorial y uno de los mayores desafíos de salud pública global, cuya etiología va más allá del simple equilibrio energético. El mantenimiento del peso perdido a largo plazo se ve dificultado por una compleja interacción de mecanismos fisiológicos y conductuales. Este artículo objetivó investigar los principales mecanismos que dificultan la pérdida de peso duradera y su mantenimiento, incluyendo la adaptación metabólica, los cambios en el sistema homeostático del apetito y, aspectos conductuales. Se trata de una revisión bibliográfica realizada en bases de datos como PubMed, SciELO, Portal de Periódicos de CAPES y MPDI. El análisis mostró que la adaptación metabólica, caracterizada por una caída desproporcionada del gasto energético, persiste incluso después de la pérdida de peso, aunque su relevancia clínica en equilibrio energético neutro sigue en debate. Además, la reducción de peso provoca cambios hormonales persistentes, como el aumento de grelina y la disminución de leptina y PYY, que incrementan el hambre y reducen la saciedad, favoreciendo la recuperación del peso. Factores conductuales y ambientales—como el estrés, el sueño inadecuado y un entorno obesogénico—agravan estos efectos. Se concluye que el mantenimiento de la pérdida de peso se ve obstaculizado por la interacción de estos factores biológicos y conductuales. Comprender estos mecanismos es clave para desarrollar estrategias nutricionales más eficaces y sostenibles en la práctica clínica.
Referencias
Baxter, J., Armijo, P. R., Flores, L., Krause, C., Samreen, S., & Tanner, T. (2019). Updates on Monogenic Obesity in a Multifactorial Disease. Obesity Surgery, 29(12), 1–7. https://doi.org/10.1007/S11695-019-04200-Z
Busetto, L., Bettini, S., Makaronidis, J., Roberts, C. A., Halford, J. C. G., & Batterham, R. L. (2021). Mechanisms of weight regain. European Journal of Internal Medicine, 93, 3–7. https://doi.org/10.1016/J.EJIM.2021.01.002
Casarin, S. T., et al. (2020). Tipos de revisão de literatura: considerações das editoras do Journal of Nursing and Health. Journal of Nursing and Health, 10(5). https://periodicos.ufpel.edu.br/index.php/enfermagem/article/view/19924
Edwards, K. A. L., Prendergast, L. A., Kalfas, S., Sumithran, P., & Proietto, J. (2022). Impact of starting BMI and degree of weight loss on changes in appetite-regulating hormones during diet-induced weight loss. Obesity, 30(4), 911–919. https://doi.org/10.1002/OBY.23404
Elizalde-Romero, C. A., Leyva-López, N., Contreras-Angulo, L. A., Cabanillas Ponce de-León, R., Rodriguez-Anaya, L. Z., León-Félix, J., Heredia, J. B., Beltrán-Ontiveros, S. A., & Gutiérrez-Grijalva, E. P. (2024). Current Evidence of Natural Products against Overweight and Obesity: Molecular Targets and Mechanisms of Action. Receptors, 3(3), 362–379. https://doi.org/10.3390/RECEPTORS3030017
Fiorenza, M., Checa, A., Sandsdal, R. M., Jensen, S. B. K., Juhl, C. R., Noer, M. H., Bogh, N. P., Lundgren, J. R., Janus, C., Stallknecht, B. M., Holst, J. J., Madsbad, S., Wheelock, C. E., & Torekov, S. S. (2024). Weight-loss maintenance is accompanied by interconnected alterations in circulating FGF21-adiponectin-leptin and bioactive sphingolipids. Cell Reports Medicine, 5(7). https://doi.org/10.1016/J.XCRM.2024.101629
Fischer, M., Oberänder, N., & Weimann, A. (2020). Four main barriers to weight loss maintenance? A quantitative analysis of difficulties experienced by obese patients after successful weight reduction. European Journal of Clinical Nutrition, 74(8), 1–9. https://doi.org/10.1038/S41430-020-0559-X
Fothergill, E., Guo, J., Howard, L., Kerns, J. C., Knuth, N. D., Brychta, R., Chen, K. Y., Skarulis, M. C., Walter, M., Walter, P. J., & Hall, K. D. (2016). Persistent metabolic adaptation 6 years after “The Biggest Loser” competition. Obesity, 24(8), 1612–1619. https://doi.org/10.1002/OBY.21538
Gladding, J. M., Bradfield, L. A., & Kendig, M. D. (2023). Diet and obesity effects on cue-driven food-seeking: insights from studies of Pavlovian-instrumental transfer in rodents and humans. Frontiers in Behavioral Neuroscience, 17. https://doi.org/10.3389/FNBEH.2023.1199887
Greenway, F. L. (2015). Adaptações fisiológicas à perda de peso e fatores que favorecem o ganho de peso. Revista Internacional de Obesidade, 39(8), 1188–1196. https://doi.org/10.1038/IJO.2015.59
Hall, K. D., & Kahan, S. (2018). Maintenance of Lost Weight and Long-Term Management of Obesity. Medical Clinics of North America, 102(1), 183–197. https://doi.org/10.1016/J.MCNA.2017.08.012
Heinitz, S., Hollstein, T., Ando, T., Walter, M., Basolo, A., Krakoff, J., Votruba, S. B., & Piaggi, P. (2020). Early adaptive thermogenesis is a determinant of weight loss after six weeks of caloric restriction in overweight subjects. Metabolism: Clinical and Experimental, 110. https://doi.org/10.1016/J.METABOL.2020.154303
Hill, J. O., Wyatt, H. R., & Peters, J. C. (2012). Energy balance and obesity. Circulation, 126(1), 126–132. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.087213
Koeder, C., Kranz, R. M., Anand, C., Husain, S., Alzughayyar, D., Schoch, N., Hahn, A., & Englert, H. (2021). Effect of a 1-Year Controlled Lifestyle Intervention on Body Weight and Other Risk Markers (the Healthy Lifestyle Community Programme, Cohort 2). Obesity Facts, 15(2), 228. https://doi.org/10.1159/000521164
Kong, J., Chen, Y., Zheng, Y., Zhu, L., Chen, B., Cheng, X., Song, M., Patrick, D. L., Beresford, S. A. A., & Wang, H. (2022). Effectiveness of a Worksite-Based Lifestyle Intervention on Employees’ Obesity Control and Prevention in China: A Group Randomized Experimental Study. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(11), 6738. https://doi.org/10.3390/IJERPH19116738
Krishnan, S., Adams, S. H., Witbracht, M. G., Woodhouse, L. R., Piccolo, B. D., Thomas, A. P., Souza, E. C., Horn, W. F., Gertz, E. R., Van Loan, M. D., & Keim, N. L. (2021). Weight Loss, but Not Dairy Composition of Diet, Moderately Affects Satiety and Postprandial Gut Hormone Patterns in Adults. Journal of Nutrition, 151(1), 245–254. https://doi.org/10.1093/jn/nxaa327
Lin, X., & Li, H. (2021). Obesity: Epidemiology, Pathophysiology, and Therapeutics. Frontiers in Endocrinology, 12. https://doi.org/10.3389/FENDO.2021.706978/PDF
MacLean, P. S., Bergouignan, A., Cornier, M. A., & Jackman, M. R. (2011). Biology’s response to dieting: The impetus for weight regain. American Journal of Physiology - Regulatory Integrative and Comparative Physiology, 301(3). https://doi.org/10.1152/AJPREGU.00755.2010
Martins, C., Gower, B. A., Hill, J. O., & Hunter, G. R. (2020). Metabolic adaptation is not a major barrier to weight-loss maintenance. The American Journal of Clinical Nutrition, 112(3), 558–565. https://doi.org/10.1093/AJCN/NQAA086
Martins, C., Roekenes, J., Salamati, S., Gower, B. A., & Hunter, G. R. (2020). Metabolic adaptation is an illusion, only present when participants are in negative energy balance. American Journal of Clinical Nutrition, 112(5), 1212–1218. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa220
Nunes, C. L., Casanova, N., Francisco, R., Bosy-Westphal, A., Hopkins, M., Sardinha, L. B., & Silva, A. M. (2022). Does adaptive thermogenesis occur after weight loss in adults? A systematic review. British Journal of Nutrition, 127(3), 451–469. https://doi.org/10.1017/S0007114521001094
Obesidade e sobrepeso. (n.d.). Retrieved May 26, 2025, from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Pereira, A. S., et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica [e-book gratuito]. Santa Maria/RS: Ed. UAB/NTE/UFSM.
Prats-Arimon, M., Puig-Llobet, M., Barceló-Peiró, O., Ribot-Domènech, I., Vilalta-Sererols, C., Fontecha-Valero, B., Heras-Ojeda, M., Agüera, Z., Lluch-Canut, T., Moreno-Poyato, A., & Moreno-Arroyo, M. C. (2024). An Interdisciplinary Intervention Based on Prescription of Physical Activity, Diet, and Positive Mental Health to Promote Healthy Lifestyle in Patients with Obesity: A Randomized Control Trial. Nutrients, 16(16). https://doi.org/10.3390/NU16162776
Rohde, K., Keller, M., la Cour Poulsen, L., Blüher, M., Kovacs, P., & Böttcher, Y. (2019). Genetics and epigenetics in obesity. Metabolism: Clinical and Experimental, 92, 37–50. https://doi.org/10.1016/J.METABOL.2018.10.007
Rosenbaum, M., & Leibel, R. L. (2010). Adaptive thermogenesis in humans. International Journal of Obesity, 34(0 1), S47–S55. https://doi.org/10.1038/IJO.2010.184
Rother, E. T. (2007). Revisão sistemática x revisão narrativa. Acta Paulista de Enfermagem, 20(2). https://doi.org/10.1590/S0103-21002007000200001
Snyder, H. (2019). Literature review as a research methodology: An overview and guidelines. Journal of Business Research, 104, 333–339. https://doi.org/10.1016/j.jbusres.2019.07.039
Sumithran, P., Prendergast, L. A., Delbridge, E., Purcell, K., Shulkes, A., Kriketos, A., & Proietto, J. (2011). Long-Term Persistence of Hormonal Adaptations to Weight Loss. New England Journal of Medicine, 365(17), 1597–1604. https://doi.org/10.1056/NEJMOA1105816
Tang, Y., Liu, W., Wang, W., Zhao, H., Lu, Z., Li, Q., Yan, Z., He, H., Zhao, Z., Ke, Z., Li, F., Tong, W., Sun, F., & Zhu, Z. (2024). Changes in thyroid hormones predict weight regain in patients with obesity who undergo metabolic surgery. Diabetes, Obesity & Metabolism, 26(9), 3842–3848. https://doi.org/10.1111/DOM.15731
Urrea, C. R., Pedroso, A. P., Thomazini, F., Carmo, A. C. F. do, Telles, M. M., Sawaya, A. L., Franco, M. do C. P., & Ribeiro, E. B. (2023). Thyroid axis hormones and anthropometric recovery of children/adolescents with overweight/obesity: A scoping review. Frontiers in Nutrition, 9. https://doi.org/10.3389/FNUT.2022.1040167
van Baak, M. A., & Mariman, E. C. M. (2023). Obesity-induced and weight-loss-induced physiological factors affecting weight regain. Nature Reviews Endocrinology, 19(11), 655–670. https://doi.org/10.1038/S41574-023-00887-4
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Gabriel Gomes Guimarães Campos; Ana Cristina Castro Pereira Santos
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
