Asociación entre fragilidad e incontinencia urinaria y sus efectos en resultados adversos para la salud de adultos mayores que viven en la comunidad: Una revisión sistemática
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v15i3.50799Palabras clave:
Adultos mayores, Fragilidad, Incontinencia urinaria, Salud de los adultos mayores.Resumen
Esta revisión sistemática tuvo como objetivo examinar la asociación entre fragilidad e incontinencia urinaria (IU) y su impacto en desenlaces adversos de salud en adultos mayores que viven en la comunidad. La revisión se realizó de acuerdo con la declaración PRISMA 2020, con la pregunta de investigación estructurada mediante el marco PECO, e incluyó estudios observacionales publicados entre 2021 y 2025, identificados a través de búsquedas en PubMed, Embase, Scopus, Web of Science y LILACS. Se incluyeron veinte estudios, con un total de 58.347 adultos mayores que viven en la comunidad. Los hallazgos demostraron una asociación estadísticamente significativa entre fragilidad e IU en el 90% de los estudios incluidos, lo que respalda una relación bidireccional en la que la fragilidad aumentó el riesgo de IU, mientras que la IU también se asoció con la progresión de la fragilidad. La coexistencia de estas condiciones se relacionó principalmente con un mayor riesgo de caídas, deterioro funcional, peor calidad de vida y mayor utilización de los servicios de salud. Los hallazgos sobre mortalidad, hospitalización e institucionalización fueron menos consistentes, posiblemente debido a la heterogeneidad metodológica entre los estudios. En conclusión, la fragilidad y la IU son condiciones coexistentes frecuentes y clínicamente relevantes entre los adultos mayores que viven en la comunidad, lo que pone de relieve la necesidad de un tamizaje integrado y de intervenciones multidisciplinarias en la Atención Primaria de Salud. No obstante, se requieren más estudios longitudinales estandarizados.
Referencias
Abrams, P., Cardozo, L., Wagg, A., & Wein, A. (Eds.). (2022). Incontinence: 7th International Consultation on Incontinence. ICUD-EAU.
Barbagallo, M., Smith, L., Koyanagi, A., Dominguez, L. J., Fazzari, A., Marrone, E., Maggi, S., Ruotolo, G., Castagna, A., & Veronese, N. (2023). Multimorbidity increased the risk of urinary incontinence in community-dwelling adults: Results from the English Longitudinal Study on Ageing. Maturitas, 169, 40-45. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.12.007
Bauer, S. R., Cawthon, P. M., Ensrud, K. E., Suskind, A. M., Newman, J. C., Fink, H. A., Lu, K., Scherzer, R., Hoffman, A. R., Covinsky, K., & Marshall, L. M. (2022). Lower urinary tract symptoms and incident functional limitations among older community-dwelling men. Journal of the American Geriatrics Society, 70(4), 1082-1094. https://doi.org/10.1111/jgs.17633
Bauer, S. R., McCulloch, C. E., Cawthon, P. M., Ensrud, K. E., Suskind, A. M., Newman, J. C., Harrison, S. L., Senders, A., Covinsky, K., & Marshall, L. M. (2023). Longitudinal associations between concurrent changes in phenotypic frailty and lower urinary tract symptoms among older men. The Journal of Frailty & Aging, 12(2), 117-125. https://doi.org/10.14283/jfa.2022.33
Bernardes, R. S., Barros, R. de S., Silva, F. S. da, Pequeno, S. A., Alves, A. T., & Garcia, P. A. (2024). Urinary symptoms, falls and fear of falling in older people with cognitive impairment. Fisioterapia em Movimento, 37, e37110.
Chen, X., Jiang, S., & Yao, Y. (2023). Association between obesity and urinary incontinence in older adults from multiple nationwide longitudinal cohorts. Communications Medicine, 3(1), 142. https://doi.org/10.1038/s43856-023-00367-w
Corral-Pérez, J., Ávila-Cabeza-de-Vaca, L., Valero-Cantero, I., González-Mariscal, A., Ponce-Gonzalez, J. G., Vázquez-Sánchez, M. Á., & Casals, C. (2024). Predictors of urinary and fecal incontinence in prefrail and frail older adults: A cross-sectional study of the FRAGSALUD project. The Journals of Gerontology: Series A, 79(6), glae072. https://doi.org/10.1093/gerona/glae072
Costa Neto, P. L. O., & Bekman, O. R. (2009). Análise estatística da decisão (2a ed.). Blucher.
Downes, M. J., Brennan, M. L., Williams, H. C., & Dean, R. S. (2016). Development of a critical appraisal tool to assess the quality of cross-sectional studies (AXIS). BMJ Open, 6(12), e011458. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-011458
Gan, X., Meng, L., Cao, S., Bai, H., & Li, X. (2025). Impact of frailty and its change on urinary incontinence: A longitudinal analysis from two prospective studies of ageing. PLOS ONE.
Gobbens, R. J. J., Kuiper, S., Dijkshoorn, H., & van Assen, M. A. L. M. (2024). Associations of individual chronic diseases and multimorbidity with multidimensional frailty. Archives of Gerontology and Geriatrics, 117, 105259. https://doi.org/10.1016/j.archger.2023.105259
Guyatt, G. H., Oxman, A. D., Vist, G. E., Kunz, R., Falck-Ytter, Y., Alonso-Coello, P., & Schünemann, H. J. (2008). GRADE: An emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ, 336(7650), 924-926. https://doi.org/10.1136/bmj.39489.470347.AD
Hoogendijk, E. O., Afilalo, J., Ensrud, K. E., Kowal, P., Onder, G., & Fried, L. P. (2023). Frailty: Implications for clinical practice and public health. The Lancet, 401(10378), 776-790. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02076-5
Konishi, S., Hatakeyama, S., Imai, A., Kumagai, M., Okita, K., Togashi, K., Hamaya, T., Hamano, I., Okamoto, T., Iwamura, H., Yamamoto, H., Yoneyama, T., Hashimoto, Y., & Ohyama, C. (2021). Overactive bladder and sleep disturbance have a significant effect on indoor falls: Results from the community health survey in Japan. LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms, 13(1), 56-63.
Langston, M. E., Cawthon, P. M., Lu, K., Scherzer, R., Newman, J. C., Covinsky, K., Ferrucci, L., Simonsick, E. M., & Bauer, S. R. (2024). Associations of lower extremity muscle strength, area, and specific force with lower urinary tract symptoms in older men: The Baltimore Longitudinal Study of Aging. The Journals of Gerontology: Series A, 79(6), glae008. https://doi.org/10.1093/gerona/glae008
Malviya, N., Cheung, T., Kim, J., Aibel, K., Okada, C., & Abraham, N. (2025). The relationship between urinary incontinence, mortality, and frailty: Insights from a large cohort study. Neurourology and Urodynamics, 44(5), 1149-1155. https://doi.org/10.1002/nau.70064
Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., Altman, D. G., & PRISMA Group. (2020). Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: The PRISMA statement. International Journal of Surgery, 8(5), 336–341. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2010.02.007
Meseci, E., Soysal, P., Isik, A. T., & Smith, L. (2025). The prevalence of functional urinary incontinence and its relationship with geriatric assessment parameters in older women. Aging Clinical and Experimental Research.
Neira-Maldonado, C., Coronado, J.-C., Álvarez, M. A., Negrón, R., Ponce-Fuentes, F., & Cuyul-Vásquez, I. (2025). Prevalence and associated factors of urinary incontinence among Chilean community-dwelling older adults: A cross-sectional study. Cureus, 17(1), e77831. https://doi.org/10.7759/cureus.77831
O'Caoimh, R., Sezgin, D., O'Donovan, M. R., Molloy, D. W., Clegg, A., Rockwood, K., & Liew, A. (2021). Prevalence of frailty in 62 countries across the world: A systematic review and meta-analysis of population-level studies. Age and Ageing, 50(1), 96-104. https://doi.org/10.1093/ageing/afaa219
Okui, N., & Okui, M. (2024). Frailty and the correlation between total testosterone levels and urinary incontinence among elderly women. International Urogynecology Journal, 35(9), 1909-1919. https://doi.org/10.1007/s00192-024-05906-0
Okui, N. (2025). Frailty and stress urinary incontinence: Bayesian network analysis (NHANES 2005-2018). Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.80650
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., et al. (2021). The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E., McDonald, S., … Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da pesquisa científica. Editora da UFSM.
Risemberg, R. I. C., Wakin, M., & Shitsuka, R. (2026). A importância da metodologia científica no desenvolvimento de artigos científicos. E-Acadêmica, 7(1), e0171675. https://doi.org/10.52076/eacad-v7i1.675
Schluter, P. J., Askew, D. A., Jamieson, H. A., & Arnold, E. P. (2023). Urinary incontinence and healthcare utilization in older adults: A population-based study. Journal of the American Medical Directors Association.
Schünemann, H. J., Brennan, S., Akl, E. A., Hultcrantz, M., Alonso-Coello, P., Xia, J., et al. (2022). The methods for the development of the GRADE guidelines. Journal of Clinical Epidemiology, 141, 1-10. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2022.06.015
Sterne, J. A. C., Hernán, M. A., Reeves, B. C., Savović, J., Berkman, N. D., Viswanathan, M., et al. (2016). ROBINS-I: A tool for assessing risk of bias in non-randomised studies of interventions. BMJ, 355, i4919. https://doi.org/10.1136/bmj.i4919
Takahashi, K., Tanaka, T., Yoshizawa, Y., Fujisaki-Sueda-Sakai, M., Son, B.-K., & Iijima, K. (2022). Lower urinary tract symptoms and functional ability in older adults: A community-based cross-sectional study. BMJ Open, 12(4), e054530. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-054530
United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. (2022). World population prospects 2022: Summary of results (UN DESA/POP/2022/TR/NO. 3). United Nations.
Vieira, S. (2021). Introdução à bioestatística (6a ed.). Guanabara Koogan.
Vaughan, C. P., Markland, A. D., Smith, P. P., Burgio, K. L., & Kuchel, G. A. (2022). The relationship between frailty and lower urinary tract symptoms: A systematic review. Journal of the American Geriatrics Society, 70(10), 2943-2953.
Veronese, N., Smith, L., Pizzol, D., Soysal, P., Maggi, S., Ilie, P.-C., Dominguez, L. J., & Barbagallo, M. (2022). Urinary incontinence and quality of life: A longitudinal analysis from the English Longitudinal Study of Ageing. Maturitas, 160, 11-15. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.01.010
Wells, G. A., Shea, B., O'Connell, D., Peterson, J., Welch, V., Losos, M., & Tugwell, P. (2000). The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomized studies in meta-analyses. Ottawa Hospital Research Institute. https://ohri.ca/en/who-we-are/core-facilities-and-platforms/ottawa-methods-centre/newcastle-ottawa-scale
World Health Organization. (2022). Global report on ageism. World Health Organization.
Zhang, Q., et al. (2025). Frailty is independently associated with stress urinary incontinence in women: A SHAP-enhanced machine learning analysis. International Urogynecology Journal.
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