Sofrimento moral entre estudantes da área da saúde: uma revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i11.9655Palavras-chave:
Estudantes de Ciências da Saúde, Ética, Moral, Sofrimento moral.Resumo
Objetivo: identificar a produção científica acerca do sofrimento moral (SM) entre estudantes da área da saúde. Método: revisão integrativa que incluiu artigos originais indexados nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e no portal PUBMED sem restrição de tempo e idioma. A análise dos resultados ocorreu na forma descritiva, em três categorias analíticas. Resultados: foram selecionados 32 artigos, publicados em revistas internacionais. O maior número foi na revista Nursing Ethics. Em relação ao nível de evidência, 22 estudos qualitativos e descritivos estavam no estrato de evidência IV e 10 artigos entre relatos de experiências e artigos de reflexão no nível de evidência V. Após análise, três categorias temáticas foram elaboradas: SM no ambiente de formação da área da saúde; Enfrentamento do SM: possíveis repercussões; A formação acadêmica: direções futuras para enfrentar o SM. Conclusão: os artigos retratam que o SM ocorre em toda a extensão da carreira dos profissionais da área da saúde, inclusive, entre os estudantes. Situações que causam SM em estudantes devem ser enfrentadas por todos os cursos de graduação, a fim de manter o bem-estar dos estudantes e assegurar uma formação acadêmica em saúde de qualidade.
Referências
Berger, J. T. (2014) Moral Distress in Medical Education and Training. J Gen Intern Med, 29 (2), 395–398. http://dx.doi.org/10.1007/s11606-013-2665-0
Brasil. Ministério Da Saúde (2012). Diretrizes metodológicas: elaboração de revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados. Recuperado de https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_metodologicas_elaboracao_sistematica.pdf.
Bordignon, S. S., Lunardi, V. L., Barlem, E. L., Silveira, R., Ramos, F. R., Dalmolin, G. L., & Barlem, J. (2018). Nursing students facing moral distress: strategies of resistance. Revista brasileira de enfermagem, 71(suppl 4), 1663–1670. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0072.
Carlotto, M. S., & Câmara, S. G. (2008). Preditores da síndrome de burnout em estudantes universitários. Pensamiento Psicológico, 4 (10), 101-109. Recuperado de https://www.redalyc.org/pdf/801/80111670006.pdf
Comrie, R. W. (2012). An analysis of undergraduate and graduate student nurses ‟moral sensitivity. Nursing Ethics, London, 19 (1), 116-127. https://doi: 10.1177/0969733011411399.
Curtis, K. (2014). Learning the requirements for compassionate practice: Student vulnerability and courage. Nursing Ethics, 21(2): 210–223. https://doi: 10.1177/0969733013478307.
Escolar Chua, R. L., & Magpantay, J. C. J. (2019). Sofrimento moral de estudantes de graduação em enfermagem em enfermagem em saúde comunitária. Nursing Ethics, 26 (7-8), 2340-2350. https://doi.org/ 10.1177 / 0969733018819130
Escolar-Chua, R. L. (2018). Moral sensitivity, moral distress, and moral courage among baccalaureate Filipino nursing students. Nursing Ethics, 25 (4), 458–469. https://doi.org/10.1177/0969733016654317
Ganske, K. M. (2010). Moral Distress in Academia. The Online Journal of Issues in Nursing, 15 (3), 1-10. https://doi.org/10.3912/OJIN.Vol15No03Man06
Garity, J. (2009). Fostering nursing students‟ use of ethical theory and decision-making models: teaching strategies. Learn Health SocCare, 8 (2), 114–22. https://doi.org/10.1111/j.1473-6861.2009.00223.x
Grady, A. (2014). Experiencing moral distress as a student nurse. Imprint. 61(2), 40- 42. Recuperado de from: https://www-ncbi-nlm-nihgov.ez40.periodicos.capes.gov .br/pubmed/24707639
Grant, B.M., Giddings, L. S., & Beale, J. (2005) Vulnerable Bodies: Competing Discourses of Intimate Bodily Care. Journal of Nursing Education, 44 (11), 498-504. https://doi.org/10.3928/01484834-20051101-05
Ham, K. (2004). Principled thinking: A comparison of nursing students and experienced nurses. Journal of Continuing Education in Nursing. 35 (2), 66–73. https://doi.org/10.3928/0022-0124-20040301-08
Hilliard, R., Harrison, C., & Madden, S. (2007). Ethical conflicts and moral distress experienced by paediatric residents during their training. Paediatr Child Health. 12(1), 29-35. https://doi.org/10.1093/pch/12.1.29
Jameton, A. (1984). Nursing Practice: The Ethical Issues. Prentice-Hall: Englewood Cliffs.
Jameton, A. (2013). A reflection of moral distress in nursing together with a current application of the concept. Bioethical Inquiry, 10(3), 297–308. Recuperado de http://link-springer-com.ez40.periodicos.capes.gov.br/article/10.1007%2Fs11673-013-9466-3.
Kelly, E., & Nisker, J. (2009). Increasing bioethics education in preclinical medical curricula: what ethical dilemmas do clinical clerks experience? Acad Med, 84 (4), 498- 504. https://doi.org/10.1097/acm.0b013e31819a8b30
Kim, Y. S., Parque, J. H. & Han, S. S. (2007). Differences in moral judgment between nursing students and qualified nurses. Nursing Ethics, 14 (3), 309- 319. https://doi.org/10.1177/0969733007075865
Knifed, E., Goyal, A. & Bernstein, M. (2010). Moral angst for surgical residents: a qualitative study. The American Journal of Surgery, 199 (4), 571-6. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2009.04.007
Kopala, B., & Burkhart, L. (2005). Ethical dilemma and moral distress: proposed new NANDA diagnoses. Intern Journal of Nursing Terminologies and Classifications, 16 (1), 3-13. https://doi.org/10.1111/j.1744-618x.2005.00001.x
Lomis, K. D., Carpenter, R. O. & Miller, B. M. (2009). Moral distress in the third year of medical school; a descriptive review of student case reflections. The American Journal of Surgery, 197 (1), 107-112. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2008.07.048
Lunardi, V. L., et al. (2009). Sofrimento moral e a dimensão ética no trabalho da enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem, 62 (4), 599-603. https://doi.org/10.1590/S0034-71672009000400018.
Lunardi, V. L. (2013). Moral distress: An innovative and important subject of study in Brazil. Journal of Bioethical Inquiry, 10 (3), 309–312. https://doi.org/10.1007/s11673-013-9458-3
Martinez, W., & Lo, B. (2008). Medical students‟ experiences with medical errors: an analysis of medical studentes says. Medical education, 42 (7), 733–741. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2008.03109.x
Mehdipour Rabori, R., Dehghan, M., & Nematollahi, M. (2019). Desafios éticos dos estudantes de enfermagem no ambiente clínico: um estudo de métodos mistos. Nursing Ethics, 26 (7–8), 1983–1991. https://doi.org/ 10.1177 / 0969733018810766
Melnyk B. M., & Fineout-Overholt H. (2005). Evidence-based practice in nursing and healthcare: a guide to best practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Miller B. M. (2017). How Should Resident Physicians Respond to Patients' Discomfort and Students' Moral Distress When Learning Procedures in Academic Medical Settings?. AMA journal of ethics, 19(6), 537–543. https://doi-org/10.1001/journalofethics.2017.19.6.ecas1-1706
Monrouxe, L., Shaw, M., & Rees, C. (2017). Antecedents and Consequences of Medical Students' Moral Decision Making during Professionalism Dilemmas. AMA journal of ethics, 19(6), 568–577. https://doi.org/10.1001/journalofethics.2017.19.6.medu1-1706
Monrouxe, L. V., Rees, C. E., Dennis, I., & Wells, S. E. (2015). Professionalism dilemmas, moral distress and the healthcare student: insights from two online UK-wide questionnaire studies. BMJ open, 5(5), e007518. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-007518
Monteverde, S. (2016). Cuidando da força de trabalho de amanhã: resiliência moral e educação ética em saúde. Ética em enfermagem, 23 (1), 104-116. https://doi.org/10.1177 / 0969733014557140
Oliveira, R. A. & Ciampone, M. H. T. (2006). A Universidade como espaço promotor de qualidade de vida: vivências e expressões dos alunos de enfermagem. Texto & Contexto Enfermagem,15 (2), 254-261. https://doi.org/10.1590/S0104-07072006000200009.
Penny, N.H. & You, D. (2011). Preparing Occupational Therapy Students to Make Moral Decisions. Occupational Therapy in Health Care, 25(2/3), 150-63. https://doi.org/10.3109/07380577.2011.565544.
Peter, E., Mohammed, S. & Simmonds, A. (2013). Narratives of Aggressive Care: Knowledge, time, and responsibility. Nursing Ethics, 21(4), 461- 472. https://doi.org/10.1177/0969733013502804
Theobald, A. (2013). Moral Distress in Baccalaureate Nursing Students. Ky Nurse, 61(2), 5-6. Recuperado de http://web-b-ebscohost.ez40.periodicos.capes.gov.br/ehost/pdfviewer /pdfviewer?vid=7&sid=1cc67a23-88a2-49e8-9548-360cb49f5234%40sessionmgr103
Range, L. M., & Rotherham, A. L. (2010) Moral distress among nursing and non-nursing students. Nursing Ethics, 17 (2), 225-232. https://doi.org/10.1177/0969733009352071.
Reader, R. L. (2015). Students’ experiences in associate degree nursing programs: A qualitative study looking at moral distress. Teaching & Learning in Nursing, 10(3), 118–123. https://doi.org/10.1016/j.teln.2015.05.001
Rees, C. E., Monrouxe, L. V., & Mcdonald, L. A. (2013) Narrative, emotion and action: analysing "most memorable‟ professionalism dilemmas. Med Educ, 47, 80–96. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2012.04302.x.
Rees, C. E., Monrouxe, L. V., & Mcdonald, L. A. (2015). My mentor kicked a dying woman‟ sbed…‟ Analysing UK nursing students‟ "most memorable‟ professionalism dilemmas. Journal of Advanced Nursing, 71 (1), 169–80. https://doi.org/10.1111/jan.12457.
Rennó, H. M. S., Ramos, F. R. S., & Brito, M. J. M. (2018). Sofrimento moral de graduandos de enfermagem: mito ou realidade? Ética em enfermagem, 25 (3), 304–312. https://doi.org/10.1177 / 0969733016643862
Rosenthal, M. S., & Clay, M. (2017). Initiatives for Responding to Medical Trainees' Moral Distress about End-of-Life Cases. AMA journal of ethics, 19(6), 585–594. https://doi.org 10.1001/journalofethics.2017.19.6.stas1-1706
Rubashkin, N., & Minckas, N. (2018). How Should Trainees Respond in Situations of Obstetric Violence? AMA journal of ethics, 20(1), 238–246. https://doi.org/10.1001/journalofethics.2018.20.3.ecas2-1803.
Souza M., Silva M. & Carvalho R. (2010) Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein, 8(1), 102- 106. https://doi.org/10.1590/s1679-45082010rw1134.
Yoes, T. (2012) Addressing Moral Distress: Challenge and Strategies for Nursing Faculty. The oklahoma Nurse, 57 (2), 14. Recuperado de https://www.researchgate.net/public ation/230628505_Addressing_moral_distress_challenge_and_strategies_for_nursing_faculty
Weber, E., & Gray, S. (2017). How Should Integrity Preservation and Professional Growth Be Balanced during Trainees' Professionalization? AMA journal of ethics, 19(6), 544–549. https://doi.org/10.1001/journalofethics.2017.19.6.ecas2-1706
Wiggleton, C., et al. (2010) Medical Students‟ Experiences of Moral Distress: Development of a Web-Based Survey. Academic Medicine, 85 (1), 111-117. https://doi.org/10.1 097/ACM.0b013e3181c4782b.
Wojtowicz, B., Hagen, B., & Daalen-smith, C. V. (2014) No place to turn: Nursing students‟ experiences of moral distress in mental health settings. International Journal of Mental Health Nursing, 23 (3), 257–264. https://doi.org/10.1111/inm.12043
Wojtowicz, B., & Hagen B. (2014) A guest in the house: nursing instructors' experiences of the moral distress felt by students during inpatient psychiatric clinical rotations. Int J Nurs Educ Scholarsh, 11, 121-128. https://doi.org/10.1515/ijnes-2013-0086.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2020 Simoní Saraiva Bordignon; Valéria Lerch Lunardi; Edison Luiz Devos Barlem; Rosemary Silva da Silveira; Janaina Sena Castanheira; Deciane Pintanela de Carvalho
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
