Cirurgia ortognática como tratamento definitivo da síndrome da apneia obstrutiva do sono: relato de caso ortodôntico-cirúrgico
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i4.48677Palavras-chave:
Apneia obstrutiva do sono, Cirurgia ortognática, Deformidades dentofaciais.Resumo
A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é um distúrbio respiratório caracterizado por episódios repetitivos de colapso parcial ou total da via aérea superior durante o sono, resultando em hipóxia intermitente e fragmentação do sono e que impacta negativamente na qualidade de vida. O objetivo deste artigo é relatar um caso de um paciente, normossistêmico, jovem, que possuía apneia do sono moderada e tinha um padrão facial ll com retrognatismo mandibular. Foi realizado primeiramente o tratamento ortodôntico e, em seguida, a cirurgia ortognática de avanço mandibular para correção da oclusão e da SAOS. A modalidade terapêutica escolhida foi em decorrência das alterações anatômicas faciais presentes que causavam a SAOS. O tratamento padrão-ouro para SAOS na literatura é o uso do CPAP (continuous positive airway pressure), mas devido à baixa adesão, outras modalidades terapêuticas se desenvolveram, dentre elas a cirurgia ortognática com avanço bimaxilar. Apesar do CPAP ser a primeira indicação para tratamento da SAOS, a cirurgia ortognática, quando indicada para pacientes com retrusão mandibular e apnéia do sono, tem um eficiente resultado.
Referências
Ali, S. A., Marrapodi, M. M., Shivakumar, G. C., Shivakumar, S., Hurkadle, J., Cicciù, M., & Minervini, G. (2025). Efficacy of Orthognathic Surgery in OSAS Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Oral Rehabil, 52(4), 554-565. https://doi.org/10.1111/joor.13936
Aurora, R. N., Casey, K. R., Kristo, D., Auerbach, S., Bista, S. R., Chowdhuri, S.,…& Morgenthaler, T. I. (2010). Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep, 33(10), 1408-1413. https://doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
Bradley, T. D., & Floras, J. S. (2009). Obstructive sleep apnoea and its cardiovascular consequences. Lancet, 373(9657), 82-93. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(08)61622-0
Delijaj, F., Lindberg, E., Johnsson, L., Kristiansson, P., Tegelmo, T., & Theorell-Haglöw, J. (2023). Effects of telemonitoring follow-up, side effects, and other factors on CPAP adherence. J Clin Sleep Med, 19(10), 1785-1795. https://doi.org/10.5664/jcsm.10686
Dempsey, J. A., Veasey, S. C., Morgan, B. J., & O'Donnell, C. P. (2010). Pathophysiology of sleep apnea. Physiol Rev, 90(1), 47-112. https://doi.org/10.1152/physrev.00043.2008
Giralt-Hernando, M., Valls-Ontañón, A., Guijarro-Martínez, R., Masià-Gridilla, J., & Hernández-Alfaro, F. (2019). Impact of surgical maxillomandibular advancement upon pharyngeal airway volume and the apnoea-hypopnoea index in the treatment of obstructive sleep apnoea: systematic review and meta-analysis. BMJ Open Respir Res, 6(1), e000402. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2019-000402
Holty, J. E., & Guilleminault, C. (2010). Surgical options for the treatment of obstructive sleep apnea. Med Clin North Am, 94(3), 479-515. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2010.02.001
Johnston, C. D., Gleadhill, I. C., Cinnamond, M. J., Gabbey, J., & Burden, D. J. (2002). Mandibular advancement appliances and obstructive sleep apnoea: a randomized clinical trial. Eur J Orthod, 24(3), 251-262. https://doi.org/10.1093/ejo/24.3.251
Laganà, F., Arcuri, F., Spinzia, A., & Bianchi, B. (2023). Maxillomandibular Advancement for Obstructive Sleep Apnea Syndrome: Long-Term Results of Respiratory Function and Reverse Face-Lift. J Craniofac Surg, 34(6), 1760-1765. https://doi.org/10.1097/scs.0000000000009494
Lévy, P., Kohler, M., McNicholas, W. T., Barbé, F., McEvoy, R. D., Somers, V. K.,…& Pépin, J. L. (2015). Obstructive sleep apnoea syndrome. Nat Rev Dis Primers, 1, 15015. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.15
Patil, S. P., Ayappa, I. A., Caples, S. M., Kimoff, R. J., Patel, S. R., & Harrod, C. G. (2019). Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med, 15(2), 335-343. https://doi.org/10.5664/jcsm.7640
Peppard, P. E., Young, T., Barnet, J. H., Palta, M., Hagen, E. W., & Hla, K. M. (2013). Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol, 177(9), 1006-1014. https://doi.org/10.1093/aje/kws342
Pereira, A.S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [free e-book]. Ed. UFSM
Riley, R. W., Powell, N. B., & Guilleminault, C. (1990). Maxillofacial surgery and nasal CPAP. A comparison of treatment for obstructive sleep apnea syndrome. Chest, 98(6), 1421-1425. https://doi.org/10.1378/chest.98.6.1421
Romano, M., Karanxha, L., Baj, A., Giannì, A. B., Taschieri, S., Del Fabbro, M., & Rossi, D. (2020). Maxillomandibular advancement for the treatment of obstructive sleep apnoea syndrome: a long-term follow-up. Br J Oral Maxillofac Surg, 58(3), 319-323. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2019.12.011
Sawyer, A. M., Gooneratne, N. S., Marcus, C. L., Ofer, D., Richards, K. C., & Weaver, T. E. (2011). A systematic review of CPAP adherence across age groups: clinical and empiric insights for developing CPAP adherence interventions. Sleep Med Rev, 15(6), 343-356. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2011.01.003
Senaratna, C. V., Perret, J. L., Lodge, C. J., Lowe, A. J., Campbell, B. E., Matheson, M. C.,…& Dharmage, S. C. (2017). Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review. Sleep Med Rev, 34, 70-81. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.002
Soghier, I., Brożek, J. L., Afshar, M., Tamae Kakazu, M., Wilson, K. C., Masa, J. F., & Mokhlesi, B. (2019). Noninvasive Ventilation versus CPAP as Initial Treatment of Obesity Hypoventilation Syndrome. Ann Am Thorac Soc, 16(10), 1295-1303. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201905-380OC
Sullivan, C. E., Issa, F. G., Berthon-Jones, M., & Eves, L. (1981). Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet, 1(8225), 862-865. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(81)92140-1
Thorarinsdottir, E. H., Pack, A. I., Gislason, T., Kuna, S. T., Penzel, T., Yun Li, Q.,…& Keenan, B. T. (2024). Polysomnographic characteristics of excessive daytime sleepiness phenotypes in obstructive sleep apnea: results from the international sleep apnea global interdisciplinary consortium. Sleep, 47(4). https://doi.org/10.1093/sleep/zsae035
Toassi, R. F. C. & Petry, P. C. (2021). Metodologia científica aplicada à área da Saúde. (2ed.) Editora da UFRGS
Weaver, T. E., & Grunstein, R. R. (2008). Adherence to continuous positive airway pressure therapy: the challenge to effective treatment. Proc Am Thorac Soc, 5(2), 173-178. https://doi.org/10.1513/pats.200708-119MG
Weiss, P., & Kryger, M. (2016). Positive Airway Pressure Therapy for Obstructive Sleep Apnea. Otolaryngol Clin North Am, 49(6), 1331-1341. https://doi.org/10.1016/j.otc.2016.07.004
Xu, L., Xie, D., Griffin, K. S., Staley, B., Wang, Y., Nichols, D. A.,…& Kuna, S. T. (2021). Objective adherence to dental device versus positive airway pressure treatment in adults with obstructive sleep apnea. J Sleep Res, 30(4), e13240. https://doi.org/10.1111/jsr.13240
Zaghi, S., Holty, J. E., Certal, V., Abdullatif, J., Guilleminault, C., Powell, N. B.,…& Camacho, M. (2016). Maxillomandibular Advancement for Treatment of Obstructive Sleep Apnea: A Meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg, 142(1), 58-66. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2015.2678
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