Relato de caso: cirrose e gestação

Resumo

Objetivo: Relatar o caso de uma primigesta, que descobriu uma doença hepática crônica avançada no terceiro trimestre da gestação. Relato de caso: Primigesta, 20 anos, 31 semanas de gestação, procura serviço de urgência obstétrica referindo dor abdominal, icterícia e prurido de início recente. Ao exame clínico, apresentava-se ictérica 2+/4+. A paciente foi internada para realização de exames. Iniciada a terapia com Ácido Ursodesoxicólico devido suspeita de Colestase Benigna da Gestação. Os exames demonstraram fígado de característica crônica, havendo suspeita de hepatite crônica sem diagnóstico prévio. A paciente evoluiu com melhora do prurido, porém entrou em trabalho de parto prematuro cesariano na 32ª semana,  sem maiores complicações imediatas. Após 5 semanas, voltou ao serviço de saúde para consulta com hepatologista, apresentando piora da icterícia, elevação significativa das enzimas e deterioração da função hepática. Realizada biópsia hepática, demonstrando sugestão de sobreposição de doença colestática com hepatite autoimune. Conclusão: Embora a colestase intra-hepática da gravidez tenha sido o diagnóstico que levou-a a procurar o serviço hospitalar, a doença hepática previamente instaurada agravou a morbidade materna. A falha em diagnosticar precocemente a doença hepática impactou significativamente a sobrevida desta paciente.