Análise comparativa entre os fatores associados à escolha da intervenção percutânea e cirúrgica no tratamento da doença arterial coronariana: Revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v15i2.50719Palavras-chave:
Intervenção Coronariana Percutânea, Cirurgia de Revascularização, Doença Arterial Coronariana.Resumo
A Doença Arterial Coronariana (DAC) está entre as patologias que mais acarretam uma alta taxa de mortalidade no Brasil, em associação a um aumento expressivo de fatores de risco cardiovascular. Nesse contexto, o presente projeto de revisão de literatura integrativa tem por objetivo analisar comparativamente os fatores que influenciam a escolha adequada entre a intervenção coronária percutânea (ICP) e a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) no manejo dessa condição, considerando variáveis clínicas, anatômicas e o escore SYNTAX. A DAC apresenta um espectro amplo de manifestações clínicas, e a decisão terapêutica depende de características individuais dos pacientes, incluindo a complexidade das lesões, idade, comorbidades associadas e função ventricular. A CRM é a alternativa clínica preferencialmente utilizada em pacientes com doença difusa e anatomia coronariana complexa, enquanto a ICP demonstra melhores resultados em lesões menos graves, com recuperação mais rápida. Em vista do exposto anteriormente, a pesquisa adotará uma abordagem integrativa de revisão da literatura, buscando consolidar evidências dos últimos cinco anos com a finalidade de compreender os critérios utilizados na prática clínica e suas implicações nos desfechos em saúde. A análise comparativa pretende fomentar um manejo mais personalizado da DAC, promovendo escolhas terapêuticas baseadas em evidências que otimizem os resultados para diferentes perfis de pacientes.
Referências
Banning, A. P., Serruys, P. W., De Maria, G. L., Ryan, N., Walsh, S., Gonzalo, N., Van Geuns, R. J., Onuma, Y., Sabaté, M., Davies, J., Lesiak, M., Moreno, R., Cruz-Gonzalez, I., Hoole, S. P., Piek, J. J., Escaned, J., Spitzer, E., Tijssen, J., … Piek, J. (2022). Five-year outcomes after state-of-the-art percutaneous coronary revascularization in patients with de novo three-vessel disease: Final results of the SYNTAX II study. European Heart Journal, 43(13), 1307–1316. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab703
Bassan, F., Esporcatte, R., Correia, M. G., Guina, O. D., Weigert, G. S., & Oliveira, G. C. N. (2025). O efeito da cirurgia de revascularização do miocárdio na função contrátil e nos sintomas em pacientes com disfunção do ventrículo esquerdo. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 122(4), e20240486. https://doi.org/10.36660/abc.20240486
Bhatt, D. L., Eagle, K. A., Ohman, E. M., Hirsch, A. T., Goto, S., Mahoney, E. M., & Röther, J. (2010). Comparative determinants of 4-year cardiovascular event rates in stable outpatients at risk of or with atherothrombosis. JAMA, 304(12), 1350–1357. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1322
Carvalho, T., Milani, M., Ferraz, A. S., Sousa, C. A. C., Pimentel, M. D. L., & Figueiredo, L. C. (2020). Diretriz brasileira de reabilitação cardiovascular – 2020. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 114(5), 943–987. https://doi.org/10.36660/abc.20200407
Crossetti, M. G. O. (2012). Revisão integrativa de pesquisa na enfermagem o rigor cientifico que lhe é exigida. Rev Gaúcha Enferm. 33(2):8-9. https://doi.org/ 10.1590/S1983-14472012000200001
De Bruyne, B., Pijls, N. H. J., Kalesan, B., Barbato, E., Tonino, P. A. L., Piroth, Z., … Koolen, J. J. (2012). Fractional flow reserve–guided PCI versus medical therapy in stable coronary disease. The New England Journal of Medicine, 367(11), 991–1001. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1205361
De Oliveira, G. M. M., Brant, L. C. C., Malta, D. C., & Kawachi, I. (2024). Cardiovascular statistics – Brazil 2023. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 121(2). https://doi.org/10.36660/abc.20240079
De Souza, M. T., Barbosa, A. H. P., & Caixeta, A. (2018). Intervenção percutânea e revascularização miocárdica no paciente com diabetes mellitus: Elementos que devem ser considerados. Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo, 28(2), 176–180.
Farkouh, M. E., Domanski, M., Sleeper, L. A., Siami, F. S., Dangas, G., Mack, M., Yang, M., Cohen, D. J., Rosenberg, Y., Solomon, S. D., Desai, A. S., Gersh, B. J., Magnuson, E. A., Lansky, A. J., Boineau, R., Weinberger, J., Ramanathan, K., Sousa, J. E., Rankin, J., Bhargava, B., & Fuster, V. (2012). Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes. The New England Journal of Medicine, 367(25), 2375–2384. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1211585
Feng, S., Li, Y., Zhang, Y., Xu, Y., & Wu, J. (2023). Ten-year outcomes after percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting for multivessel or left main coronary artery disease: A systematic review and meta-analysis. Journal of Cardiothoracic Surgery, 18(1), 54. https://doi.org/10.1186/s13019-023-02101-y
Feres, F., Costa, R. A., Abizaid, A., Hueb, W. A., et al. (2017). Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista sobre intervenção coronária percutânea. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 109(Supl. 1), 1–81. https://doi.org/10.5935/abc.20170111
Gaba, P., Sabik, J. F., Murphy, S. A., Bellavia, A., O’Gara, P. T., Smith, P. K., Serruys, P. W., Kappetein, A. P., Park, S. J., Park, D. W., Christiansen, E. H., Holm, N. R., Nielsen, P. H., Sabatine, M. S., Stone, G. W., & Bergmark, B. A. (2024). Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in patients with left main disease with and without diabetes: Findings from a pooled analysis of 4 randomized clinical trials. Circulation, 149(17), 1328–1338. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.065571
Gaudino, M., Andreotti, F., & Kimura, T. (2023). Current concepts in coronary artery revascularisation. The Lancet, 401(10388), 1611–1628. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00459-2
Harrison, T. R., Kasper, D. L., Fauci, A. S., Hauser, S. L., & Jameson, J. L. (Eds.). (2022). Medicina interna de Harrison (21ª ed.). AMGH.
Head, S. J., Milojevic, M., Daemen, J., Ahn, J. M., Boersma, E., Christiansen, E. H., … Kappetein, A. P. (2018). Mortality after coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary intervention with stenting for coronary artery disease: A pooled analysis of individual patient data. The Lancet, 391(10124), 939–948. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30423-9
Iribarne, A., Chang, H., Alexander, J. H., & Smith, P. K. (2018). Comparative effectiveness of coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary intervention. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 156(4), 1410–1421.e2. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.04.121
Kip, K. E., Faxon, D. P., Detre, K. M., Yeh, W., & Kelsey, S. F. (1996). Coronary angioplasty in diabetic patients. Circulation, 94(8), 1818–1825. https://doi.org/10.1161/01.CIR.94.8.1818
Krylov, V. (2020). Clinical case study: Combined surgical treatment of ischemic mitral regurgitation. Regional Blood Circulation and Microcirculation, 19(2), 24–31. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2020-19-2-24-31
Kumar, P. N., Reddy, N. K., Naik, N., Rao, T. V., & Mani, K. (2022). Percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents for unprotected left main coronary artery disease. Indian Heart Journal, 74(1), 41–48. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2021.12.014
Lawton, J. S., Tamis-Holland, J. E., Bangalore, S., Bates, E. R., Beckie, T. M., Bischoff, J. M., Bittl, J. A., Cohen, M. G., DiMaio, J. M., Don, C. W., Fremes, S. E., Gaudino, M. F. L., Goldberger, Z. D., Grant, M. C., Jaswal, J. B., Kurlansky, P. A., Mehran, R., Metkus, T. S., Nnacheta, L. C., … Wijeysundera, D. N. (2022). 2021 ACC/AHA/SCAI guideline for coronary artery revascularization. Circulation, 145(3), e18–e114. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001038
Llerena-Velastegui, J., Zumbana-Podaneva, K., Velastegui-Zurita, S., Mejia-Mora, M., Perez-Tomassetti, J., Cabrera-Cruz, A., … Sanahuja-Montiel, C. (2024). Comparative efficacy of percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in treatment of ischemic heart disease: Systematic review and meta-analysis of recent RCTs. Cardiology Research, 15(3), 153–168. https://doi.org/10.14740/cr1638
Marinho, F., Passos, V. M. A., França, E. B., Duncan, B. B., Ribeiro, A. L. P., Guimarães, R. M., Teixeira, R. A., Rocha, R., Schmidt, M. I., & Naghavi, M. (2018). Burden of disease in Brazil, 1990–2016: A systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet, 392(10149), 760–775. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31221-2
Nabel, E. G., & Braunwald, E. (2012). A tale of coronary artery disease and myocardial infarction. The New England Journal of Medicine, 366(1), 54–63. https://doi.org/10.1056/NEJMra1112570
National Heart, Lung, and Blood Institute. (2023). Angioplastia coronariana. https://www.nhlbi.nih.gov/health/stents/during
Neumann, F. J., Sousa-Uva, M., Ahlsson, A., Alfonso, F., Banning, A. P., Benedetto, U., Byrne, R. A., Collet, J. P., Falk, V., Head, S. J., Jüni, P., Kastrati, A., Koller, A., Kristensen, S. D., Niebauer, J., Richter, D. J., Seferović, P. M., Sibbing, D., Stefanini, G. G., … Zembala, M. O. (2019). 2018 ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal, 40(2), 87–165. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394
Nicolau, J. C., Timerman, A., Marin-Neto, J. A., Piegas, L. S., Barbosa, C. J. D. G., Ferreira, J. F. M., Santos, E. S., Andrade, M. D., Mattos, L. A. P., Albuquerque, D. C., & Sociedade Brasileira de Cardiologia. (2021). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre angina instável e infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST – 2021. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 117(1), 181–264. https://doi.org/10.36660/abc.20210180
Oliveira, G. M. M. , Brant, L. C. C., Polanczyk, C. A., Malta, D. C., Biolo, A., Nascimento, B. R., Souza, M. F. M. , Lorenzo, A. R. D., Fagundes Júnior, A. A. P., Schaan, B. D., Castilho, F. M. , Cesena, F. H. Y., Soares, G. P., Xavier Junior, G. F., Barreto Filho, J. A. S., Passaglia, L. G., Pinto Filho, M. M., Machline-Carrion, M. J., Bittencourt, M. S., Pontes Neto, O. M., Villela, P. B., Teixeira, R. A., Sampaio, R. O., Gaziano, T. A., Perel, P., Roth, G. A., & Ribeiro, A. L. P. (2022). Estatística Cardiovascular – Brasil 2021. Arq. Bras. Cardiol., 118(1), 115-373. https://doi.org/10.36660/abc.20211012
Park, S., Park, S. J., & Park, D. W. (2023). Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting for revascularization of left main coronary artery disease. Korean Circulation Journal, 53(3), 113–133. https://doi.org/10.4070/kcj.2022.0333
Pereira, A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [free ebook]. Santa Maria: Editora da UFSM.
Précoma, D. B., Oliveira, G. M. M., Simão, A. F., Dutra, O. P., Coelho, O. R., Izar, M. C. O., Póvoa, R. M. S., & Sociedade Brasileira de Cardiologia. (2019). Updated cardiovascular prevention guideline of the Brazilian Society of Cardiology – 2019. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 113(4), 787–891. https://doi.org/10.5935/abc.20190204
Risemberg, R. I. C. et al. (2026). A importância da metodologia científica no desenvolvimento de artigos científicos. E-Acadêmica, 7(1), e0171675. https://doi.org/10.52076/eacad-v7i1.675
Serruys, P. W., Morice, M. C., Kappetein, A. P., Colombo, A., Holmes, D. R., Mack, M. J., Ståhle, E., Feldman, T. E., van den Brand, M., Bass, E. J., Van Dyck, N., Leadley, K., Dawkins, K. D., & Mohr, F. W. (2009). Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. The New England Journal of Medicine, 360(10), 961–972. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0804626
Stone, G. W., Kappetein, A. P., Sabik, J. F., Pocock, S. J., Morice, M.-C., Puskas, J. D., Kandzari, D. E., … Serruys, P. W. (2019). Five-year outcomes after PCI or CABG for left main coronary disease. The New England Journal of Medicine, 381(19), 1820–1830. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1909406
Snyder, H. (2019). Literature review as a research methodology: An overview and guidelines. Journal of Business Research, Elsevier. 104(C), 333-9. https://doi.org/10.1016/j.jbusres.2019.07.039
SYNTAX Score Working Group. (2013). SYNTAX score II calculator. https://syntaxscore.org/calculator/syntaxscore/framesetss2.htm
Taggart, D. (2018). Cirurgia de revascularização do miocárdio. Annals of Cardiothoracic Surgery. https://www.annalscts.com/article/view/16534/16789
Xie, Q., Huang, J., Zhu, K., & Chen, Q. (2021). Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in patients with coronary heart disease and type 2 diabetes mellitus: Cumulative meta-analysis. Clinical Cardiology, 44(9), 899–906. https://doi.org/10.1002/clc.23613
Yoon, Y. H., Ahn, J. M., Kang, S. J., Lee, J. Y., Song, H., Lee, P. H., Park, D. W., Kim, Y. H., Lee, S. W., Kim, W. J., Yun, S. C., Lee, C. W., Park, S. W., & Park, S. J. (2020). Impact of SYNTAX score on 10-year outcomes after revascularization for left main coronary artery disease. JACC: Cardiovascular Interventions, 13(22), 2680–2690. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2019.10.020
Young, M. N., Kolte, D., Cadigan, M. E., Laikhter, E., Sinclair, K., Pomerantsev, E., Fifer, M. A., Sundt, T. M., Yeh, R. W., & Jaffer, F. A. (2020). Multidisciplinary heart team approach for complex coronary artery disease: Single center clinical presentation. Journal of the American Heart Association, 9(8), e014738. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.014738
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