Eficácia, biossegurança e custo-efetividade dos antissépticos tópicos na dermatologia minimamente invasiva: Revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v15i4.50892Palavras-chave:
Dermatologia, Agentes Anti-Infecciosos Locais, Análise de Custo Efetividade.Resumo
O preparo do leito de lesões e o controle da carga microbiana dependem do uso de antissépticos tópicos, exigindo um equilíbrio entre eficácia, biossegurança e viabilidade econômica. O objetivo desta revisão sistemática é analisar a eficácia, biossegurança e custo-efetividade de antissépticos e novos agentes antimicrobianos tópicos na Dermatologia minimamente invasiva. A revisão seguiu as diretrizes PRISMA e foi registrada no PROSPERO. Realizou-se uma busca na base PubMed por ensaios clínicos randomizados, avaliando-se o risco de viés pela ferramenta RoB 2.0 da Cochrane. Uma busca suplementar abrangeu a literatura cinzenta para dados econômicos. Formulações avançadas, como a poli-hexametileno biguanida (PHMB) e nanopartículas de prata (AgNPs), demonstraram superioridade clínica e alta tolerabilidade celular na aceleração da cicatrização de feridas complexas quando comparadas a terapias tradicionais. O peróxido de hidrogênio a 40% provou-se altamente eficaz e seguro para remoção não invasiva de ceratoses seborreicas. Na análise farmacoeconômica, coberturas de prata modernas e PHMB geraram economia global ao reduzirem complicações, dias de internação e trocas de curativos, compensando o custo de aquisição. Antifúngicos de primeira linha mantiveram alta eficiência econômica. Conclui-se que os agentes antissépticos inovadores oferecem eficácia e biossegurança superiores aos antissépticos clássicos na Dermatologia. Sua adoção revela-se custo-efetiva ao otimizar o tempo de tratamento e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Referências
Aboelnaga, A., Elmasry, M., Adly, O. A., Elbadawy, M. A., Abbas, A. H., Abdelrahman, I., ... & Lohmeyer, J. A. (2018). Microbial cellulose dressing compared with silver sulphadiazine for the treatment of partial thickness burns: A prospective, randomised, clinical trial. Burns, 44(8), 1982-1988. https://doi.org/10.1016/j.burns.2018.06.007
Assadian, O., Kammerlander, G., Geyrhofer, C., Luch, G., Doppler, S., Tuchmann, F., ... & Eberlein, T. (2018). Use of wet-to-moist cleansing with different irrigation solutions to reduce bacterial bioburden in chronic wounds. Journal of Wound Care, 27(Sup10), S10-S16. https://doi.org/10.12968/jowc.2018.27.sup10.s10
Bakr, E., Abdo, H., Abd-Elaziz, H., Abd-Elrazek, H., & Amer, M. (2020). Adapalene gel 0.1% vs ketoconazole cream 2% and their combination in treatment of pityriasis versicolor: A randomized clinical study. Dermatologic Therapy, 33(4), Article e13319. https://doi.org/10.1111/dth.13319
Baumann, L. S., Blauvelt, A., Draelos, Z. D., Kempers, S. E., Lupo, M. P., Schlessinger, J., ... & King, M. (2018). Safety and efficacy of hydrogen peroxide topical solution, 40% (w/w), in patients with seborrheic keratoses: Results from 2 identical, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies (A-101-SEBK-301/302). Journal of the American Academy of Dermatology, 79(5), 869-877. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.05.044
Benedict, K., Smith, D. J., Chiller, T., Lipner, S. R., & Gold, J. A. W. (2024). Topical antifungal prescribing for Medicare Part D beneficiaries — United States, 2021. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report, 73(1), 1-5. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7301a1
Borges, E. L., Frison, S. S., Honorato-Sampaio, K., Guedes, A. C. M., Lima, V. L. A. N., Oliveira, O. M. M., ... & Ibiapina, A. (2018). Effect of polyhexamethylene biguanide solution on bacterial load and biofilm in venous leg ulcers: A randomized controlled trial. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 45(5), 425-431. https://doi.org/10.1097/won.0000000000000455
Brasil. Ministério da Saúde. (2022). Relatório de recomendação: Uso de limiares de custo-efetividade nas decisões em saúde. CONITEC. https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/pdf/2022/20221106_relatorio-uso-de-limiares-de-custo-efetividade-nas-decisoes-em-saude.pdf
Brasil. Ministério da Saúde. (c2024). Painel de Preços da Saúde (BPS). Recuperado em 3 de março, 2026, de https://infoms.saude.gov.br/extensions/SEIDIGI_DEMAS_BPS/SEIDIGI_DEMAS_BPS.html
Chen, B., Liu, Y., Liu, Y., & Xu, S. (2023). Distribution characteristics of pathogens in different stages of pressure ulcers and the therapeutic effect of linear polarized polychromatic light combined with silver sulfadiazine cream. Medicine, 102(42), Article e35772. https://doi.org/10.1097/md.0000000000035772
Consórcio Intermunicipal de Saúde da Região do Médio Paraopeba [ICISMEP]. (2025). Ata de registro de preços nº 306/2025: Med Center Comercial Ltda. https://icismep.mg.gov.br/wp-content/uploads/2025/01/ATA-DE-REGISTRO-DE-PRECOS-No-306-MED-CENTER-1.pdf
Cooper, D. M., Bojke, C., & Ghosh, P. (2023). Cost-effectiveness of PHMB & betaine wound bed preparation compared with standard care in venous leg ulcers: A cost-utility analysis in the United Kingdom. Journal of Tissue Viability, 32(2), 262-269. https://doi.org/10.1016/j.jtv.2023.03.001
Deeming, S., Dolja-Gore, X., Gani, J., Carroll, R., Lott, N., Attia, J., ... & Higgins, I. (2024). Optimal antiseptic skin preparation agents for minimizing surgical site infection following surgery: Cost and cost-effectiveness analysis. BJS Open, 8(1), Article zrad160. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrad160
DrugPatentWatch. (2026). Drug price trends for silver sulfadiazine. thinkBiotech LLC. Recuperado em 3 de março, 2026, de https://www.drugpatentwatch.com/p/drug-price/drugname/silver+sulfadiazine
DuBois, J. C., Jarratt, M., Beger, B. B., Bradshaw, M., Powala, C. V., & Shanler, S. D. (2018). A-101, a proprietary topical formulation of high-concentration hydrogen peroxide solution: A randomized, double-blind, vehicle-controlled, parallel group study of the dose-response profile in subjects with seborrheic keratosis of the face. Dermatologic Surgery, 44(3), 330-340. https://doi.org/10.1097/dss.0000000000001302
El-Gohary, M., van Zuuren, E. J., Fedorowicz, Z., Burgess, H., Doney, L., Stuart, B., ... & Moore, M. (2014). Topical antifungal treatments for tinea cruris and tinea corporis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(8), Article CD009992. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009992.pub2
Essa, M. S., Ahmad, K. S., Zayed, M. E., & Ibrahim, S. G. (2021). Comparative study between silver nanoparticles dressing (SilvrSTAT Gel) and conventional dressing in diabetic foot ulcer healing: A prospective randomized study. The International Journal of Lower Extremity Wounds, 22(1), 48-55. https://doi.org/10.1177/1534734620988217
Etsy. (c2024). Spray facial de ácido hipocloroso (120ml). Recuperado em 2 de março, 2026, de https://www.etsy.com/pt/listing/4397616260/spray-facial-de-acido-hipocloroso-120ml
Farmacia Tili. (c2026). Nizoral 2% 30 g cream. Recuperado em 3 de março, 2026, de https://www.dottortili.com/en/products/nizoral-2-30-g-cream
Fernández-Rodríguez, D., Cho, J., Chisari, E., Citardi, M. J., & Parvizi, J. (2024). Nasal microbiome and the effect of nasal decolonization with a novel povidone-iodine antiseptic solution: A prospective and randomized clinical trial. Scientific Reports, 14, Article 16738. https://doi.org/10.1038/s41598-023-46792-8
Fuhr, R., Cook, D., Ridden, J., Nield, K., Leigh, E., Cook, J., ... & Ghannoum, M. (2022). Results from a Phase 1/2 trial of BB2603, a terbinafine-based topical nano-formulation, in onychomycosis and tinea pedis. Mycoses, 65(6), 661-669. https://doi.org/10.1111/myc.13448
Haesler, E. (2020). Evidence summary: Octenidine for chronic wounds. Wound Practice and Research, 28(1), 42-44. https://doi.org/10.33235/wpr.28.1.42-44
Higgins, J. P., Altman, D. G., Gøtzsche, P. C., Juni, P., Moher, D., Oxman, A. D., ... & Sterne, J. A. C. (2011). The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ, 343, Article d5928. https://doi.org/10.1136/bmj.d5928
Kane, S. P. (2025). Ketoconazole: Drug usage statistics, ClinCalc DrugStats database (Versão 2025.08). ClinCalc. https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/Ketoconazole
Kim, P. J., Fernandez, L., Obst, M. A., Chaffin, A., Faust, E., Lantis, J., ... & Wolcott, R. (2024). Multidisciplinary expert consensus statements and recommendations for use of hypochlorous acid as a solution for negative pressure wound therapy with instillation. Wounds, 36(4), 108-114. https://doi.org/10.25270/wnds/23143
Krishna, K. V., & Madhavi, S. (2025). Preoperative skin antisepsis with povidone-iodine versus chlorhexidine: A prospective comparative study on surgical site infection prevention. European Journal of Cardiovascular Medicine, 15(8), 304-308. https://healthcare-bulletin.co.uk/article/preoperative-skin-antisepsis-with-povidone-iodine-versus-chlorhexidine-a-prospective-comparative-study-on-surgical-site-infection-prevention-4000/
Lee, I., Agarwal, R. K., Lee, B. Y., Fishman, N. O., & Umscheid, C. A. (2010). Systematic review and cost analysis comparing use of chlorhexidine with use of iodine for preoperative skin antisepsis to prevent surgical site infection. Infection Control & Hospital Epidemiology, 31(12), 1219-1229. https://doi.org/10.1086/657134
Li, L. G., Zhao, H. X., Wang, H. Y., Ding, L. F., Wang, Y. H., Wang, Y., ... & Liu, J. (2024). The value of sequential application of hydrogen peroxide, povidone-iodine and physiological saline in reducing postoperative infections after total knee arthroplasty: A prospective, randomized, controlled study. The Knee, 47, 53-62. https://doi.org/10.1016/j.knee.2023.12.015
Limtanyakul, P., Smithrithee, R., Wongwitthayakool, P., Taweechotipatr, M., Chottechathammanee, P., & Wattanasirichaigoon, S. (2025). Comparison of green-synthesized silver nanoparticle shampoo created by Moringa and bergamot extraction versus 2% ketoconazole shampoo for scalp seborrheic dermatitis: A prospective, randomized, double-blinded, controlled trial. Dermatologic Therapy, 2025, Article 7166552. https://doi.org/10.1155/dth/7166552
Lin, L., Bi, H., Wang, X., & Shi, X. (2023). Impact of platelet-rich fibrin combined with silver nanoparticle dressing on healing time and therapeutic efficacy of chronic refractory wounds. Alternative Therapies in Health and Medicine, 29(6), 264-267.
Lydecker, A. D., Kim, J. J., Robinson, G. L., Johnson, J. K., Brown, C. H., Petruccelli, C. C., ... & Thom, K. A. (2025). Chlorhexidine vs routine foot washing to prevent diabetic foot ulcers: A randomized clinical trial. JAMA Network Open, 8(2), Article e2460087. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.60087
Magazine Médica. (c2026). Página inicial. Recuperado em 3 de março, 2026, de https://magazinemedica.com.br/
Município de Porto Lucena. (2026). Relatório de compra: Pedido de compra 000303/2025: Estudo técnico preliminar e termo de referência. Secretaria Municipal de Saúde. https://pncp.gov.br/pncp-api/v1/orgaos/87613659000100/compras/2026/1/arquivos/1
Município de Rio Bonito do Iguaçu. (2025). Edital de pregão eletrônico nº 65/2025: Registro de preços para aquisição de medicamentos. Secretaria Municipal de Saúde. https://riobonito.pr.gov.br/uploads/files/Edital_65-2025_-_Medicamentos_7194_20250917144625.pdf
MyDr.XM. (c2024). Schulke & Mayr Octenisept solution. Recuperado em 3 de março, 2026, de https://mydrxm.com/products/schulke-mayr-octenisept-solution
NHS Business Services Authority. (2026). Drug tariff updates. Recuperado em 3 de março, 2026, de https://www.nhsbsa.nhs.uk/pharmacies-gp-practices-and-appliance-contractors/drug-tariff/drug-tariff-updates
Nímia, H. H., Carvalho, V. F., Isaac, C., Souza, F. Á., Gemperli, R., & Paggiaro, A. O. (2019). Comparative study of silver sulfadiazine with other materials for healing and infection prevention in burns: A systematic review and meta-analysis. Burns, 45(2), 282-292. https://doi.org/10.1016/j.burns.2018.05.014
Okokon, E. O., Verbeek, J. H., Ruotsalainen, J. H., Ojo, O. A., & Bakhoya, V. N. (2015). Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(5), Article CD008138. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008138.pub3
Ongsri, P., Na Bangchang, N., Saengthong-Aram, P., Leeyaphan, C., Pattanaprichakul, P., & Bunyaratavej, S. (2024). Efficacy of 1% clotrimazole powder monotherapy for treating tinea cruris: A comparative randomized study. Military Medicine, 189(11-12), Article e2494. https://doi.org/10.1093/milmed/usae105
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., ... & Moher, D. (2022). The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. Revista Panamericana de Salud Pública, 46, Article e112. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Praxisdienst. (c2024). Octenilin wound gel. Recuperado em 3 de março, 2026, de https://www.praxisdienst.com/it-en/prodotto/octenilin-wound-gel/130634
Rizzo, E. J., Mallow, P. J., Noble, A. J., & Foster, K. (2024). Cost analysis of pure hypochlorous acid preserved wound cleanser versus mafenide for the irrigation of burn wounds. ClinicoEconomics and Outcomes Research, 16, 747-752. https://doi.org/10.2147/ceor.s476201
Rousel, J., Saghari, M., Pagan, L., Nădăban, A., Gambrah, T., Theelen, B., ... & Burggraaf, J. (2023). Treatment with the topical antimicrobial peptide Omiganan in mild-to-moderate facial seborrheic dermatitis versus ketoconazole and placebo: Results of a randomized controlled proof-of-concept trial. International Journal of Molecular Sciences, 24(18), Article 14315. https://doi.org/10.3390/ijms241814315
Sepaskhah, M., Sadat, M. S., Pakshir, K., & Bagheri, Z. (2017). Comparative efficacy of topical application of tacrolimus and clotrimazole in the treatment of pityriasis versicolor: A single blind, randomised clinical trial. Mycoses, 60(6), 338-342. https://doi.org/10.1111/myc.12598
Sepaskhah, M., Shamshiri, F., & Bagheri, Z. (2026). Comparison of the effectiveness of ivermectin 1% cream and ketoconazole 2% cream in treating facial seborrheic dermatitis: A double-blind, randomized, controlled clinical trial. Health Science Reports, 9, Article e71816. https://doi.org/10.1002/hsr2.71816
Supsamutchai, C., Jirasiritham, J., Punmeechao, P., Pornwaragorn, C., & Wilasrusmee, C. (2024). The efficacy of combination of sodium hypochlorite (NaOCL)/hypochlorous acid (HOCL) in wound management: A systematic review and network meta-analysis. F1000Research, 13, Article 1260. https://doi.org/10.12688/f1000research.148610.1
Teng, V. C., Madjid, A., Widita, W., & Djawad, K. (2025). The efficacy and safety of polyhexanide compared to other wound dressings in patients with various wound types: A systematic review and meta-analysis. Wound Practice and Research, 33(3), 122-138. https://doi.org/10.3235/wpr.33.3.122-138
Vitse, J., Tchero, H., Meaume, S., Dompmartin, A., Malloizel-Delaunay, J., Géri, C., ... & Retibi, A. (2018). Silver sulfadiazine and cerium nitrate in ischemic skin necrosis of the leg and foot: Results of a prospective randomized controlled study. The International Journal of Lower Extremity Wounds, 17(3), 151-160. https://doi.org/10.1177/1534734618795534
WithPower. (n.d.). Clotrimazole vs. Ketoconazole: Which antifungal is right for you? Recuperado em 2 de março, 2026, de https://www.withpower.com/guides/clotrimazole-vs-ketoconazole-d37a
Yang, S., Li, Z., Wu, F., Sun, L., He, Y., & Wang, C. (2025). Chlorhexidine versus povidone-iodine for surgical site infection prevention: An updated meta-analysis and trial sequential analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Medicine, 12, Article 1641815. https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1641815
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