Abordagem endodôntica de pré-molar superior com variação anatômica rara: Relato de caso

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v14i6.49079

Palavras-chave:

Endodontia, Raiz Dentária, Anormalidades Dentárias, Dente Pré-Molar, Tratamento do Canal Radicular.

Resumo

O sucesso do tratamento endodôntico depende da qualidade da limpeza e obturação do Sistema de Canais Radiculares (SCR), especialmente diante das variações morfológicas, como istmos, áreas polares e canais acessórios. A falha em localizar todos os canais radiculares pode resultar em infecções persistentes ou reinfecções, contribuindo significativamente para o insucesso do tratamento. Os pré-molares superiores com três raízes representam uma variação anatômica rara, exigindo uma abordagem meticulosa para alcançar o êxito terapêutico. Este trabalho tem como objetivo relatar o tratamento endodôntico de um pré-molar superior esquerdo com três raízes e três canais, apresentando saídas foraminais independentes. Paciente do sexo masculino, 38 anos, leucoderma, foi encaminhado para o tratamento endodôntico do segundo pré-molar superior esquerdo. Ao exame clínico, o dente 25 apresentou resposta exacerbada ao teste de vitalidade, e o exame radiográfico revelou uma anatomia atípica, com três raízes e três canais. A primeira sessão foi dedicada à localização e ao preparo químico-mecânico completo dos três canais, utilizando instrumentos manuais (C-pilot®) e mecanizados (Bondent Platinum®). Foi realizado medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio associado com gel de clorexidina 2% por 21 dias. Na segunda sessão, foi realizada a obturação do sistema de canais radiculares com cimento obturador Endofill®. O tratamento endodôntico de dentes com anatomia complexa, como o dente 25 com três canais independentes, destaca a necessidade de um planejamento meticuloso e do uso de tecnologias avançadas para o sucesso clínico.

Referências

Alfadley, A., Alfouzan, K., Gopinathan, P. A., Haq, I. U., Alrumi, F. A., Alahmari, H. A., ... & Alhellal, S. (2024). Mapping of Global Research in Endodontics From 2004 to 2023: A Bibliometric Analysis. Cureus, 16(12).

Alotaibi, B. B., Khan, K. I., Javed, M. Q., Dutta, S. D., Shaikh, S. S., & Almutairi, N. M. (2024). Relationship between apical periodontitis and missed canals in mesio-buccal roots of maxillary molars: CBCT study. Journal of Taibah University Medical Sciences, 19(1), 18-27.

AlRahabi, M. K., & Ghabbani, H. M. (2019). Endodontic management of a three-rooted maxillary premolar: A case report. Journal of Taibah University Medical Sciences, 14(3), 312-316.

Amoroso-Silva, P., Brasil, S. C., Pérez, A. R., Tolentino, E. S., Alves, F. R., Siqueira Jr, J. F., & Rôças, I. N. (2023). Influence of sealer type on treatment outcome of teeth with apical periodontitis: a systematic review. Brazilian Dental Journal, 34(5), 1-21.

Arruda, M. E., Neves, M. A., Diogenes, A., Mdala, I., Guilherme, B. P., Siqueira Jr, J. F., & Rôças, I. N. (2018). Infection control in teeth with apical periodontitis using a triple antibiotic solution or calcium hydroxide with chlorhexidine: a randomized clinical trial. Journal of endodontics, 44(10), 1474-1479.

Asgary, S. (2025). Managing Large Perforated Internal Root Resorption With Partial Pulpectomy: A Case Report. Clinical Case Reports, 13(1), e70099..

Bardini, G., Bellido, M. M., Rossi‐Fedele, G., Casula, L., Dettori, C., Ideo, F., & Cotti, E. (2025). A 4‐year follow‐up of root canal obturation using a calcium silicate‐based sealer and a zinc oxide‐eugenol sealer: A randomized clinical trial. International Endodontic Journal, 58(2), 193-208.

Barros, D. B., Guerreiro Tanomaru, J. M., & Tanomaru‐Filho, M. (2009). Root canal treatment of three‐rooted maxillary second premolars: Report of four cases. Australian Endodontic Journal, 35(2), 73-77.

Baruwa, A. O., Martins, J. N., Meirinhos, J., Pereira, B., Gouveia, J., Quaresma, S. A., ... & Ginjeira, A. (2020). The influence of missed canals on the prevalence of periapical lesions in endodontically treated teeth: a cross-sectional study. Journal of Endodontics, 46(1), 34-39..

Buchanan, G. D., Gamieldien, M. Y., Tredoux, S., & Vally, Z. I. (2020). Root and canal configurations of maxillary premolars in a South African subpopulation using cone beam computed tomography and two classification systems. Journal of oral science, 62(1), 93-97.

Butcher, S., Mansour, A., & Ibrahim, M. (2019). Influence of apical preparation size on effective conventional irrigation in the apical third: a scanning electron microscopic study. European Endodontic Journal, 4(1), 9.

Camacho-Aparicio, L. A., Borges-Yáñez, S. A., Estrada, D., Azcárraga, M., Jiménez, R., & González-Plata-R, R. (2022). Validity of the dental operating microscope and selective dentin removal with ultrasonic tips for locating the second mesiobuccal canal (MB2) in maxillary first molars: An in vivo study. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 14(6), e471.

Chan, F., Brown, L. F., & Parashos, P. (2023). CBCT in contemporary endodontics. Australian Dental Journal, 68, S39-S55..

Chaves, H. G. S., Assis, S. T., Macedo, I. F. A., Figueiredo, B., de Athayde Casadei, B., & Valadares, A. C. T. (2022). O uso da endodontia guiada para remoção de pino de fibra de vidro: relato de caso clínico. Research, Society and Development, 11(5), e39411528418-e39411528418.

Costa, F. F. N. P., Pacheco‐Yanes, J., Siqueira Jr, J. F., Oliveira, A. C. S., Gazzaneo, I., Amorim, C. A., ... & Alves, F. R. F. (2019). Association between missed canals and apical periodontitis. International endodontic journal, 52(4), 400-406.

de Gregorio, C., Arias, A., Navarrete, N., Del Rio, V., Oltra, E., & Cohenca, N. (2013). Effect of apical size and taper on volume of irrigant delivered at working length with apical negative pressure at different root curvatures. Journal of endodontics, 39(1), 119-124..

De Moor, R. J., & Calberson, F. L. (2005). Root canal treatment in a mandibular second premolar with three root canals. Journal of endodontics, 31(4), 310-313.

Del Fabbro, M., Taschieri, S., Lodi, G., Banfi, G., & Weinstein, R. L. (2009). Magnification devices for endodontic therapy. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).

Duque, J. A., Vivan, R. R., Duarte, M. A. H., Alcalde, M. P., Cruz, V. D. M., Borges, M. M. B., & Bramante, C. M. (2019). Effect of larger apical size on the quality of preparation in curved canals using reciprocating instruments with different heat thermal treatments. International Endodontic Journal, 52(11), 1652-1659.

Ebrahimi, R., Khajeh, S., Paik, H., Moradi, M., & Khosravi, M. R. (2024). Prevalence of Untreated Canals and Their Association with Periapical Periodontitis Using Cone-beam Computed Tomography. Iranian Endodontic Journal, 19(3), 150.

Erkan, E., Olcay, K., Eyüboğlu, T. F., Şener, E., & Gündoğar, M. (2023). Assessment of the canal anatomy of the premolar teeth in a selected Turkish population: a cone-beam computed tomography study. BMC Oral Health, 23(1), 403.

Ferreira, C. M., de Moraes, I. G., & Bernardineli, N. (2000). Three-rooted maxillary second premolar. Journal of Endodontics, 26(2), 105-106.

Gesi, A., Hakeberg, M., Warfvinge, J., & Bergenholtz, G. (2006). Incidence of periapical lesions and clinical symptoms after pulpectomy—a clinical and radiographic evaluation of 1-versus 2-session treatment. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 101(3), 379-388.

Iandolo, A., Amato, M., Abdellatif, D., Barbosa, A. F. A., Pantaleo, G., Blasi, A., ... & Silva, E. J. (2021). Effect of different final irrigation protocols on pulp tissue dissolution from an isthmus model. Australian Endodontic Journal, 47(3), 538-543.

Kapoor, V., & Paul, S. (2012). Non-surgical endodontics in retreatment of periapical lesions–two representative case reports. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 4(3), e189.

Lopes, H. P., Elias, C. N., Mangelli, M., Lopes, W. S., Amaral, G., Souza, L. C., & Siqueira Jr, J. F. (2012). Buckling resistance of pathfinding endodontic instruments. Journal of endodontics, 38(3), 402-404.

Lopes, H. P., Elias, C. N., Siqueira Jr, J. F., Soares, R. G., Souza, L. C., Oliveira, J. C., ... & Mangelli, M. (2012). Mechanical behavior of pathfinding endodontic instruments. Journal of Endodontics, 38(10), 1417-1421.

Martins, J. N., Ensinas, P., Chan, F., Babayeva, N., von Zuben, M., Berti, L., ... & Versiani, M. A. (2024). Worldwide assessment of the root and root canal characteristics of maxillary premolars–a multi-center cone-beam computed tomography cross-sectional study with meta-analysis. Journal of endodontics, 50(1), 31-54.

Oliveira, R. L., Guerisoli, D. M., Duque, J. A., Alcalde, M. P., Onoda, H. K., Domingues, F. H. F., ... & Duarte, M. A. (2019). Computed microtomography evaluation of calcium hydroxide‐based root canal dressing removal from oval root canals by different methods of irrigation. Microscopy research and technique, 82(3), 232-237.

Pereira, A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica [livro gratuito]. Editora UAB/NTE/UFSM.

Pessotti, V. P., Jiménez‐Rojas, L. F., Alves, F. R., Rôças, I. N., & Siqueira Jr, J. F. (2023). Post‐treatment apical periodontitis associated with a missed root canal in a maxillary lateral incisor with two roots: A case report. Australian Endodontic Journal, 49(2), 380-385.

Riaz, A., Maxood, A., Abdullah, S., Saba, K., Din, S. U., & Zahid, S. (2018). Comparison of two intracanal medicaments in resolution of apical radiolucency. Journal of Ayub Medical College Abbottabad, 30(3), 320-324.

Saatchi, M., Shokraneh, A., Navaei, H., Maracy, M. R., & Shojaei, H. (2014). Antibacterial effect of calcium hydroxide combined with chlorhexidine on Enterococcus faecalis: a systematic review and meta-analysis. Journal of Applied Oral Science, 22(5), 356-365.

Siqueira Jr, J. F., & Rôças, I. N. (2008). Clinical implications and microbiology of bacterial persistence after treatment procedures. Journal of endodontics, 34(11), 1291-1301.

Toassi, R. F. C. & Petry, P. C. (2021). Metodologia científica aplicada à área da Saúde (2ª ed.). Editora da UFRGS.

Versiani, M. A., Martins, J. N. R., & Ordinola‐Zapata, R. (2023). Anatomical complexities affecting root canal preparation: a narrative review. Australian dental journal, 68, S5-S23.

Vertucci, F., Seelig, A., & Gillis, R. (1974). Root canal morphology of the human maxillary second premolar. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, 38(3), 456-464.

Xu, M., Ren, H., Liu, C., Zhao, X., & Li, X. (2024). Systematic review and meta-analysis of root morphology and canal configuration of permanent premolars using cone-beam computed tomography. BMC Oral Health, 24(1), 656.

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Publicado

2025-06-25

Edição

Seção

Ciências da Saúde

Como Citar

Abordagem endodôntica de pré-molar superior com variação anatômica rara: Relato de caso. Research, Society and Development, [S. l.], v. 14, n. 6, p. e9414649079, 2025. DOI: 10.33448/rsd-v14i6.49079. Disponível em: https://rsdjournal.org/rsd/article/view/49079. Acesso em: 5 dez. 2025.