Abordaje endodóntico de un premolar superior con una variación anatómica rara: Reporte de un caso
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i6.49079Palabras clave:
Anomalías Dentarias, Endodoncia, Diente Premolar, Raíz Dental, Tratamiento del Canal Radicular.Resumen
El éxito del tratamiento endodóntico depende de la calidad de la limpieza y obturación del Sistema de Canales Radiculares (SCR), especialmente frente a las variaciones morfológicas, como istmos, áreas polares y canales accesorios. El fracaso en localizar todos los canales radiculares puede resultar en infecciones persistentes o reinfecciones, lo que contribuye significativamente al fracaso del tratamiento. Los premolares superiores con tres raíces representan una variación anatómica rara, lo que requiere un enfoque meticuloso para lograr el éxito terapéutico. Este trabajo tiene como objetivo reportar el tratamiento endodóntico de un premolar superior izquierdo con tres raíces y tres canales, presentando salidas foraminales independientes. Un paciente masculino de 38 años, de piel clara, fue referido para el tratamiento endodóntico del segundo premolar superior izquierdo. En el examen clínico, el diente 25 presentó una respuesta exacerbada al test de vitalidad, y el examen radiográfico reveló una anatomía atípica, con tres raíces y tres canales. La primera sesión se dedicó a la localización y al preparado químico-mecánico completo de los tres canales, utilizando instrumentos manuales (C-pilot®) y mecanizados (Bondent Platinum®). Se realizó una medicación intracanal a base de hidróxido de calcio asociado con gel de clorhexidina al 2% durante 21 días. En la segunda sesión, se llevó a cabo la obturación del sistema de canales radiculares con el cemento obturador Endofill®. El tratamiento endodóntico de dientes con anatomía compleja, como el diente 25 con tres canales independientes, resalta la necesidad de una planificación meticulosa y el uso de tecnologías avanzadas para el éxito clínico.
Referencias
Alfadley, A., Alfouzan, K., Gopinathan, P. A., Haq, I. U., Alrumi, F. A., Alahmari, H. A., ... & Alhellal, S. (2024). Mapping of Global Research in Endodontics From 2004 to 2023: A Bibliometric Analysis. Cureus, 16(12).
Alotaibi, B. B., Khan, K. I., Javed, M. Q., Dutta, S. D., Shaikh, S. S., & Almutairi, N. M. (2024). Relationship between apical periodontitis and missed canals in mesio-buccal roots of maxillary molars: CBCT study. Journal of Taibah University Medical Sciences, 19(1), 18-27.
AlRahabi, M. K., & Ghabbani, H. M. (2019). Endodontic management of a three-rooted maxillary premolar: A case report. Journal of Taibah University Medical Sciences, 14(3), 312-316.
Amoroso-Silva, P., Brasil, S. C., Pérez, A. R., Tolentino, E. S., Alves, F. R., Siqueira Jr, J. F., & Rôças, I. N. (2023). Influence of sealer type on treatment outcome of teeth with apical periodontitis: a systematic review. Brazilian Dental Journal, 34(5), 1-21.
Arruda, M. E., Neves, M. A., Diogenes, A., Mdala, I., Guilherme, B. P., Siqueira Jr, J. F., & Rôças, I. N. (2018). Infection control in teeth with apical periodontitis using a triple antibiotic solution or calcium hydroxide with chlorhexidine: a randomized clinical trial. Journal of endodontics, 44(10), 1474-1479.
Asgary, S. (2025). Managing Large Perforated Internal Root Resorption With Partial Pulpectomy: A Case Report. Clinical Case Reports, 13(1), e70099..
Bardini, G., Bellido, M. M., Rossi‐Fedele, G., Casula, L., Dettori, C., Ideo, F., & Cotti, E. (2025). A 4‐year follow‐up of root canal obturation using a calcium silicate‐based sealer and a zinc oxide‐eugenol sealer: A randomized clinical trial. International Endodontic Journal, 58(2), 193-208.
Barros, D. B., Guerreiro Tanomaru, J. M., & Tanomaru‐Filho, M. (2009). Root canal treatment of three‐rooted maxillary second premolars: Report of four cases. Australian Endodontic Journal, 35(2), 73-77.
Baruwa, A. O., Martins, J. N., Meirinhos, J., Pereira, B., Gouveia, J., Quaresma, S. A., ... & Ginjeira, A. (2020). The influence of missed canals on the prevalence of periapical lesions in endodontically treated teeth: a cross-sectional study. Journal of Endodontics, 46(1), 34-39..
Buchanan, G. D., Gamieldien, M. Y., Tredoux, S., & Vally, Z. I. (2020). Root and canal configurations of maxillary premolars in a South African subpopulation using cone beam computed tomography and two classification systems. Journal of oral science, 62(1), 93-97.
Butcher, S., Mansour, A., & Ibrahim, M. (2019). Influence of apical preparation size on effective conventional irrigation in the apical third: a scanning electron microscopic study. European Endodontic Journal, 4(1), 9.
Camacho-Aparicio, L. A., Borges-Yáñez, S. A., Estrada, D., Azcárraga, M., Jiménez, R., & González-Plata-R, R. (2022). Validity of the dental operating microscope and selective dentin removal with ultrasonic tips for locating the second mesiobuccal canal (MB2) in maxillary first molars: An in vivo study. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 14(6), e471.
Chan, F., Brown, L. F., & Parashos, P. (2023). CBCT in contemporary endodontics. Australian Dental Journal, 68, S39-S55..
Chaves, H. G. S., Assis, S. T., Macedo, I. F. A., Figueiredo, B., de Athayde Casadei, B., & Valadares, A. C. T. (2022). O uso da endodontia guiada para remoção de pino de fibra de vidro: relato de caso clínico. Research, Society and Development, 11(5), e39411528418-e39411528418.
Costa, F. F. N. P., Pacheco‐Yanes, J., Siqueira Jr, J. F., Oliveira, A. C. S., Gazzaneo, I., Amorim, C. A., ... & Alves, F. R. F. (2019). Association between missed canals and apical periodontitis. International endodontic journal, 52(4), 400-406.
de Gregorio, C., Arias, A., Navarrete, N., Del Rio, V., Oltra, E., & Cohenca, N. (2013). Effect of apical size and taper on volume of irrigant delivered at working length with apical negative pressure at different root curvatures. Journal of endodontics, 39(1), 119-124..
De Moor, R. J., & Calberson, F. L. (2005). Root canal treatment in a mandibular second premolar with three root canals. Journal of endodontics, 31(4), 310-313.
Del Fabbro, M., Taschieri, S., Lodi, G., Banfi, G., & Weinstein, R. L. (2009). Magnification devices for endodontic therapy. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
Duque, J. A., Vivan, R. R., Duarte, M. A. H., Alcalde, M. P., Cruz, V. D. M., Borges, M. M. B., & Bramante, C. M. (2019). Effect of larger apical size on the quality of preparation in curved canals using reciprocating instruments with different heat thermal treatments. International Endodontic Journal, 52(11), 1652-1659.
Ebrahimi, R., Khajeh, S., Paik, H., Moradi, M., & Khosravi, M. R. (2024). Prevalence of Untreated Canals and Their Association with Periapical Periodontitis Using Cone-beam Computed Tomography. Iranian Endodontic Journal, 19(3), 150.
Erkan, E., Olcay, K., Eyüboğlu, T. F., Şener, E., & Gündoğar, M. (2023). Assessment of the canal anatomy of the premolar teeth in a selected Turkish population: a cone-beam computed tomography study. BMC Oral Health, 23(1), 403.
Ferreira, C. M., de Moraes, I. G., & Bernardineli, N. (2000). Three-rooted maxillary second premolar. Journal of Endodontics, 26(2), 105-106.
Gesi, A., Hakeberg, M., Warfvinge, J., & Bergenholtz, G. (2006). Incidence of periapical lesions and clinical symptoms after pulpectomy—a clinical and radiographic evaluation of 1-versus 2-session treatment. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 101(3), 379-388.
Iandolo, A., Amato, M., Abdellatif, D., Barbosa, A. F. A., Pantaleo, G., Blasi, A., ... & Silva, E. J. (2021). Effect of different final irrigation protocols on pulp tissue dissolution from an isthmus model. Australian Endodontic Journal, 47(3), 538-543.
Kapoor, V., & Paul, S. (2012). Non-surgical endodontics in retreatment of periapical lesions–two representative case reports. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 4(3), e189.
Lopes, H. P., Elias, C. N., Mangelli, M., Lopes, W. S., Amaral, G., Souza, L. C., & Siqueira Jr, J. F. (2012). Buckling resistance of pathfinding endodontic instruments. Journal of endodontics, 38(3), 402-404.
Lopes, H. P., Elias, C. N., Siqueira Jr, J. F., Soares, R. G., Souza, L. C., Oliveira, J. C., ... & Mangelli, M. (2012). Mechanical behavior of pathfinding endodontic instruments. Journal of Endodontics, 38(10), 1417-1421.
Martins, J. N., Ensinas, P., Chan, F., Babayeva, N., von Zuben, M., Berti, L., ... & Versiani, M. A. (2024). Worldwide assessment of the root and root canal characteristics of maxillary premolars–a multi-center cone-beam computed tomography cross-sectional study with meta-analysis. Journal of endodontics, 50(1), 31-54.
Oliveira, R. L., Guerisoli, D. M., Duque, J. A., Alcalde, M. P., Onoda, H. K., Domingues, F. H. F., ... & Duarte, M. A. (2019). Computed microtomography evaluation of calcium hydroxide‐based root canal dressing removal from oval root canals by different methods of irrigation. Microscopy research and technique, 82(3), 232-237.
Pereira, A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica [livro gratuito]. Editora UAB/NTE/UFSM.
Pessotti, V. P., Jiménez‐Rojas, L. F., Alves, F. R., Rôças, I. N., & Siqueira Jr, J. F. (2023). Post‐treatment apical periodontitis associated with a missed root canal in a maxillary lateral incisor with two roots: A case report. Australian Endodontic Journal, 49(2), 380-385.
Riaz, A., Maxood, A., Abdullah, S., Saba, K., Din, S. U., & Zahid, S. (2018). Comparison of two intracanal medicaments in resolution of apical radiolucency. Journal of Ayub Medical College Abbottabad, 30(3), 320-324.
Saatchi, M., Shokraneh, A., Navaei, H., Maracy, M. R., & Shojaei, H. (2014). Antibacterial effect of calcium hydroxide combined with chlorhexidine on Enterococcus faecalis: a systematic review and meta-analysis. Journal of Applied Oral Science, 22(5), 356-365.
Siqueira Jr, J. F., & Rôças, I. N. (2008). Clinical implications and microbiology of bacterial persistence after treatment procedures. Journal of endodontics, 34(11), 1291-1301.
Toassi, R. F. C. & Petry, P. C. (2021). Metodologia científica aplicada à área da Saúde (2ª ed.). Editora da UFRGS.
Versiani, M. A., Martins, J. N. R., & Ordinola‐Zapata, R. (2023). Anatomical complexities affecting root canal preparation: a narrative review. Australian dental journal, 68, S5-S23.
Vertucci, F., Seelig, A., & Gillis, R. (1974). Root canal morphology of the human maxillary second premolar. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, 38(3), 456-464.
Xu, M., Ren, H., Liu, C., Zhao, X., & Li, X. (2024). Systematic review and meta-analysis of root morphology and canal configuration of permanent premolars using cone-beam computed tomography. BMC Oral Health, 24(1), 656.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 André Luis Martins Leal; Livia Néri Menezes; Beatriz Parma Teixeira; Lohara Campos de Abreu Reis; Hebertt Gonzaga dos Santos Chaves
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
