Manejo de pacientes con alto riesgo de reacciones de hipersensibilidad a agentes de contraste que se someterán a exámenes con Medios de Contraste Iodados (ICM)

Resumen

La premedicación en pacientes con alto riesgo de reacciones de hipersensibilidad inmediata a medios de contraste sigue siendo un tema controvertido. El presente artículo tiene como objetivo presentar un reporte de caso exitoso de premedicación en una paciente con antecedentes de reacción anafiláctica a agentes de contraste. Se trata de una paciente de sexo femenino, de 60 años de edad, diagnosticada con adenocarcinoma vesical anterior estadio T3N0M0, y con antecedentes de reacción anafiláctica a medios de contraste. La paciente fue programada por el servicio de urología para una nueva tomografía computarizada (TC) abdominal con contraste, y fue evaluada por la división de Alergia e Inmunología un día antes de la realización del examen. Se utilizó un medio de contraste diferente y se administró un protocolo de premedicación que incluyó metilprednisolona oral, 32 mg, administrada 12 horas y 2 horas antes del procedimiento, junto con difenhidramina intramuscular, 50 mg, una hora antes del mismo. Durante el procedimiento, se monitorizaron los signos vitales, los síntomas y posibles reacciones alérgicas, sin que se observaran eventos adversos. Nuestros hallazgos destacan una prevención exitosa de reacciones de hipersensibilidad en este caso. El Colegio Americano de Radiología recomienda estrategias preventivas en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a medios de contraste; sin embargo, estas estrategias aún no han demostrado ser efectivas para reducir la incidencia de reacciones de hipersensibilidad moderadas a graves. Por lo tanto, una preparación adecuada es fundamental para prevenir reacciones en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a los agentes de contraste.