Manejo de pacientes com alto risco de reações de hipersensibilidade a agentes de contraste submetidos a exames com Meios de Contraste Iodados (ICM)
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i7.48709Palavras-chave:
Premedicación, Reação Imediata de Hipersensibilidade, Meios de Contraste Iodados.Resumo
A pré-medicação em pacientes com alto risco de reação de hipersensibilidade imediata a meios de contraste permanece um tema controverso. Este artigo tem como objetivo apresentar um relato de caso sobre o sucesso da pré-medicação em uma paciente com histórico de reação anafilática a agentes de contraste. Trata-se de uma paciente do sexo feminino, de 60 anos, diagnosticada com adenocarcinoma vesical anterior estádio T3N0M0 e com histórico de reação anafilática a contraste iodado. A paciente foi indicada pelo departamento de urologia para realização de uma nova tomografia computadorizada (TC) abdominal com contraste e foi encaminhada à divisão de Alergia e Imunologia um dia antes do exame. Foi utilizado um agente de contraste diferente e instituído protocolo de pré-medicação com metilprednisolona oral, 32 mg, administrada 12 horas e 2 horas antes do procedimento, além de difenidramina intramuscular, 50 mg, aplicada 1 hora antes da TC. Durante o procedimento, monitoraram-se os sinais vitais, sintomas e possíveis reações alérgicas, não sendo observadas reações adversas. Nossos achados evidenciam uma prevenção bem-sucedida de reações de hipersensibilidade neste caso. O Colégio Americano de Radiologia recomenda estratégias preventivas para pacientes com histórico de hipersensibilidade a meios de contraste, embora tais estratégias ainda não tenham demonstrado eficácia comprovada na redução de incidentes de hipersensibilidade moderada a grave. Assim, uma preparação adequada é essencial para a prevenção de reações em pacientes com histórico de hipersensibilidade a contrastes.
Referências
American College of Radiology (2016) ACR manual on contrast media, ACR Manual on Contrast Media – Version 10.2.
Baldo, B.A. & Pham, N.H. (2013) ‘Drug allergy: Clinical aspects, diagnosis, mechanisms, structure-activity relationships’, Drug Allergy: Clinical Aspects, Diagnosis, Mechanisms, Structure-Activity Relationships, 9781461472, pp. 1–447. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-7261-2.
Bilò, M.B. & Bignardi, D. (2022) ‘Iodinated contrast media hypersensitivity reactions: is it time to re-evaluate risk factors?’, European Annals of Allergy and Clinical Immunology, 54(2), pp. 51–52. https://doi.org/10.23822/EurAnnACI.1764-1489.245.
Cha, M.J. et al. (2019) ‘Hypersensitivity reactions to iodinated contrast media: A multicenter study of 196 081 patients’, Radiology, 293(1), pp. 117–124. https://doi.org/10.1148/radiol.2019190485.
European Society of Urogenital Radiology (2010) ESUR guidelines on contrast media, Rentgenologiya i Radiologiya.
https://doi.org/10.1007/978-3-540-72784-2_29.
Lee, S. Y. et al. (2019) ‘Incidence and risk factors of immediate hypersensitivity reactions associated with low-osmolar iodinated contrast media: A longitudinal study based on a real-time monitoring system’, Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology, 29(6), pp. 444–450. https://doi.org/10.18176/jiaci.0374.
Park, H. J. et al. (2017) ‘Re-exposure to low osmolar iodinated contrast media in patients with prior moderate-to-severe hypersensitivity reactions: A multicentre retrospective cohort study’, European Radiology, 27(7), pp. 2886–2893. Available at: https://doi.org/10.1007/s00330-016-4682-y.
Pereira A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [free e-book]. Editora UAB/NTE/UFSM.
Schöckel, L. et al. (2020) ‘Developments in X-Ray Contrast Media and the Potential Impact on Computed Tomography’, Investigative Radiology, 55(9), pp. 592–597. https://doi.org/10.1097/RLI.0000000000000696.
Schrijvers, R., Demoly, P. & Chiriac, A.M. (2019) ‘Premedication for Iodinated Contrast Media Induced Immediate Hypersensitivity Reactions’, Current Treatment Options in Allergy, 6(4), pp. 538–553. https://doi.org/10.1007/s40521-019-00224-z.
Toassi, R. F. C. & Petry, P. C. (2021). Metodologia científica aplicada à área da Saúde. (2nd ed.). Editora da UFRGS.
Yin, R.K. (2015). O estudo de caso.Editora Bookman.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Agung Adi Nugroho; Ketut Suardamana
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
