Leucodistrofia metacromática: Estudio de caso en paciente infanto-juvenil

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v14i9.49562

Palabras clave:

Deficiencia de Arilsulfatasa A, Sulfatasa de Cerebrósido, Neurodegeneración, CIE-10 (E75.2).

Resumen

La leucodistrofia metacromática (LDM) es una enfermedad rara de herencia autosómica recesiva que afecta la sustancia blanca del sistema nervioso, causada por mutaciones en el gen ARSA, responsable de la producción de la enzima arilsulfatasa A. Esta condición provoca una pérdida progresiva de las funciones motoras, cognitivas y sensoriales. El objetivo de este estudio es presentar un análisis cualitativo, de carácter descriptivo y exploratorio, sobre la LDM, fundamentado principalmente en un estudio de caso clínico de una paciente infanto-juvenil, complementado con una revisión bibliográfica. La investigación aborda aspectos genéticos, diagnóstico precoz, repercusiones clínicas y terapéuticas, además de los principales desafíos en el manejo de la enfermedad. Se seleccionaron artículos de PubMed, Scielo y Google Académico, con enfoque en la evolución clínica y las terapias disponibles, junto con entrevistas a familiares de la paciente y análisis de exámenes de laboratorio e imagen. Se espera clarificar las dificultades enfrentadas por pacientes y familias, aportando datos relevantes para mejorar estrategias de diagnóstico y tratamiento. El análisis del caso, frente al pronóstico grave e irreversible de la paciente, evidencia la complejidad clínica y el impacto psicosocial de la LDM juvenil, destacando la necesidad de diagnóstico temprano y seguimiento multidisciplinario. A pesar de los avances en terapia génica y trasplante de células madre, el manejo actual sigue siendo limitado, subrayando la importancia de investigaciones que amplíen las opciones terapéuticas y mejoren la calidad de vida. Este estudio involucra investigación con seres humanos y fue aprobado por el comité de ética según el Certificado de Presentación y Apreciación Ética (CAAE): 87542425.0.0000.5539.

Referencias

Álvarez, P.; Jiménez, J.; et al. (2019). Leucodistrofia Metacromática Infantil-tardía. Presentacíon de um caso. Laurence. Sociedad Argentina de Pediatria, 117, 52-55.

Araujo, C. B.; Teixeira, C. A.; Galvão, B. P.; Tan, B. C.; Nogueira, C. N.; Pesquero, B. O.; & Vargas, N. C. M. (2022). Ataxias hereditárias autossômicas recessivas: uma revisão narrativa. Jornal Paranaense de Pediatria, 23 (1), 01-09.

Artigalas, O. A. P. (2009). Leucodistrofia metacromática: caracterização epidemiológica, bioquímica e clínica de pacientes brasileiros. Repositório digital LUME, UFRGS.

Bardin, L. (1977). Análise de conteúdo. 2. ed. Lisboa: Edições 70.

Beerepoot, S.; et al. (2019). Neuropatia periférica na leucodistrofia metacromática: situação atual e perspectiva futura. Orphanet Journal of Rare Diseases, 14, 240.

Bellettato, C. M., & Scarpa, M. (2018). Possible strategies to cross the blood-brain barrier. Italian Journal of Pediatrics, 44(2), 131.

Cesani, M.; Lorioli, L.; Grossi, S.; Amico, G.; Fumagalli, F.; Spiga, I.; et al. (2016). Atualização de mutação dos genes ARSA e PSAP causando leucodistrofia metacromática. Human Mutation, 37, 16–27.

Espejo, L. M.; de la Espriella, R.; & Hernández, J. F. (2017.). Metachromatic leukodystrophy: Case presentation. Revista Colombiana de Psiquiatria, 46 (1): 44-49

Kubaski, F.; Herbst, Z.; Burin, M.; Michelin-Tilleri, K.; et al. (2022). Dosagem de sulfatídeos no sobrenadante do líquido amniótico: Uma ferramenta útil no diagnóstico pré-natal da leucodistrofia metacromática. JIMD Reports, 63(2), 161–167.

Muraleedharan, A.; & Vanderperre, B. (2023). The endo-lysosomal system in Parkinson's disease: expanding the horizon. Journal of Molecular Biology, 435 (12), 168140.

Orchard, P. J., & Tolar, J. (2010). Transplant outcomes in leukodystrophies. Seminars in Hematology, 47(1), 70–78.

Pedri, A. F.; Guedes, M. S.; & Castro, C. C. (2022). Classificação das doenças neurometabólicas hereditárias baseada em aspectos radiológicos: Ensaio iconográfico. Radiologia Brasileira, 55(2), 113–119.

Pereira, A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [free ebook]. Santa Maria. Editora da UFSM.

Raina, A., Nair, S. S., Nagesh, C., Thomas, B., Nair, M., & Sundaram, S. (2019). Electroneurography and advanced neuroimaging profile in pediatric-onset metachromatic leukodystrophy. Journal of Pediatric Neurosciences, 14(2), 70–75.

Sajjad, M. M.; & Yousaf, S. (2021). A case report of juvenile form of metachromatic leukodystrophy. Pakistan Armed Forces Medical Journal, 71(6), 2255–2256.

Shaimardanova, A. A.; Chulpanova, D. S.; Solovyeva, V. V.; Mullagulova, A. I.; Kitaeva, K. V.; Allegrucci, C.; & Rizvanov, A. A. (2020). Metachromatic leukodystrophy: Diagnosis, modeling, and treatment approaches. Frontiers in Medicine (Lausanne), 7, 576221.

Sessa, M.; et al. (2016). Terapia genética com células-tronco hematopoiéticas lentivirais na leucodistrofia metacromática de início precoce: uma análise ad-hoc de um ensaio clínico não randomizado, aberto, de fase 1/2. The Lancet, 388 (10043), 476-487.

Tade Clínica Gem. (2024). Como reconhecer as principais sequências da ressonância magnética. https://www.tadeclinicagem.com.br/blog/como-reconhecer-as-principais-sequencias-da-ressonancia-magnetica/

Thibert, K. A.; Raymond, G. V.; Tolar, J.; Miller, W. P.; Orchard, P. J.;& Lund, T. C. (2016). Cerebral spinal fluid levels of cytokines are elevated in patients with metachromatic leukodystrophy. Scientific Reports, 6, 24579.

Toassi, R. F. C. & Petry, P. C. (2021). Metodologia científica aplicada à área de saúde. (2.ed). Editora da UFRGS.

Uddin, M. A.; Islam, A.; Hoque, S. K. A.; & Saha, N. (2018). Juvenile metachromatic leukodystrophy: A case report from Bangladesh. Journal of National Institute of Neurosciences Bangladesh, 4(2), 154–157.

Universidade Estadual de Campinas. (2017). RPG Metacromática. https://anatpat.unicamp.br/rpgmeta20.html

Veldt, V.; Rappard, V.; et al. (2019). Intrathecal baclofen in metachromatic leukodystrophy. Developmental Medicine & Child Neurology, 61, 232-235.

Zerah, M., Piguet, F., Colle, M. A., Raoul, S., Deschamps, J. Y., Deniaud, J., Gautier, B., Toulgoat, F., Bieche, I., Laurendeau, I., Sondhi, D., Souweidane, M. M., Cartier-Lacave, N., Moullier, P., Crystal, R. G., Roujeau, T., Sevin, C., & Aubourg, P. (2015). Intracerebral gene therapy using AAVrh.10-hARSA recombinant vector to treat patients with early-onset forms of metachromatic leukodystrophy: Preclinical feasibility and safety assessments in nonhuman primates. Human Gene Therapy Clinical Development, 26(2), 113–124.

Publicado

2025-09-26

Número

Sección

Ciencias de la salud

Cómo citar

Leucodistrofia metacromática: Estudio de caso en paciente infanto-juvenil. Research, Society and Development, [S. l.], v. 14, n. 9, p. e8214949562, 2025. DOI: 10.33448/rsd-v14i9.49562. Disponível em: https://rsdjournal.org/rsd/article/view/49562. Acesso em: 5 dec. 2025.