Neuritis óptica: una revición narrative sobre biomarcadores e imágenes en el diagnóstico diferencial
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i11.49910Palabras clave:
Neuologia, Neuritis óptica, Diagnóstico diferencial, Tomografía de coherencia óptica, Oftalmología.Resumen
La neuritis Óptica (NO), una inflamación aguda del nervio óptico, es la neuropatía óptica más común en adultos jóvenes y constituye una emergencia neuro-oftalmológica. Durante años, la NO se consideró principalmente como un evento centinela de la Esclerosis Múltiple (EM). Sin embargo, descubrimientos recientes, en particular los anticuerpos séricos contra la acuaporina-4 (AQP4-IgG) y la glicoproteína de la mielina de oligodendrocitos (MOG-IgG), han redefinido el panorama diagnóstico. Esta revisión narrativa tiene como objetivo sintetizar la evidencia científica más reciente (2020-2024) sobre el abordaje de la NO, centrándose en los hallazgos clínicos, serológicos y de imagen que diferencian estas etiologías. Métodos: Se realizó una revisión narrativa, buscando en PubMed, SciELO y LILACS publicaciones de 2020 a 2024 utilizando descriptores relevantes. Resultados: La literatura sintetizada indica que las presentaciones atípicas (como bilateralidad, pérdida visual grave, papilitis pronunciada, mala recuperación) exigen una investigación serológica inmediata. La NO asociada a MOGAD (MOGAD-ON) a menudo se presenta con un edema de disco significativo pero con una fuerte respuesta a los esteroides, mientras que la NO asociada a NMOSD (NMOSD-ON, AQP4+) se relaciona con un mal pronóstico visual y un alto riesgo de recaída. Herramientas como la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) son esenciales para cuantificar el daño axonal (capa de fibras nerviosas de la retina), que es demostrablemente más grave en la NMOSD. El manejo terapéutico difiere drásticamente; las terapias para la EM pueden ser ineficaces o perjudiciales en la NMOSD. Conclusión: El abordaje de la neuritis óptica ya no es monolítico. El oftalmólogo juega un papel central en la sospecha inicial y debe usar biomarcadores e imágenes (OCT, RM) para una clasificación etiológica precisa, que dicta la terapia aguda y la necesidad de inmunosupresión crónica.
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