Ruptura de la membrana de descemet associada al parto con fórceps: Una revisión narrativa sobre diagnóstico y manejo
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i11.50127Palabras clave:
Ambliopía, Parto con Fórceps, Oftalmología.Resumen
La opacidad corneal neonatal (OCN) es una emergencia oftalmológica que amenaza gravemente el desarrollo visual. Entre sus causas, el trauma obstétrico, particularmente por parto con fórceps, sigue siendo una etiología significativa, aunque en disminución. Este trauma puede causar una ruptura en la membrana de Descemet (MD), lo que lleva a un edema corneal agudo, alto astigmatismo y un profundo riesgo de ambliopía irreversible. Esta revisión narrativa tiene como objetivo sintetizar la evidencia científica más reciente (2020-2024) sobre el abordaje de la OCN, centrándose en los hallazgos clínicos, de imagen y de manejo que diferencian las rupturas traumáticas de la MD de sus principales diagnósticos diferenciales. Métodos: Se realizó una revisión narrativa, buscando en PubMed, SciELO y LILACS publicaciones de 2020 a 2024 utilizando descriptores relevantes. Resultados: La literatura sintetizada indica que cualquier opacidad corneal unilateral en un recién nacido con antecedentes de parto instrumentado exige una investigación urgente. El diagnóstico diferencial clásico es el glaucoma congénito primário (GCP). El examen clínico revela que los desgarros inducidos por fórceps son típicamente verticales u oblicuos, mientras que las estrías de Haab (del GCP) son horizontales o circunferenciales. Herramientas como la Tomografía de Coherencia Óptica del Segmento Anterior (AS-OCT) son esenciales para confirmar la presencia, ubicación y extensión del desgarro o desprendimiento de la MD. El manejo es sensible al tiempo y varía desde conservador (hipertónicos tópicos) hasta quirúrgico (descemetopexia con aire/gas) o, en casos refractarios, queratoplastia (PKP o DSAEK). Conclusión: El abordaje de la opacidad corneal neonatal requiere una rápida aclaración etiológica. El oftalmólogo juega un papel central en el uso de la historia clínica y las imágenes avanzadas (AS-OCT) para distinguir las causas traumáticas de las congénitas, una distinción que dicta el manejo inmediato y la estrategia crítica a largo plazo para la prevención de la ambliopía.
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