Resultados funcionales de la reconstrucción de la pared abdominal con mallas biológicas versus sintéticas en herniorrafias complejas

Resumen

Introducción. La elección del tipo de malla en la reconstrucción de la pared abdominal en herniorrafias complejas, especialmente en campos quirúrgicos contaminados, ha sido objeto de un creciente debate en la práctica quirúrgica. Objetivo. El presente estudio tuvo como objetivo comparar los resultados clínicos asociados al uso de mallas sintéticas, biológicas y biosintéticas en herniorrafias complejas, con énfasis en la recurrencia de la hernia, las complicaciones infecciosas, la duración de la estancia hospitalaria y el costo hospitalario. Metodología. Se trata de una revisión narrativa de la literatura, con selección de estudios publicados entre 2015 y 2025 en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar y Cochrane Library. Se incluyeron metaanálisis, revisiones sistemáticas y estudios comparativos que presentaron datos cuantitativos sobre los principales resultados clínicos. Resultados y Discusión. El análisis de los nueve estudios seleccionados indicó que las mallas sintéticas, incluso en entornos contaminados, se asocian con menores tasas de recurrencia y costos significativamente más bajos, sin un aumento proporcional de las tasas de infección. En contrapartida, las mallas biológicas presentaron resultados inferiores en diversos estudios. Las mallas biosintéticas, como la RBOR, demostraron un desempeño prometedor, especialmente en pacientes de alto riesgo, aunque carecen de estudios a largo plazo. Conclusión. La evidencia actual respalda que las mallas sintéticas deben considerarse la primera opción en herniorrafias complejas, incluso en campos contaminados. Las mallas biosintéticas surgen como una alternativa intermedia prometedora, y la selección del material debe considerar el perfil clínico del paciente, los costos involucrados y la disponibilidad institucional.