Miocardiopatía No Compactada: Avances en el diagnóstico por imagen e implicaciones pronósticas

Resumen

La miocardiopatía no compactada (MNC) es una miocardiopatía caracterizada por trabeculaciones miocárdicas prominentes y recesos intertrabeculares profundos, asociada con una alta heterogeneidad clínica y pronóstica. El objetivo de este estudio es analizar los avances en los métodos de diagnóstico por imagen para la miocardiopatía no compactada, con énfasis en las contribuciones de la ecocardiografía y la resonancia magnética cardíaca, así como discutir sus implicaciones pronósticas en la práctica clínica. El diagnóstico de esta afección es un desafío, especialmente dada la variabilidad de los criterios morfológicos y la superposición con los patrones fisiológicos de la trabeculación ventricular. En este contexto, los métodos de imagen cardiovascular desempeñan un papel central en la identificación, caracterización y estratificación del riesgo de los pacientes. La ecocardiografía sigue siendo la herramienta de evaluación inicial, mientras que la resonancia magnética cardíaca destaca por su mayor precisión diagnóstica y capacidades de caracterización tisular, incluyendo la detección de fibrosis miocárdica mediante realce tardío con gadolinio. Avances recientes, como el análisis de la deformación miocárdica, las técnicas tridimensionales y las aplicaciones de inteligencia artificial, han contribuido a una mayor precisión diagnóstica y una mejor evaluación pronóstica. La integración de parámetros estructurales, funcionales y tisulares ha resultado fundamental para diferenciar las formas benignas de las presentaciones asociadas con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca, arritmias y eventos cardiovasculares adversos, lo que refuerza la importancia de un enfoque multiparamétrico en el tratamiento de la miocardiopatía no compactada.