Queratocono, biomarcadores inflamatorios y epigenéticos: Una revisión integradora sobre la base molecular y las perspectivas traslacionales
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v15i2.50660Palabras clave:
Queratocono, Biomarcadores, Inflamación, Epigenética, Lágrima.Resumen
Introducción: El queratocono (QC) es una enfermedad multifactorial en la que el estrés oxidativo, la inflamación crónica de bajo grado y las alteraciones epigenéticas contribuyen al adelgazamiento estromal y a la pérdida de la integridad biomecánica de la córnea. Los biomarcadores inflamatorios y epigenéticos identificados en la lágrima, el tejido corneal y la sangre periférica han surgido como herramientas prometedoras para el diagnóstico precoz, la estratificación del riesgo y la monitorización terapéutica. Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre biomarcadores inflamatorios y epigenéticos asociados al queratocono, con énfasis en marcadores moleculares de relevância clínica y en la investigación traslacional. Metodología: Revisión integradora realizada en las bases PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y SciELO, abarcando el período de 2000 a 2025. Se utilizaron los descriptores “keratoconus”, “biomarkers”, “inflammatory mediators”, “cytokines”, “tear film”, “epigenetics”, “DNA methylation” y “microRNA”. Se incluyeron estudios originales y revisiones que abordaran biomarcadores moleculares inflamatorios o epigenéticos en el queratocono. Resultados y Discusión: Se observó un aumento de citocinas proinflamatorias (IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α), metaloproteinasas de matriz, especialmente MMP-9, y mediadores de estrés oxidativo en la lágrima y el tejido corneal de pacientes con queratocono, en correlación con la gravedad y progresión de la enfermedad. Biomarcadores sistémicos, como las razones neutrófilo/linfocito y monocito/HDL, citocinas circulantes y vitamina D, sugieren un componente inflamatorio y metabólico sistémico. A nivel epigenético, se identificaron microRNAs diferencialmente expresados y alteraciones en la metilación del ADN en genes relacionados con la remodelación de la matriz extracelular y la vía del TGF-β. Conclusión: El queratocono debe considerarse una enfermedad inflamatoria-degenerativa modulada por factores genéticos y epigenéticos. Los biomarcadores inflamatorios y epigenéticos son prometedores para el diagnóstico y la monitorización, aunque aún se requieren estudios longitudinales y estandarizados para su aplicación clínica.
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