Evaluación de la fragilidad, fuerza muscular respiratoria y funcionalidad en cardiópatas sometidos a revascularización miocárdica
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v15i3.50673Palabras clave:
Fragilidad, Cirugía de Revascularización del Miocardio, Fuerza Muscular Respiratoria, Funcionalidad.Resumen
- La cardiopatía isquémica continúa siendo una de las principales causas de morbimortalidad y resulta de la reducción del flujo sanguíneo coronario. La cirugía de revascularización del miocardio (CRM) está indicada en casos avanzados; sin embargo, se asocia con alteraciones respiratorias y funcionales en el período postoperatorio. La fragilidad, definida como la reducción de la reserva fisiológica y de la capacidad funcional, afecta negativamente los resultados quirúrgicos, independientemente de la edad, lo que hace relevante su evaluación preoperatoria. Objetivo: Evaluar la fragilidad, la fuerza muscular respiratoria y la funcionalidad en pacientes sometidos a CRM en los períodos pre y postoperatorio. Métodos: Estudio transversal, observacional y cuantitativo realizado con pacientes ≥ 42 años sometidos a CRM electiva en un hospital universitario del oeste de Paraná. Las evaluaciones incluyeron la Escala de Fragilidad de Edmonton, la prueba Timed Up and Go (TUG), la dinamometría de prensión manual y la manovacuometría para medir la presión inspiratoria máxima (PImax) y la presión espiratoria máxima (PEmax). Resultados: Se observó una reducción significativa de la fuerza de prensión manual derecha (p = 0,019) e izquierda (p = 0,011), así como una disminución significativa de la PEmax (p = 0,007), sin cambios significativos en la PImax (p = 0,101). El rendimiento funcional empeoró en el postoperatorio, evidenciado por el aumento del tiempo en el TUG (p = 0,037). La puntuación media de la Escala de Fragilidad de Edmonton fue de 5,82 puntos, con predominio de individuos clasificados como vulnerables o frágiles. Conclusión: Los hallazgos demuestran un impacto funcional y respiratorio postoperatorio en pacientes sometidos a CRM y destacan la importancia de la evaluación preoperatoria de la fragilidad y de la implementación de estrategias de prehabilitación fisioterapéutica.
Referencias
Abizanda, P., Navarro, J. L., García-Tomás, M. I., et al. (2012). Validity and usefulness of hand-held dynamometry for measuring muscle strength in community-dwelling older persons. Archives of Gerontology and Geriatrics, 54(1), 21–27.
Ash, G. I., Taylor, B. A., Thompson, P. D., et al. (2017). The antihypertensive effects of aerobic versus isometric handgrip resistance exercise. Journal of Hypertension, 35(2), 291–299.
Bergman, H., Ferrucci, L., Guralnik, J., et al. (2007). Frailty: An emerging research and clinical paradigm—issues and controversies. Journal of Gerontology: Series A, 62(7), 731–737.
Black, L. F., & Hyatt, R. E. (1969). Maximal respiratory pressures: Normal values and relationship to age and sex. American Review of Respiratory Disease, 99(5), 696–702.
Bohannon, R. W. (2008). Hand-grip dynamometry predicts future outcomes in aging adults. Journal of Geriatric Physical Therapy, 31(1), 3–10.
Bretan, O., Silva Júnior, J. E., Ribeiro, O. R., & Corrente, J. E. (2013). Risk of falling among elderly persons living in the community: Assessment by the Timed Up and Go test. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 79(1), 18–21.
Carvalho Filho, E. T. (2005). Fisiologia do envelhecimento. In M. Papaléo Netto (Ed.), Gerontologia: A velhice e o envelhecimento em visão globalizada (pp. 60–70). São Paulo: Atheneu.
Costa Neto, P. L. O. & Bekman, O. R. (2009). Análise estatística da decisão. (2ed). Editora Blucher.
Eliopoulos, C. (2005). Enfermagem gerontológica (5th ed., pp. 74–119). Porto Alegre: Artmed.
Fountotos, R., et al. (2021). Prognostic value of grip strength in elderly patients undergoing cardiac surgery. Canadian Journal of Cardiology, 37(11), 1760–1766.
Fried, L. P., Tangen, C. M., Walston, J., et al. (2001). Frailty in older adults: Evidence for a phenotype. Journal of Gerontology: Series A, 56(3), M146–M156.
Hanlon, P., Nicholl, B. I., Jani, B. D., et al. (2018). Frailty and pre-frailty in middle-aged and older adults and its association with multimorbidity and mortality: A prospective analysis of 493,737 UK Biobank participants. Lancet Public Health, 3(7), e323–e332.
Jensen, J. L., Marstrand, P. C., & Nielsen, J. B. (2005). Motor skill training and strength training are associated with different plastic changes in the central nervous system. Journal of Applied Physiology, 99(4), 1558–1568.
Lana, L. D., & Schneider, R. H. (2014). Síndrome de fragilidade no idoso: Uma revisão narrativa. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 17(3), 673–680.
Lemos, M. W. C. E., Guadagnin, C. E., & Mota, B. C. (2020). Influência do treinamento de força e de multicomponentes na funcionalidade de idosos: Revisão sistemática e metanálise. Revista Brasileira de Cineantropometria e Desempenho Humano, 22, e59723.
Lima, P. M. B., Cavalcante, H. E. F., Rocha, Â. R. M., & Brito, R. T. F. (2011). Fisioterapia no pós-operatório de cirurgia cardíaca: A percepção do paciente. Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 26(2), 244–249.
Macedo, C., Gazzola, M. J., & Najas, M. (2008). Frailty syndrome in elderly patients: The importance of physiotherapy. Arquivos Brasileiros de Ciências da Saúde, 33(3), 177–184.
Mashimo, A. M., & Caromano, F. A. (2002). A marcha em idosos saudáveis. Arquivos de Ciências da Saúde UNIPAR, 6(2), 129–133.
Middleton, A., Fritz, S. L., & Lusardi, M. (2015). Walking speed: The functional vital sign. Journal of Aging and Physical Activity, 23(2), 314–322.
Montgomery, C., Stelfox, H. T., Norris, C., et al. (2021). Association between preoperative frailty and outcomes among adults undergoing cardiac surgery: A prospective cohort study. CMAJ Open, 9(3), E777–E787.
Naseer, B. A., Al-Shenqiti, A. M., Ali, A. R. H., & Aljeraisi, T. (2019). Effect of cardiac surgery on respiratory muscle strength. Journal of Taibah University Medical Sciences, 14(4), 337–342.
Newman, A. B., Kupelian, V., Visser, M., et al. (2006). Strength, but not muscle mass, is associated with mortality in the Health, Aging and Body Composition Study cohort. Journal of Gerontology: Series A, 61(1), 72–77.
Pereira, A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. (Free ebook). Santa Maria. Editora da UFSM.
Perna, S., Francis, M. D., Bologna, C., et al. (2017). Performance of Edmonton Frail Scale in the assessment of frailty: Its association with multidimensional geriatric conditions evaluated with specific screening tools. BMC Geriatrics, 17, 2.
Podsiadlo, D., & Richardson, S. (1991). The Timed “Up & Go”: A test of basic functional mobility for frail elderly persons. Journal of the American Geriatrics Society, 39(2), 142–148.
Risemberg, R. I. C. et al. (2026). A importância da metodologia científica no desenvolvimento de artigos científicos. E-Acadêmica. 7(1), e0171675. https://eacademica.org/eacademica/article/view/675.
Rolfson, D. B., Majumdar, S. R., Tsuyuki, R. T., et al. (2006). Validity and reliability of the Edmonton Frail Scale. Age and Ageing, 35(5), 526–529.
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. (2013). Doenças isquêmicas do coração são as principais causas de morte em SP. São Paulo: SES-SP. Recuperado de http://www.saude.sp.gov.br/ses/noticias/2013/maio/doencas-isquemicas-do-coracao-sao-as-principais-causas-de-morte-em-sp
Shitsuka, R. et al. (2014). Matemática fundamental para tecnologia. (2ed). Editora Érica.
Theou, O., Rockwood, M. R. H., Mitnitski, A., & Rockwood, K. (2012). Disability and co-morbidity in relation to frailty: How much do they overlap? Archives of Gerontology and Geriatrics, 55(2), e1–e8.
Toassi, R. F. C. & Petry, P. C. (2021). Metodologia científica aplicada à área da saúde. (2ed). Editora da UFRGS.
Vieira, S. (2021). Introdução à bioestatística. Editora GEN/Guanabara Koogan.
Yu, P., Luo, Z., Wang, Y., et al. (2025). Preoperative inspiratory muscle training improves pulmonary function before elective cardiac valve surgery and reduces postoperative pulmonary dysfunction and pulmonary complications: A randomized trial. Revista de Fisioterapia, 71(1), 27–34.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Alessandra Ares, Fabiane Aparecida Baruffi, Rithiele Gonçalves, Rodrigo Daniel Genske
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
