Análisis espacial de la oferta de fisioterapia ambulatoria en el sistema público de salud de Brasil
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v15i2.50710Palabras clave:
Análisis Espacial, Fisioterapia, Inequidades en Salud, Sistema Único de Salud, Sistemas de Información en Salud.Resumen
Objetivo: Identificar la presencia de conglomerados asistenciales y la existencia de diferencias según el tamaño poblacional de los municipios y el coeficiente de fisioterapeutas que atienden por el Sistema Único de Salud (CoFSUS). Métodos: Estudio con análisis cuantitativo y espacial de datos secundarios de los 5.570 municipios de Brasil. Se aplicaron pruebas no paramétricas y análisis de autocorrelación espacial (Índice de Moran global e Índice de Moran local) para identificar patrones y conglomerados. Resultados: El registro de servicios de fisioterapia en el SIA de los municipios brasileños fue del 58,9% (3.281 municipios). Este porcentaje fue menor en los municipios de pequeño porte I (47,1%); sin embargo, estos presentaron la mejor media [0,37 – DE (0,44)] y mediana 0,25 [Q1 (0,11)–Q3 (0,48)] para el coeficiente de atención ambulatoria (CoA). Se observó una correlación muy débil (r = 0,167, p < 0,01) entre el CoA y el CoFSUS por 1.000 habitantes en los municípios. El análisis espacial mostró una correlación positiva débil (Moran global = 0,11) y conglomerados de vacíos asistenciales. Conclusión: La oferta de servicios de fisioterapia ambulatoria en el sistema de salud es asimétrica y no depende del tamaño poblacional ni de la proporción de fisioterapeutas que atienden por el SUS.
Referencias
Andrade, P. M. O., Schuhmacher, M. E. H., Soares, L. H. R., Coelho, R. O. & Forechi, L. (2025). Outpatient physical therapy in the municipalities and macroregions of Minas Gerais: an ecological study. Fisioter mov. 38, e38127. https://doi.org/10.1590/fm.2025.38127.
Barroso, Á. P, Abreu, M. H. N. G., Pinto, R. S., Roncalli, A. G., Vasconcelos, M. & Werneck, M. A. F. (2019). Uma proposta para parametrização de ações especializadas em saúde bucal. Cad saúde colet. 27(1), 86–92. https://doi.org/10.1590/1414-462X201900010011.
Bastos, L. B. R., Barbosa, M. A., Rosso, C. F. W., Oliveira, L. M. A. C., Ferreira, I. P., Bastos, D. A. S. et al. (2020). Practices and challenges on coordinating the Brazilian Unified Health System. Rev Saúde Pública. 54, 25. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054001512.
Bispo Jr, J. P. & Almeida, E. R. (2023). Equipes multiprofissionais (eMulti): potencialidades e desafios para a ampliação da atenção primária à saúde no Brasil. Cad Saúde Pública. 39(10), e00120123. https://doi.org/10.1590/0102-311XPT120123.
Brasil. (2020). Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; Ministério da Saúde. Pesquisa nacional de saúde 2019: informações sobre domicílios, acesso e utilização dos serviços de saúde: Brasil, grandes regiões e unidades da federação. Rio de Janeiro: IBGE. 89 p. https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv101748.pdf.
Brasil. (1990). Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Brasília: Presidência da República. https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm.
Brasil. (2025). Ministério da Saúde. Informações de Saúde (TABNET). Brasília: DATASUS; 2025. https://datasus.saude.gov.br/informacoes-de-saude-tabnet.
Brasil. (2024). Ministério da Saúde. Portaria GM/MS nº 3.492, de 8 de abril de 2024. Institui o Programa Nacional de Expansão e Qualificação da Atenção Ambulatorial Especializada, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) 1, 88. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2024/prt3492_11_04_2024.html.
Brasil. (2010). Ministério da Saúde. Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010. Estabelece diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União. 1, 88. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2010/prt4279_30_12_2010.html.
Buhler, M., Shah, T., Perry, M., Tennant, M., Kruger, E. & Milosavljevic, S. (2024). Geographic accessibility to physiotherapy care in Aotearoa New Zealand. Spat Spatiotemporal Epidemiol. 49, 100656. https://doi.org/10.1016/j.sste.2024.100656.
Caetano, A. M., Macedo, L. R., Lautner, R. Q. & Andrade, P. M. O. (2025). Produção fisioterapêutica ambulatorial nas capitais e unidades da federação do Brasil, 2019-2023: estudo descritivo. Saud Coletiv (Barueri). 15(95), 15818–35. https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2025v15i95p15818-15835.
Câmara, G., Carvalho, M. S., Cruz, O. G. & Correa, V. (2004). Análise espacial de áreas. In: Druck, S., Carvalho, M. S., Câmara, G., Monteiro, A. V. M. et al, editors. Análise espacial de dados geográficos. Planaltina: Embrapa. p. 155-205 [cited 2025 Ago 26]. http://www.dpi.inpe.br/gilberto/livro/analise/.
Campos, M. R., Mendes, L. V. P., Rodrigues, J. M., Emmerick, I. C. M., Silva, R. S., Pimentel, T. et al. (2012). Medidas de ocorrência de diabetes mellitus e suas complicações crônicas: caracterização da oferta e demanda de serviços de saúde para Amazonas, Rio Grande do Sul e Brasil. Cad saúde colet. 32(1), e32010085. https://doi.org/10.1590/1414-462X202432010085.
Castro, A. P., Neves, V. R. & Aciole, G. G. (2011). Diferenças regionais e custos dos procedimentos de fisioterapia no Sistema Único de Saúde do Brasil, 1995 a 2008. Rev Panam Salud Publica. 30(5), 469-76. https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2011.v30n5/469-476.
Chisini, L. A., Martin, A. S. S., Pires, A. L. C., Noronha, T. G., Demarco, F. F., Conde, M. C. M. et al. (2019). Estudo de 19 anos dos procedimentos odontológicos realizados no Sistema Único de Saúde brasileiro. Cad saúde colet. 27(3), 345–53. https://doi.org/10.1590/1414-462X201900030215.
Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO). (1979). Resolução COFFITO nº 13, de 7 de outubro de 1979 – Aprova o Regulamento do Sistema Disciplinar e Fiscalizador (SISDIF) do exercício da fisioterapia e terapia ocupacional e dá outras providências. Brasília: COFFITO. https://www.coffito.gov.br/nsite/?p=2770.
Costa, L. R., Costa, J. L. R., Oishi, J. & Driusso, P. (2012). Distribution of physical therapists working on public and private establishments in different levels of complexity of health care in Brazil. Braz J Phys Ther. 16(5), 422–30. https://doi.org/10.1590/S1413-35552012005000051.
Falcão Neto, P. A. O., Branco, M. R. F. C., Costa, S. S. B., Câmara, A. P. B., Marques, T. M. N. F., Araujo, A. S. et al. (2022). Análise espacial da taxa de detecção de casos suspeitos de síndrome congênita pelo vírus Zika, Maranhão, 2015 a 2018. Rev Bras Epidemiol. 25, e220002.
https://doi.org/10.1590/1980-549720220002.
Fayer, V. A., Guerra, M. R., Nogueira, M. C., Correa, C. S. L. & Cury, L. C. P. B. (2020). Bustamante-Teixeira MT. Controle do câncer de mama no estado de São Paulo: uma avaliação do rastreamento mamográfico. Cad saúde colet. 28(1), 140–52. https://doi.org/10.1590/1414-462X202028010322.Ferrer,
Ferrer, M. L. P., Silva, A. S., Silva, J. R. K., & Padula, R. S. (2015). Microrregulação do acesso à rede de atenção em fisioterapia: Estratégias para a melhoria do fluxo de atendimento em um serviço de atenção secundária. Fisioterapia e Pesquisa, 22(3), 223–230. https://doi.org/10.590/1809-2950/13038422032015
Gao, F., Foster, M. & Liu, Y. (2019). Disability concentration and access to rehabilitation services: a pilot spatial assessment applying geographic information system analysis. Disabil Rehabil. 41(20), 2468–76. doi: 10.1080/09638288.2018.1468931. Epub 2018 May 4. PMID: 29726287.
Gonçalves, R. N., Gonçalves, J. R. S. N., Silva, R. O. C., Ditterich, R. G. & Bueno, R. E. (2023). Correlação entre indicadores de desenvolvimento municipal e de saúde bucal em uma mesorregião metropolitana do Brasil. Cad saúde colet. 31(1), e31010226. https://doi.org/10.1590/1414-462X202331010226.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). (2010). Diretoria de Pesquisas. Coordenação de População e Indicadores Sociais. Indicadores sociais municipais: uma análise dos resultados do universo do censo demográfico 2010. Rio de Janeiro: IBGE. https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv54598.pdf.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). (2024a). Estatísticas sociais: população – estimativas da população [dataset]. 2024: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao/9103-estimativas-.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). (2024b). . Malha municipal 2024 [dataset].
https://www.ibge.gov.br/geociencias/organizacao-do-territorio/malhas-territoriais/15774-malhas.html.
JASP Team. (2024). JASP (Version 0.19.3) [Computer software] [Internet]. https://jasp-stats.org/faq/.
Karsten M. (2018). Reabilitação (e fisioterapia) cardiovascular no Brasil. Fisioter Pesqui [Internet]. 25(1), 1–2.
https://doi.org/10.1590/1809-2950/00000025012018.
Magalhães, J. P., Dutra, T. M. F. V., Araújo, É. F., Teixeira-Salmela, L. F. & Faria, C. D. C. M. (2024). Assistência fisioterapêutica a indivíduos com acidente vascular encefálico residentes na comunidade na atenção básica no Brasil: um estudo transversal. Fisioter Pesqui. 31(cont), e23014824en. https://doi.org/10.1590/1809-2950/e23014824pt.
Mariotti, M. C., Bernardelli, R. S., Nickel, R., Zeghbi, A. A., Teixeira, M. L. V. & Costa, R. M. (2017). Características profissionais, de formação e distribuição geográfica dos fisioterapeutas do Paraná - Brasil. Fisioter Pesqui. 24, 295–302. https://doi.org/10.1590/1809-2950/16875724032017.Pasklan,
Pasklan, A. N. P., Queiroz, R. C. S., Rocha, T. A. H., Silva, N. C., Tonello, A. S., Vissoci, J. R. N., et al. (2021). Análise espacial da qualidade dos serviços de Atenção Primária à Saúde na redução da mortalidade infantil. Ciência & Saúde Coletiva, 26(12), 6247–6258.
https://doi.org/10.1590/1413-812320212612.24732020
Pereira, A. G., Gomes, A. M., Merey, L. S. F., Carli, A. D., & Santos, M. L. M. (2022). Scheduling, waiting time, absenteeism and repressed demand in outpatient physical therapy care. Fisioterapia em Movimento, 35, e35113. https://doi.org/10.1590/fm.2022.35113
Rezende, A. A. B., Silva, R. P., Pedrosa, N. L., Luz, R. A., Paixão, A. N., Rodrigues, W., et al. (2023). Distribuição da COVID-19 e dos recursos de saúde na Amazônia Legal: Uma análise espacial. Ciência & Saúde Coletiva, 28(1), 131–141. https://doi.org/10.1590/1413-81232023281.10782022
Ribeiro, L. M., Figueira, J. N. R., Abreu, A. M., Araújo, A. V. E. C., Brito, P. V., Sousa, G. J. B. et al. (2024). Padrão temporal, distribuição espacial e fatores associados a incidência de HIV/AIDS entre jovens no Brasil. Rev Panam Salud Publica. 48, e52. https://doi.org/10.26633/RPSP.2024.52.
Risemberg, R. I. C., Wakin, M., & Shitsuka, R. (2026). A importância da metodologia científica no desenvolvimento de artigos científicos. E-Acadêmica, 7(1), e0171675. https://doi.org/10.52076/eacad-v7i1.675.
Santos, A. M., Giovanella, L., Fausto, M. C. R., Cabral, L. M. S. & Almeida, P. F. (2024). Dinâmica da regionalização e repercussões dos vazios assistenciais na comercialização da saúde em municípios rurais remotos. Cad Saúde Pública [Internet]. 2024;40(8), e00194523.
https://doi.org/10.1590/0102-311XPT194523
Shah, T. I., Milosavljevic, S., Trask, C. & Bath, B. (2019). Mapping physiotherapy use in Canada in relation to physiotherapist distribution. Physiother Can. 71(3), 213–9. doi: 10.3138/ptc-2018-0023. PMID: 31719717; PMCID: PMC6830420.
Shitsuka, R. et al. (2014). Matemática fundamental para tecnologia. (2ed). Editora Érica.
Soeiro, V. M. S., Vasconcelos, V. V. & Caldas, A. J. M. (2022). A comorbidade tuberculose-diabetes no Brasil, 2012-2018: análise espacial exploratória e modelagem estatística. Rev Panam Salud Publica. 46, e51. https://doi.org/10.26633/RPSP.2022.51.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Peterson Marco de Oliveira Andrade, Otávio Amarante Cunha Acipreste, Charlene Rezende da Silva, Simone Lacerda Bispo, Leandro Roberto de Macedo, Fernanda de Oliveira Ferreira
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
