Análise espacial da oferta da fisioterapia ambulatorial no sistema público do Brasil
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v15i2.50710Palavras-chave:
Fisioterapia, Análise Espacial , Desigualdades em Saúde , Sistema Único de Saúde, Sistemas de Informação em Saúde.Resumo
Objetivo: Identificar a presença de aglomerados assistenciais e diferenças conforme o porte populacional dos municípios e coeficiente de fisioterapeutas que atendem pelo SUS (CoFSUS). Métodos: Estudo ecológico com análise espacial de dados dos 5.570 municípios do Sistema de Informações Ambulatorias (SIA) e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) de 2024. Foram aplicados testes não paramétricos e análise de autocorrelação espacial para identificar padrões e aglomerados. Resultados: O registro do serviço de fisioterapia dos municípios do Brasil foi de 58,9% (3.281 municípios). Foi menor em municípios de pequeno porte I (47,1%), porém estes tiveram a melhor média [0,37 – DP (0,44)] e mediana 0,25 [Q1 (0,11)-Q3(0,48)] para o coeficiente de atendimento ambulatorial (CoA) Não foram encontradas diferenças nas comparações dos municípios pequenos com as metrópoles. Encontrou-se ínfima correlação (r=0,167, p<0,01) entre o CoA e CoFSUS por 1.000 habitantes dos municípios. A análise espacial mostrou correlação positiva fraca (Moran global=0,11) e aglomerados de vazios assistenciais. Conclusão: A oferta da fisioterapia ambulatorial no sistema público é assimétrica e não depende do porte populacional ou da proporção de fisioterapeutas que atendem pelo SUS.
Referências
Andrade, P. M. O., Schuhmacher, M. E. H., Soares, L. H. R., Coelho, R. O. & Forechi, L. (2025). Outpatient physical therapy in the municipalities and macroregions of Minas Gerais: an ecological study. Fisioter mov. 38, e38127. https://doi.org/10.1590/fm.2025.38127.
Barroso, Á. P, Abreu, M. H. N. G., Pinto, R. S., Roncalli, A. G., Vasconcelos, M. & Werneck, M. A. F. (2019). Uma proposta para parametrização de ações especializadas em saúde bucal. Cad saúde colet. 27(1), 86–92. https://doi.org/10.1590/1414-462X201900010011.
Bastos, L. B. R., Barbosa, M. A., Rosso, C. F. W., Oliveira, L. M. A. C., Ferreira, I. P., Bastos, D. A. S. et al. (2020). Practices and challenges on coordinating the Brazilian Unified Health System. Rev Saúde Pública. 54, 25. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054001512.
Bispo Jr, J. P. & Almeida, E. R. (2023). Equipes multiprofissionais (eMulti): potencialidades e desafios para a ampliação da atenção primária à saúde no Brasil. Cad Saúde Pública. 39(10), e00120123. https://doi.org/10.1590/0102-311XPT120123.
Brasil. (2020). Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; Ministério da Saúde. Pesquisa nacional de saúde 2019: informações sobre domicílios, acesso e utilização dos serviços de saúde: Brasil, grandes regiões e unidades da federação. Rio de Janeiro: IBGE. 89 p. https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv101748.pdf.
Brasil. (1990). Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Brasília: Presidência da República. https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm.
Brasil. (2025). Ministério da Saúde. Informações de Saúde (TABNET). Brasília: DATASUS; 2025. https://datasus.saude.gov.br/informacoes-de-saude-tabnet.
Brasil. (2024). Ministério da Saúde. Portaria GM/MS nº 3.492, de 8 de abril de 2024. Institui o Programa Nacional de Expansão e Qualificação da Atenção Ambulatorial Especializada, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) 1, 88. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2024/prt3492_11_04_2024.html.
Brasil. (2010). Ministério da Saúde. Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010. Estabelece diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União. 1, 88. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2010/prt4279_30_12_2010.html.
Buhler, M., Shah, T., Perry, M., Tennant, M., Kruger, E. & Milosavljevic, S. (2024). Geographic accessibility to physiotherapy care in Aotearoa New Zealand. Spat Spatiotemporal Epidemiol. 49, 100656. https://doi.org/10.1016/j.sste.2024.100656.
Caetano, A. M., Macedo, L. R., Lautner, R. Q. & Andrade, P. M. O. (2025). Produção fisioterapêutica ambulatorial nas capitais e unidades da federação do Brasil, 2019-2023: estudo descritivo. Saud Coletiv (Barueri). 15(95), 15818–35. https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2025v15i95p15818-15835.
Câmara, G., Carvalho, M. S., Cruz, O. G. & Correa, V. (2004). Análise espacial de áreas. In: Druck, S., Carvalho, M. S., Câmara, G., Monteiro, A. V. M. et al, editors. Análise espacial de dados geográficos. Planaltina: Embrapa. p. 155-205 [cited 2025 Ago 26]. http://www.dpi.inpe.br/gilberto/livro/analise/.
Campos, M. R., Mendes, L. V. P., Rodrigues, J. M., Emmerick, I. C. M., Silva, R. S., Pimentel, T. et al. (2012). Medidas de ocorrência de diabetes mellitus e suas complicações crônicas: caracterização da oferta e demanda de serviços de saúde para Amazonas, Rio Grande do Sul e Brasil. Cad saúde colet. 32(1), e32010085. https://doi.org/10.1590/1414-462X202432010085.
Castro, A. P., Neves, V. R. & Aciole, G. G. (2011). Diferenças regionais e custos dos procedimentos de fisioterapia no Sistema Único de Saúde do Brasil, 1995 a 2008. Rev Panam Salud Publica. 30(5), 469-76. https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2011.v30n5/469-476.
Chisini, L. A., Martin, A. S. S., Pires, A. L. C., Noronha, T. G., Demarco, F. F., Conde, M. C. M. et al. (2019). Estudo de 19 anos dos procedimentos odontológicos realizados no Sistema Único de Saúde brasileiro. Cad saúde colet. 27(3), 345–53. https://doi.org/10.1590/1414-462X201900030215.
Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO). (1979). Resolução COFFITO nº 13, de 7 de outubro de 1979 – Aprova o Regulamento do Sistema Disciplinar e Fiscalizador (SISDIF) do exercício da fisioterapia e terapia ocupacional e dá outras providências. Brasília: COFFITO. https://www.coffito.gov.br/nsite/?p=2770.
Costa, L. R., Costa, J. L. R., Oishi, J. & Driusso, P. (2012). Distribution of physical therapists working on public and private establishments in different levels of complexity of health care in Brazil. Braz J Phys Ther. 16(5), 422–30. https://doi.org/10.1590/S1413-35552012005000051.
Falcão Neto, P. A. O., Branco, M. R. F. C., Costa, S. S. B., Câmara, A. P. B., Marques, T. M. N. F., Araujo, A. S. et al. (2022). Análise espacial da taxa de detecção de casos suspeitos de síndrome congênita pelo vírus Zika, Maranhão, 2015 a 2018. Rev Bras Epidemiol. 25, e220002.
https://doi.org/10.1590/1980-549720220002.
Fayer, V. A., Guerra, M. R., Nogueira, M. C., Correa, C. S. L. & Cury, L. C. P. B. (2020). Bustamante-Teixeira MT. Controle do câncer de mama no estado de São Paulo: uma avaliação do rastreamento mamográfico. Cad saúde colet. 28(1), 140–52. https://doi.org/10.1590/1414-462X202028010322.Ferrer,
Ferrer, M. L. P., Silva, A. S., Silva, J. R. K., & Padula, R. S. (2015). Microrregulação do acesso à rede de atenção em fisioterapia: Estratégias para a melhoria do fluxo de atendimento em um serviço de atenção secundária. Fisioterapia e Pesquisa, 22(3), 223–230. https://doi.org/10.590/1809-2950/13038422032015
Gao, F., Foster, M. & Liu, Y. (2019). Disability concentration and access to rehabilitation services: a pilot spatial assessment applying geographic information system analysis. Disabil Rehabil. 41(20), 2468–76. doi: 10.1080/09638288.2018.1468931. Epub 2018 May 4. PMID: 29726287.
Gonçalves, R. N., Gonçalves, J. R. S. N., Silva, R. O. C., Ditterich, R. G. & Bueno, R. E. (2023). Correlação entre indicadores de desenvolvimento municipal e de saúde bucal em uma mesorregião metropolitana do Brasil. Cad saúde colet. 31(1), e31010226. https://doi.org/10.1590/1414-462X202331010226.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). (2010). Diretoria de Pesquisas. Coordenação de População e Indicadores Sociais. Indicadores sociais municipais: uma análise dos resultados do universo do censo demográfico 2010. Rio de Janeiro: IBGE. https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv54598.pdf.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). (2024a). Estatísticas sociais: população – estimativas da população [dataset]. 2024: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao/9103-estimativas-.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). (2024b). . Malha municipal 2024 [dataset].
https://www.ibge.gov.br/geociencias/organizacao-do-territorio/malhas-territoriais/15774-malhas.html.
JASP Team. (2024). JASP (Version 0.19.3) [Computer software] [Internet]. https://jasp-stats.org/faq/.
Karsten M. (2018). Reabilitação (e fisioterapia) cardiovascular no Brasil. Fisioter Pesqui [Internet]. 25(1), 1–2.
https://doi.org/10.1590/1809-2950/00000025012018.
Magalhães, J. P., Dutra, T. M. F. V., Araújo, É. F., Teixeira-Salmela, L. F. & Faria, C. D. C. M. (2024). Assistência fisioterapêutica a indivíduos com acidente vascular encefálico residentes na comunidade na atenção básica no Brasil: um estudo transversal. Fisioter Pesqui. 31(cont), e23014824en. https://doi.org/10.1590/1809-2950/e23014824pt.
Mariotti, M. C., Bernardelli, R. S., Nickel, R., Zeghbi, A. A., Teixeira, M. L. V. & Costa, R. M. (2017). Características profissionais, de formação e distribuição geográfica dos fisioterapeutas do Paraná - Brasil. Fisioter Pesqui. 24, 295–302. https://doi.org/10.1590/1809-2950/16875724032017.Pasklan,
Pasklan, A. N. P., Queiroz, R. C. S., Rocha, T. A. H., Silva, N. C., Tonello, A. S., Vissoci, J. R. N., et al. (2021). Análise espacial da qualidade dos serviços de Atenção Primária à Saúde na redução da mortalidade infantil. Ciência & Saúde Coletiva, 26(12), 6247–6258.
https://doi.org/10.1590/1413-812320212612.24732020
Pereira, A. G., Gomes, A. M., Merey, L. S. F., Carli, A. D., & Santos, M. L. M. (2022). Scheduling, waiting time, absenteeism and repressed demand in outpatient physical therapy care. Fisioterapia em Movimento, 35, e35113. https://doi.org/10.1590/fm.2022.35113
Rezende, A. A. B., Silva, R. P., Pedrosa, N. L., Luz, R. A., Paixão, A. N., Rodrigues, W., et al. (2023). Distribuição da COVID-19 e dos recursos de saúde na Amazônia Legal: Uma análise espacial. Ciência & Saúde Coletiva, 28(1), 131–141. https://doi.org/10.1590/1413-81232023281.10782022
Ribeiro, L. M., Figueira, J. N. R., Abreu, A. M., Araújo, A. V. E. C., Brito, P. V., Sousa, G. J. B. et al. (2024). Padrão temporal, distribuição espacial e fatores associados a incidência de HIV/AIDS entre jovens no Brasil. Rev Panam Salud Publica. 48, e52. https://doi.org/10.26633/RPSP.2024.52.
Risemberg, R. I. C., Wakin, M., & Shitsuka, R. (2026). A importância da metodologia científica no desenvolvimento de artigos científicos. E-Acadêmica, 7(1), e0171675. https://doi.org/10.52076/eacad-v7i1.675.
Santos, A. M., Giovanella, L., Fausto, M. C. R., Cabral, L. M. S. & Almeida, P. F. (2024). Dinâmica da regionalização e repercussões dos vazios assistenciais na comercialização da saúde em municípios rurais remotos. Cad Saúde Pública [Internet]. 2024;40(8), e00194523.
https://doi.org/10.1590/0102-311XPT194523
Shah, T. I., Milosavljevic, S., Trask, C. & Bath, B. (2019). Mapping physiotherapy use in Canada in relation to physiotherapist distribution. Physiother Can. 71(3), 213–9. doi: 10.3138/ptc-2018-0023. PMID: 31719717; PMCID: PMC6830420.
Shitsuka, R. et al. (2014). Matemática fundamental para tecnologia. (2ed). Editora Érica.
Soeiro, V. M. S., Vasconcelos, V. V. & Caldas, A. J. M. (2022). A comorbidade tuberculose-diabetes no Brasil, 2012-2018: análise espacial exploratória e modelagem estatística. Rev Panam Salud Publica. 46, e51. https://doi.org/10.26633/RPSP.2022.51.
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