Discontinuidad del cuidado y descompensación clínica en diabetes insípida central congénita: Implicaciones para el manejo en atención primaria — reporte de caso

Resumen

Este estudio tiene como objetivo describir el seguimiento de un adulto joven con diabetes insípida central congénita, con énfasis en la relación entre la discontinuidad del cuidado y la descompensación clínica, así como en sus implicaciones para el manejo en la Atención Primaria de Salud. Se trata de un estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, en formato de reporte de caso. La diabetes insípida central congénita es una condición rara cuya estabilidad clínica depende del seguimiento continuo a lo largo del tiempo, y su interrupción se asocia con la pérdida del equilibrio hidroelectrolítico y con una descompensación prevenible. Se presenta el caso de un hombre de 28 años, diagnosticado en la infancia mediante prueba de privación hídrica con respuesta a desmopresina, quien interrumpió el seguimiento a los 15 años y pasó a utilizar la medicación de forma irregular. Evolucionó con poliuria severa, nocturia persistente, fatiga y deterioro funcional progresivo, acudiendo a la Atención Primaria por elevación sostenida de la presión arterial. En la reevaluación, presentaba diuresis de 12.800 mL/24 h, sodio sérico de 147 mEq/L y densidad urinaria de 1.003, con función renal preservada. La reintroducción regular de desmopresina, asociada al tratamiento antihipertensivo y a la reorganización del cuidado, permitió la normalización clínica y de laboratorio. Este caso demuestra que, incluso en condiciones raras, la continuidad del cuidado en la Atención Primaria de Salud es un determinante clave de los resultados clínicos.