Microangiopatia trombótica associada a injúria renal aguda: Desafios diagnósticos e terapêuticos em uma revisão de literatura
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v15i1.50572Palavras-chave:
Microangiopatias Trombóticas, Injúria Renal Aguda, Revisão de Literatura.Resumo
A Microangiopatia Trombótica (MAT) é uma condição incomum e de elevada gravidade, caracterizada por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão endotelial, frequentemente associada à injúria renal aguda (IRA). O reconhecimento precoce desses quadros permanece desafiador, devido à sobreposição clínica com outras doenças nefrológicas e hematológicas e às limitações no acesso a exames confirmatórios. Este estudo teve como objetivo analisar criticamente as evidências disponíveis sobre os principais desafios diagnósticos e terapêuticos da MAT associada à IRA. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, de caráter descritivo e qualitativo. A busca bibliográfica foi realizada em novembro de 2025 nas bases PubMed e LILACS, utilizando descritores MeSH relacionados à microangiopatia trombótica, injúria renal aguda, diagnóstico e tratamento, combinados por operadores booleanos. Foram incluídos estudos publicados entre 2015 e 2025, nos idiomas português, inglês e espanhol, contemplando diretrizes, ensaios clínicos, meta-análises, revisões e estudos observacionais. Os estudos analisados demonstram avanços relevantes na compreensão da fisiopatologia da MAT, com destaque para o papel do sistema complemento e o uso de biomarcadores e testes genéticos no aprimoramento diagnóstico. Observa-se benefício clínico associado à introdução precoce de terapias direcionadas, como a plasmaférese e os inibidores do complemento, com impacto favorável na morbimortalidade e na preservação da função renal. Conclui-se que a identificação oportuna e a abordagem multidisciplinar são determinantes para melhores desfechos clínicos.
Referências
Bianchi, L., Palone, F., Vitali, R., De Angelis, P., & Cucchiara, S. (2018). Síndrome hemolítico-urêmica: Diagnóstico diferencial com o início de sintomas inflamatórios intestinais. Acta Bio Medica Atenei Parmensis, 89(Suppl. 9), 79–82. https://doi.org/10.23750/abm.v89i9-S.7911
Booth, K. K., Terrell, D. R., Vesely, S. K., & George, J. N. (2011). Systemic infections mimicking thrombotic thrombocytopenic purpura. American Journal of Hematology, 86(10), 743–751. https://doi.org/10.1002/ajh.22091
Brocklebank, V., Wood, K. M., & Kavanagh, D. (2018). Microangiopathy and the kidney. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 13(2), 300–317. https://doi.org/10.2215/CJN.00620117
Casarin, S. T., Porto, A. R., Gabatz, R. I. B., Bonow, C. A., Ribeiro, J. P. & Mota, M. S. (2020). Tipos de revisão de literatura. Journal of Nursing and Health.J. nurs. health. 10(n.esp.):e20104031.
Coelho Júnior, J. L., Farias, J. S. H., Araújo, N. C., Queiroz, R. M., Silva, L. S., & Daher, E. F. (2021). Thrombotic microangiopathy associated with arboviral infection: Report of three cases. PLoS Neglected Tropical Diseases, 15(10), e0009790. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0009790
Dong, G., Chen, J., Liu, Y., Gao, J., Chen, Y., Wang, Z., & Huang, S. (2024). Acute kidney injury associated with thrombotic microangiopathy: Characterization, prevalence, and prognosis. Medicine, 103(25), e39431. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000039431
Farias, J. S. H., Daher, E. F., Marques, C. N., Menezes, F. R., Lima, L. L., & Mota, R. M. S. (2016). Renal recovery in atypical hemolytic uremic syndrome treated with eculizumab. Jornal Brasileiro de Nefrologia, 38(1), 137–141. https://doi.org/10.5935/0101-2800.20160021
Fenandes, J. M. B., Vieira, L. T. & Castelhano, M. V. C. (2023). Revisão narrativa enquanto metodologia científica significativa: reflexões técnico-formativas. REDES – Revista Educacional da Sucesso. 3(1), 1-7. ISSN: 2763-6704.
Gil, A. C. (2017). Como elaborar um projeto de pesquisa. Editora Atlas.
Hanna, R., Gibney, R., & Boysen-Osborn, M. (2025). Thrombotic microangiopathies. Emergency Medicine Clinics of North America, 43(3), 407–420. https://doi.org/10.1016/j.emc.2025.03.008
Java, A., Burwick, R., & Chang, A. (2024). Thrombotic microangiopathies and the kidney. Advances in Chronic Kidney Disease, 31(3), 255–264. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2023.09.003
Joffre, J., Roux, S., Vardon-Bounes, F., Boyer, M., Chenevier-Gobeaux, C., Planquette, B., Azoulay, E., Darmon, M., & Galanaud, J.‑P. (2023). Reversible cutaneous microvascular hyporeactivity in immune-mediated thrombotic thrombocytopenic purpura. Critical Care, 27(1), 328. https://doi.org/10.1186/s13054-023-04405-w
Kaname, S., Miura, S., Matsumoto, M., Uemura, M., Isonishi, A., Kato, S., & Fujimura, Y. (2024). Outcomes in patients with trigger-associated thrombotic microangiopathy after plasma exchange: A systematic review. Transfusion and Apheresis Science, 63(1), 104048. https://doi.org/10.1016/j.transci.2024.104048
Martins, J. I. S., Barreto, A. G. M., Neto, M. C., Barros, R. T., & Sabbaga, E. (2019). Renal histological findings in a patient with acute renal injury associated with purpura fulminans: A case report. Jornal Brasileiro de Nefrologia, 41(2), 296–299. https://doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2018-0090
McFarlane, P. A., Kim, S. J., Robinson, L. A., McCaw, R., Hou, S., Copland, M., & Scholey, J. (2021). Making the correct diagnosis in thrombotic microangiopathy: A narrative review. Therapeutic Advances in Rare Disease, 2, 1–18. https://doi.org/10.1177/2633004021108707
Moake, J. L. (2002). Thrombotic microangiopathies. The New England Journal of Medicine, 347(8), 589–600. https://doi.org/10.1056/NEJMra020528
Noris, M., & Remuzzi, G. (2009). Atypical hemolytic–uremic syndrome. The New England Journal of Medicine, 361(17), 1676–1687. https://doi.org/10.1056/NEJMra0902814
Pereira, A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [free ebook]. Santa Maria. Editora da UFSM.
Pugh, D., Barlas, R. S., Kavanagh, D., & Bastin, A. J. (2021). Interventions for atypical haemolytic uraemic syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021(3), CD012862. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012862.pub2
Rother, E. T. (2007). Revisão sistematica x revisão narrativa. Acta Paulista de Enfermagem. 20(2), 5-6.
Shen, Y. M. (2016). Clinical assessment of thrombotic microangiopathy: Identifying patients with suspected atypical hemolytic uremic syndrome. Thrombosis Journal, 14(Suppl. 1), 19. https://doi.org/10.1186/s12959-016-0114-0
Thoreau, B., Gay, J., Fakhouri, F., Presne, C., Fakhouri, R., & Frimat, L. (2022). Infection in patients with suspected thrombotic microangiopathy based on clinical presentation. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 17(1), 58–67. https://doi.org/10.2215/CJN.17511120
Tseng, M. H., Lin, J. J., Lee, C. Y., Tsai, I. J., Hsu, C. N., & Lin, Y. J. (2022). Atypical hemolytic uremic syndrome: Consensus on diagnosis and treatment in Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association, 122(12), 1065–1076. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2022.10.006
Vaisbich, M. H., Koch, V. H. K., Fujimura, M. D., & Sociedade Brasileira de Nefrologia. (2024). Recommendations for the diagnosis and treatment of atypical hemolytic uremic syndrome: Brazilian consensus. Jornal Brasileiro de Nefrologia, 46(4), e20240087. https://doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2024-0087
Van Doorn, D. P. C., Tobal, R., Abdul-Hamid, M. A., Van Paassen, P., & Timmermans, S. A. M. E. G. (2025). Etiology and outcomes of kidney-limited and systemic thrombotic microangiopathy. Modern Pathology, 38(4), 100690. https://doi.org/10.1016/j.modpat.2024.1
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