Perspectiva biomédica no uso da onabotulinumtoxinA: eficácia e gestão clínica para o tratamento da enxaqueca crônica
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v15i5.51006Palavras-chave:
Biomedicina, Enxaqueca, Profilaxia, Toxina Botulínica Tipo A.Resumo
A enxaqueca crônica é uma patologia neurológica debilitante, caracterizada pela sensibilização do sistema trigeminovascular, que afeta a funcionalidade e a qualidade de vida de uma parcela significativa da população global. O objetivo do presente estudo foi analisar a eficácia da onabotulinumtoxinA (toxina botulínica tipo A) no tratamento profilático desta condição, com ênfase no papel estratégico do profissional biomédico. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura (2016-2026) nas bases PubMed, SciELO, BVS e Cochrane, selecionando estudos que seguiram o protocolo PREEMPT. Os resultados demonstram que a neurotoxina atua via clivagem da proteína SNAP-25, inibindo a exocitose de neuropeptídeos nociceptivos (como o CGRP) e estabilizando o limiar de dor. Neste contexto, a atuação da biomedicina revela-se fundamental, pois a eficácia terapêutica depende diretamente do domínio ímpar da anatomia topográfica craniocervical para o mapeamento preciso das terminações sensoriais. O biomédico atua na gestão clínica avançada, aplicando o raciocínio farmacodinâmico para a execução segura do protocolo e adaptações posológicas focais (follow-the-pain). Conclui-se que a precisão técnica e o rigor anatômico inerentes à práxis biomédica são determinantes para a redução da morbidade, a mitigação de efeitos adversos e a melhoria da qualidade de vida dos pacientes refratários aos tratamentos convencionais.
Referências
Ahmed, F., Gaul, C., García-Moncó, J. C., Sommer, K., Martelletti, P., & REPOSE Principal Investigators (2019). An open-label prospective study of the real-life use of onabotulinumtoxinA for the treatment of chronic migraine: the REPOSE study. The journal of headache and pain, 20(1), 26. https://doi.org/10.1186/s10194-019-0976-1
Ahmed, F., Gaul, C., Kollewe, K., Singh, R. C., & Sommer, K. (2025). Real-World Safety and Efficacy of 156 U - 195 U OnabotulinumtoxinA in Adults With Chronic Migraine: Results From the REPOSE Study. BMC neurology, 25(1), 197. https://doi.org/10.1186/s12883-025-04087-7
Ailani, J., Burch, R. C., Robbins, M. S., & Board of Directors of the American Headache Society (2021). The American Headache Society Consensus Statement: Update on integrating new migraine treatments into clinical practice. Headache, 61(7), 1021–1039. https://doi.org/10.1111/head.14153
Amaral, G. C. S. do, Faria, M. R. de, & Arruda, J. T. (2026). Toxina botulínica tipo A no manejo da enxaqueca crônica: da modulação nociceptiva a eficácia clínica. Caderno Pedagógico, 23(3), e23380. https://doi.org/10.54033/cadpedv23n3-042
Ashina, M., Hansen, J. M., Do, T. P., Melo-Carrillo, A., Burstein, R., & Moskowitz, M. A. (2019). Migraine and the trigeminovascular system-40 years and counting. The Lancet. Neurology, 18(8), 795–804. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30185-1
Ashina, M., Katsarava, Z., Do, T. P., Buse, D. C., Pozo-Rosich, P., Özge, A., Krymchantowski, A. V., Lebedeva, E. R., Ravishankar, K., Yu, S., Sacco, S., Ashina, S., Younis, S., Steiner, T. J., & Lipton, R. B. (2021). Migraine: epidemiology and systems of care. Lancet (London, England), 397(10283), 1485–1495. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32160-7
Ashina, S., Terwindt, G. M., Steiner, T. J., Lee, M. J., Porreca, F., Tassorelli, C., Schwedt, T. J., Jensen, R. H., Diener, H. C., & Lipton, R. B. (2023). Medication overuse headache. Nature reviews. Disease primers, 9(1), 5. https://doi.org/10.1038/s41572-022-00415-0
Barkataky, N., Ali, A., Lihite, R. J., Das, R., Barua, A. R., Ali, A. S., Borah, N. C., Barman, A., & Gang, S. (2026). Assessment of Quality of Life of Patients with Chronic Migraine on OnabotulinumtoxinA Therapy-A Study Performed at a Super Specialty Tertiary Hospital in Northeast India. Neurology India, 74(2), 256–260. https://doi.org/10.4103/neurol-india.Neurol-India-D-25-00249
Batty, A. J., Hansen, R. N., Bloudek, L. M., Varon, S. F., Hayward, E. J., Pennington, B. W., Lipton, R. B., & Sullivan, S. D. (2013). The cost-effectiveness of onabotulinumtoxinA for the prophylaxis of headache in adults with chronic migraine in the UK. Journal of medical economics, 16(7), 877–887. https://doi.org/10.3111/13696998.2013.802694
Bendtsen, L., Sacco, S., Ashina, M., Mitsikostas, D., Ahmed, F., Pozo-Rosich, P., & Martelletti, P. (2018). Guideline on the use of onabotulinumtoxinA in chronic migraine: a consensus statement from the European Headache Federation. The journal of headache and pain, 19(1), 91. https://doi.org/10.1186/s10194-018-0921-8
Blumenfeld, A. M., Charleston, L., 4th, Kuruvilla, D., Savage-Edwards, B., Lipton, R. B., Singh, R., Jacob, P., Lawrence, N. A., Wang, C., & O'Brien, H. L. (2025). OnabotulinumtoxinA treatment among diverse racial groups: Post hoc analysis of the phase 4 Chronic migraine OnabotulinuMtoxinA Prolonged Efficacy open-Label (COMPEL) trial. Headache, 10.1111/head.70007. Advance online publication. https://doi.org/10.1111/head.70007
Blumenfeld, A. M., Frishberg, B. M., Schim, J. D., Iannone, A., Schneider, G., Yedigarova, L., & Manack Adams, A. (2021). Real-World Evidence for Control of Chronic Migraine Patients Receiving CGRP Monoclonal Antibody Therapy Added to OnabotulinumtoxinA: A Retrospective Chart Review. Pain and therapy, 10(2), 809–826. https://doi.org/10.1007/s40122-021-00264-x
Blumenfeld, A. M., Rhyne, C., Martinez, K., Patel, A., Becker Ifantides, K., Singh, R., Yushmanova, I., Battucci, S., Schwartz, M., & Forde, G. (2026). Real-World Retrospective Safety Analysis of OnabotulinumtoxinA for the Treatment of Patients with Chronic Migraine and Concomitant Therapeutic Indications. Pain and therapy, 15(2), 535–553. https://doi.org/10.1007/s40122-026-00816-z
Blumenfeld, A. M., Silberstein, S. D., Dodick, D. W., Aurora, S. K., Brin, M. F., & Binder, W. J. (2017). Insights into the Functional Anatomy Behind the PREEMPT Injection Paradigm: Guidance on Achieving Optimal Outcomes. Headache, 57(5), 766–777. https://doi.org/10.1111/head.13074
Blumenfeld, A. M., Stark, R. J., Freeman, M. C., Orejudos, A., & Manack Adams, A. (2018). Long-term study of the efficacy and safety of OnabotulinumtoxinA for the prevention of chronic migraine: COMPEL study. The journal of headache and pain, 19(1), 13. https://doi.org/10.1186/s10194-018-0840-8
Brin, M. F., & Burstein, R. (2023). Botox (onabotulinumtoxinA) mechanism of action. Medicine, 102(S1), e32372. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000032372
Ceccardi, G., Schiano di Cola, F., Caratozzolo, S., Di Pasquale, M., Bolchini, M., Padovani, A., & Rao, R. (2023). Onabotulinumtoxin-A: Previous Prophylactic Treatment Might Improve Subsequent Anti-CGRP Monoclonal Antibodies Response in Patients with Chronic Migraine. Toxins, 15(12), 677. https://doi.org/10.3390/toxins15120677
Chamani, G., Jasim, H., Minston, A., Dias, M. F., Poluha, R. L., Gonçalves, D. A. G., Christidis, M., Al-Moraissi, E. A., Christidis, N., De la Torre Canales, G., & Ernberg, M. (2026). Botulinum Toxin Type A for the Prevention of Migraines: An Umbrella Review of Systematic Reviews. Toxins, 18(1), 33. https://doi.org/10.3390/toxins18010033
Corasaniti, M. T., Bagetta, G., Nicotera, P., Tarsitano, A., Tonin, P., Sandrini, G., Lawrence, G. W., & Scuteri, D. (2023). Safety of Onabotulinumtoxin A in Chronic Migraine: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Toxins, 15(5), 332. https://doi.org/10.3390/toxins15050332
Diener, H. C., Dodick, D. W., Aurora, S. K., Turkel, C. C., DeGryse, R. E., Lipton, R. B., Silberstein, S. D., Brin, M. F., & PREEMPT 2 Chronic Migraine Study Group (2010). OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phase of the PREEMPT 2 trial. Cephalalgia : an international journal of headache, 30(7), 804–814. https://doi.org/10.1177/0333102410364677
Dodick, D. W., Turkel, C. C., DeGryse, R. E., Aurora, S. K., Silberstein, S. D., Lipton, R. B., Diener, H. C., Brin, M. F., & PREEMPT Chronic Migraine Study Group (2010). OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: pooled results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phases of the PREEMPT clinical program. Headache, 50(6), 921–936. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2010.01678.x
Dodick, D. W., Turkel, C. C., DeGryse, R. E., Aurora, S. K., Silberstein, S. D., Lipton, R. B., Diener, H. C., Brin, M. F., & PREEMPT Chronic Migraine Study Group (2010). OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: pooled results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phases of the PREEMPT clinical program. Headache, 50(6), 921–936. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2010.01678.x
Domitrz, I., Sławek, J., Słowik, A., Boczarska-Jedynak, M., Stępień, A., Rejdak, K., Gierczyński, J., & Rożniecki, J. (2022). Onabotulinumtoxin A (ONA-BoNT/A) in the treatment of chronic migraine. Neurologia i neurochirurgia polska, 56(1), 39–47. https://doi.org/10.5603/PJNNS.a2021.0061
Edvinsson L. (2017). The Trigeminovascular Pathway: Role of CGRP and CGRP Receptors in Migraine. Headache, 57 Suppl 2, 47–55. https://doi.org/10.1111/head.13081
GBD 2021 Causes of Death Collaborators (2024). Global burden of 288 causes of death and life expectancy decomposition in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet (London, England), 403(10440), 2100–2132. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00367-2
Herd, C. P., Tomlinson, C. L., Rick, C., Scotton, W. J., Edwards, J., Ives, N., Clarke, C. E., & Sinclair, A. (2018). Botulinum toxins for the prevention of migraine in adults. The Cochrane database of systematic reviews, 6(6), CD011616. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011616.pub2
Kowacs, F., Roesler, C. A. P., Piovesan, É. J., Sarmento, E. M., Campos, H. C., Maciel, J. A., Calia, L. C., Barea, L. M., Ciciarelli, M. C., Valença, M. M., Costa, M. E. N. M., Peres, M. F. P., Kowacs, P. A., Rocha-Filho, P. A. S., Silva-Néto, R. P., Villa, T. R., & Jurno, M. E. (2019). Consensus of the Brazilian Headache Society on the treatment of chronic migraine. Arquivos De Neuro-psiquiatria, 77(7), 509–520. https://doi.org/10.1590/0004-282X20190078 Erratum. (2019). Erratum. Arquivos De Neuro-psiquiatria, 77(10), 758–758. https://doi.org/10.1590/0004-282x20190078err
Lang, H., Peng, C., Wu, K., Chen, X., Jiang, X., He, L., & Chen, N. (2024). Efficacy and safety of onabotulinumtoxinA in the treatment of medication overuse headache: a systematic review. Frontiers in neurology, 15, 1453183. https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1453183
Navarro-Pérez MP, González-Quintanilla V, Muñoz-Vendrell A, Madrigal E, Alpuente A, Latorre G, Molina F, Monzón MJ, Medrano V, García-Azorín D, González-Oria C, Gago-Veiga A, Velasco F, Beltrán I, Morollón N, Viguera J, Casas-Limón J, Rodríguez-Vico J, Cuadrado E, Irimia P, Iglesias F, Guerrero-Peral ÁL, Belvís R, Pozo-Rosich P, Pascual J and Santos-Lasaosa S (2024) Long-term safety of OnabotulinumtoxinA treatment in chronic migraine patients: a five-year retrospective study. Front. Neurol. 15:1417831. doi: https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1417831
Pereira, A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa cientifica. [Free ebook]. Santa Maria. Editora da UFSM.
Pozo-Rosich, P., Alpuente, A., Silberstein, S. D., & Burstein, R. (2024). Insights from 25 years of onabotulinumtoxinA in migraine - mechanisms and management. Nature reviews. Neurology, 20(9), 555–568. https://doi.org/10.1038/s41582-024-01002-5
Risemberg, R. I. C. et al. (2026). A importância da metodologia científica no desenvolvimento de artigos científicos. E-Acadêmica, 7(1), e0171675. https://eacademica.org/eacademica/article/view/675.
Robblee J, Minen MT, Friedman BW, Cortel-LeBlanc MA, Cortel-LeBlanc A, Orr SL. (2026). 2025 guideline update to acute treatment of migraine for adults in the emergency department: The American Headache Society evidence assessment of parenteral pharmacotherapies. Headache, 66(1):53-76. https://doi.org/10.1111/head.70016
Rossetto, O., Pirazzini, M., & Montecucco, C. (2014). Botulinum neurotoxins: genetic, structural and mechanistic insights. Nature reviews. Microbiology, 12(8), 535–549. https://doi.org/10.1038/nrmicro3295
Rothrock, J. F., Adams, A. M., Lipton, R. B., Silberstein, S. D., Jo, E., Zhao, X., Blumenfeld, A. M., & FORWARD Study investigative group (2019). FORWARD Study: Evaluating the Comparative Effectiveness of OnabotulinumtoxinA and Topiramate for Headache Prevention in Adults With Chronic Migraine. Headache, 59(10), 1700–1713. https://doi.org/10.1111/head.13653
Rummel A. (2013). Double receptor anchorage of botulinum neurotoxins accounts for their exquisite neurospecificity. Current topics in microbiology and immunology, 364, 61–90. https://doi.org/10.1007/978-3-642-33570-9_4
Snyder, H. (2019). Literature review as a research methodology: An overview and guidelines. Journal of Business Research. 104, 333-9. https://doi.org/10.1016/j.jbusres.2019.07.039.
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