Analysis of the Effectiveness of the Manchester Triage System in pain assessment in cancer patients
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i7.49240Keywords:
Neoplasms, Cancer Pain, Triage, Emergency Service, Hospital, Medical Oncology.Abstract
Objective: To evaluate the effectiveness of the Manchester Triage System in risk prioritization of patients seeking the Oncology Emergency Service with complaints of pain. Methods: This is a retrospective, cross-sectional, and quantitative study conducted in São Paulo, Brazil. Patients presenting with pain between February and April 2022 were included. Data were collected through analysis of the Electronic Medical Record. The sample consisted of 1,662 participants. Results were analyzed using Pearson's Chi-square test and Fisher's Exact test, with a significance level of 5%. Results: A total of 1,662 patients participated, with a mean age of 57.9 years, mostly female, with upper digestive tract cancer (19.8%) and breast cancer (17.6%). Most were not using opioids (69.3%) and were discharged as a clinical outcome (72.4%). The Manchester Triage System (MTS) categories showed a majority using the adult abdominal pain flowchart (27.5%), with a discriminator for mild pain (63.1%) and classified as low-urgency priority (67.3%). A statistically significant association was observed between the flowchart and discriminator of the MTS and the use of opioids (p ≤ 0.05). Conclusion: Most cancer patients presenting with pain in the Oncology Emergency Service were not using opioids, were triaged as low urgency, reported mild to moderate pain, followed the adult abdominal pain flowchart, and were discharged. A statistically significant association was found between the MTS flowchart and discriminator and opioid use, indicating a relationship between triage and treatment.
References
Akamine, C. T., Yamamoto, R. K., & Manzano, J. A. N. G. (2009). Estudo dirigido: Estatística descritiva (3ª ed.). Editora Érica.
Amaral, P. M. F. (2017). Qualidade da Triagem de Manchester e fatores que a influenciam [Dissertação de mestrado, Escola Superior de Enfermagem de Coimbra].
Anziliero, F., Dal Soler, B. E., Silva, B. A., Tanccini, T., & Beghetto, M. G. (2017). Manchester System: Time spent on risk classification and priority of care at an emergency medical service. Revista Gaúcha de Enfermagem, 37(4), e64753. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2016.04.64753
Azeredo, T. R., Guedes, H. M., Rebelo de Almeida, R. A., Chianca, T. C., & Martins, J. C. (2015). Efficacy of the Manchester Triage System: A systematic review. International Emergency Nursing, 23(2), 47–52. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2014.06.001
Batista, F. L. A., Lima, L. M. G., Abrante, I. A., de Araújo, J. I. F., Magalhães, E. A., de Lima, D. R., Lima, M. D. C. L., do Prado, B. S., Moura, L. F. W. G., Guedes, M. I. F., Ferreira, M. K. A., de Menezes, J. E. S. A., Santos, S. A. A. R., Mendes, F. R. S., Moreira, R. A., Monteiro-Moreira, A. C. O., Campos, A. R., & Magalhães, F. E. A. (2018). Antinociceptive activity of ethanolic extract of Azadirachta indica A. Juss (Neem, Meliaceae) fruit through opioid, glutamatergic and acid-sensitive ion pathways in adult zebrafish (Danio rerio). Biomedicine & Pharmacotherapy, 108, 408–416. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.08.160
Brasil. Ministério da Saúde. (2014, 10 de março). Portaria nº 354, de 10 de março de 2014: Publica a proposta de projeto de resolução “Boas práticas para organização e funcionamento de serviços de urgência e emergência”. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/prt0354_10_03_2014.html
Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R. L., Torre, L. A., & Jemal, A. (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(6), 394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
Cella, I. F., Trindade, L. C. T., Sanvido, L. V., & Skare, T. L. (2016). Prevalence of opiophobia in cancer pain treatment. Revista Dor, 17(4), 245–247. https://doi.org/ 10.5935/1806-0013.20160081
Chandra, S. S., Pooja, G., Kaur, M. T., & Ramesh, D. (2024). Current trends in modalities of pain assessment: A narrative review. Neurology India, 72(5), 951–966. https://doi.org/10.4103/neurol-india.Neurol-India-D-23-00665
Coluzzi, F., Taylor, R., Jr., Pergolizzi, J. V., Jr., Mattia, C., & Raffa, R. B. (2016). Good clinical practice guide for opioids in pain management: The three Ts – titration (trial), tweaking (tailoring), transition (tapering). Brazilian Journal of Anesthesiology, 66(3), 310–317. https://doi.org/10.1016/j.bjane.2014.09.005
Conselho Federal de Enfermagem. (2021). Resolução COFEN nº 661/2021: Atualiza e normatiza, no âmbito do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, a participação da equipe de enfermagem na atividade de classificação de risco.
http://www.cofen.gov.br/resolucaocofen-no-661-2021_85839.html
Coutinho, A. A. P., Cecílio, L. C. de O., & Mota, J. A. C. (2012). Classificação de risco em serviços de emergência: Uma discussão da literatura sobre o Sistema de Triagem de Manchester. Revista Médica de Minas Gerais, 22(2), 188–198.
Cunha, F. F., & Rego, L. P. (2015). Nursing and cancer pain. Revista Dor, 16(2), 142–145. https://doi.org/10.5935/1806-0013.20150027
Diniz AS, Silva AP, Souza CC, Chianca TCM. Demanda clínica de uma unidade de pronto atendimento, segundo o protocolo de Manchester. Rev. Eletr. Enferm. 2014;16(2):312-20. https://doi.org/10.5216/ree.v16i2.21700
Ferlay, J., Ervik, M., Lam, F., Colombet, M., Mery, L., Pineros, M., Znaor, A., Soerjomataram, I., & Bray, F. (2020). Global Cancer Observatory: Cancer today. International Agency for Research on Cancer. https://gco.iarc.fr/today/home
Galicia-Castillo, M. (2016). Opioids for persistent pain in older adults. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 83(6), 443–451. https://doi.org/10.3949/ccjm.83a.15023.
Getie, A., Ayalneh, M., & Bimerew, M. (2025). Global prevalence and determinant factors of pain, depression, and anxiety among cancer patients: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. BMC Psychiatry, 25(1), 156. https://doi.org/10.1186/s12888-025-06599-5
Gomes, A. M. L., & Melo, C. F. (2023). Total pain in cancer patients: The integrative review. Psicologia em Estudo, 28, e53629. https://doi.org/10.4025/psicolestud.v28i0.53629
Gonçalves, M. M., Guedes, N. de A. B., Matos, S. S. de, Tiensoli, S. D., Simino, G. P. R., & Corrêa, A. dos R. (2018). Perfil dos atendimentos a pacientes oncológicos em uma unidade de pronto atendimento. Revista de Enfermagem do Centro-Oeste Mineiro, 8, e2595. https://doi.org/10.19175/recom.v8i0.2595
Grupo Brasileiro de Classificação de Risco. (2015). Diretrizes para implementação do Sistema Manchester de Classificação de Risco nos pontos de atenção às urgências e emergências: como implementar o Sistema de Manchester de Classificação de Risco em sua instituição de saúde (2ª ed.) [Recurso eletrônico, 18 p.]. GBCR. http://gbcr.org.br/public/uploads/filemanager/source/54c127352e3b2.pdf
Grupo Brasileiro de Classificação de Risco. (2017). Diretrizes para implementação do Sistema Manchester de Classificação de Risco nos pontos de atenção às urgências e emergências [Recurso eletrônico]. http://www.gbcr.org.br/
Guedes, A. K. C., Pedrosa, A. P. A., Osório, M. A., & Pedrosa, T. F. (2019). Cuidados paliativos em oncologia pediátrica. Revista da Sociedade Brasileira de Psicologia Hospitalar, 22(2), 128–148.
Instituto Nacional de Câncer. (2022, 23 de novembro). Estimativa 2023 – Incidência de câncer no Brasil: 2023 2025 [Release de imprensa]. Ministério da Saúde.https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//estimativa-2023.pdf
Isikber, C., Gulen, M., Satar, S., Avci, A., Acehan, S., Isikber, G. G., & Yesiloglu, O. (2020). Evaluation of the frequency of patients with cancer presenting to an emergency department. Revista da Associação Médica Brasileira, 66(10), 1402–1408. https://doi.org/ 10.1590/1806-9282.66.10.1402
Jesus, A. P. S., Okuno, M. F. P., Campanharo, C. R. V., Lopes, M. C. B. T., & Batista, R. E. A. (2021). Manchester Triage System: Assessment in an emergency hospital service. Revista Brasileira de Enfermagem, 74(3), e20201361. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1361
Lima, D. da C., Ibiapina, I. I. G. R., & Silva, A. D. M. (2021). Cuidados em emergência: Conhecimento e aplicabilidade do protocolo de Manchester por enfermeiros. Research, Society and Development, 10(14), e47101421635. https://doi.org/10.33448/rsd-v10i14.21635
Lin, C. P., Hsu, C. H., Fu, W. M., Chen, H. M., Lee, Y. H., Lai, M. S., & Shao, Y. Y. (2016). Key opioid prescription concerns in cancer patients: A nationwide study. Acta Anaesthesiologica Taiwanica, 54(2), 51–56. https://doi.org/10.1016/j.aat.2016.05.002
Mackway-Jones, K., Marsden, J., & Windle, J. (2018). Sistema Manchester de Classificação de Risco (W. Cordeiro Júnior & M. C. P. Rausch, Versão bras., 2ª ed.). Grupo Brasileiro de Classificação de Risco. Belo Horizonte: Folium.
Mackway-Jones, K., Marsden, J., & Windle, J. (Eds.). (2023). Emergency triage: Manchester Triage Group (3rd ed., versão 3.8) [Recurso eletrônico, 192 p.]. John Wiley & Sons, Ltd. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/chapter-epub/10.1002/9781118299029.fmatter
Miranda, B., Vidal, S. A., Mello, M. J., Lima, J. T., Rêgo, J. C., Pantaleão, M. C., Leão, V. G., Gusmão, F. A. Filho, & Costa, J. I. Júnior. (2016). Cancer patients, emergencies service and provision of palliative care. Revista da Associação Médica Brasileira (1992), 62(3), 207–211. https://doi.org/10.1590/1806-9282.62.03.207
Oliveira, G. N., Vancini-Campanharo, C. R., Okuno, M. F., & Batista, R. E. (2013). Nursing care based on risk assessment and classification: Agreement between nurses and the institutional protocol. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 21(2), 500–506. https://doi.org/10.1590/s0104-11692013000200005
Pan American Health Orgazation. World Health Organization (WHO). (2022). https://www.paho.org/pt/topicos/cancer
Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da pesquisa científica [E-book]. Editora UAB/NTE/UFSM. ISBN 978 85 8341 204 5. https://repositorio.ufsm.br/bitstream/handle/1/15824/Lic_Computacao_Metodologia-Pesquisa-Cientifica.pdf
Rausch, M. do C. P., Júnior, W. C., Carvalho, C. A. de, Nascimento, G. F. L., & Rocha, P. T. B. (n.d.). Grupo Brasileiro de Classificação de Risco: Diretrizes para implementação do Sistema Manchester de Classificação de Risco nos pontos de atenção às urgências e emergências – Sistema Manchester de Classificação de Risco (2ª ed. brasileira) [Recurso eletrônico]. https://www.gbcr.org.br/wpcontent/uploads/2021/03/DIRETRIZES.pdf
Sacoman, T. M., Beltrammi, D. G. M., Andrezza, R., Cecílio, L. C. O., & Chioro dos Reis, A. A. (2019). Implementation of the Manchester Risk Classification System in emergency municipal network. Saúde em Debate, 43(121), 354–367. https://doi.org/10.1590/0103-1104201912105
Salomão, L. A., Henriques, L. R. P., De Santis, R. B., Lage, A. P. D., & Wainstein, A. J. A. (2019). Relação entre estadiamento tumoral e desfecho clínico de pacientes oncológicos atendidos na unidade de emergência de um hospital oncológico de Belo Horizonte. Revista Interdisciplinar Ciências Médicas, 3(1), 49–53.
Santos, A. P., Freitas, P., & Martins, H. M. (2014). Manchester Triage System version II and resource utilisation in the emergency department. Emergency Medicine Journal, 31(2), 148–152. https://doi.org/10.1136/emermed-2012-201782
Shitsuka, R., Shitsuka, D. M., Shitsuka, R. I. C. M., & Shitsuka, C. D. W. M. (2014). Matemática fundamental para tecnologia (2.ª ed.). Editora Érica.
Silva, B. U., Yoshioka, E. M., & Salvetti, M. G. (2022). Conhecimento de enfermeiros sobre o manejo da dor oncológica. Revista Brasileira de Cancerologia, 68(4), e-072552.https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2022v68n4.2552
Silva, L. J., Mendanha, D. M. D., & Gomes, P. P. (2020). The use of opioids in the treatment of oncologic pain in the elderly. Brazilian Journal of Pain, 3(1), 63–72. https://doi.org/10.5935/2595-0118.20200012
Souza, F. N., Silva, V. G., & Silva, A. S. (2023). Development of a risk classification protocol for cancer patients in Home-based Palliative Care. Saúde em Debate, 47(138), 707–716. https://doi.org/10.1590/0103-1104202313824
Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
Toassi, R. S. C., & Petry, P. C. (2021). Metodologia científica aplicada à área da saúde. Editora da UFRGS.
Vieira, S. (2021). Introdução à bioestatística (6ª ed.). Rio de Janeiro - RJ: Editora GEN/Guanabara Koogan.
World Health Organization. (1986). Cancer pain relief (2nd ed.). WHO.
World Health Organization. (2018). WHO guidelines for the pharmacological and radiotherapeutic management of cancer pain in adults and adolescents. Geneva: World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/279700
Yen, T. Y., Chiou, J. F., Chiang, W. Y., Su, W. H., Huang, M. Y., Hu, M. H., Wu, S. C., & Lai, Y. L. (2018). Proportional dose of rapid-onset opioid in breakthrough cancer pain management: An open-label, multicenter study. Medicine (Baltimore), 97(30), e11593. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000011593
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