Terapéutica actual y perspectivas futuras de la inmunoterapia mediante Receptores de Antígenos Quiméricos (CARs) en células T en el tratamiento de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH): Una revisión sistemática
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i6.49137Palabras clave:
Inmunoterapia Celular Adoptiva, Terapia CAR con Células T, Terapia con Receptores de Antígenos Quiméricos, Virus de la Inmunodeficiencia Humana, VIH.Resumen
La Terapia Antirretroviral (TARV) controla el VIH, pero no erradica el virus, lo que requiere un tratamiento de por vida. La inmunoterapia CAR-T (Receptores de Antígenos Quiméricos) surge como un enfoque terapéutico prometedor. El objetivo fue analizar las evidencias actuales, limitaciones y perspectivas futuras de la inmunoterapia CAR-T para el VIH. Se trata de una revisión sistemática que sigue las directrices PRISMA2020 y el protocolo SWIM; la búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, Embase, Scopus y Web of Science, añadiendo búsquedas complementarias en las plataformas ScienceDirect, Nature y ClinicalTrials, entre 2020 y 2025. Tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 25 artículos. Avances significativos en el diseño de las células CAR-T para el VIH, como las DuoCAR-T y las basadas en Anticuerpos Ampliamente Neutralizantes (bNAbs), aumentaron la eficacia in vivo y el combate al escape viral. La protección de las células CAR-T con inhibidores como C34-CXCR4 y CCR5 resultó crucial para la persistencia y el efecto antiviral. También se investigó el uso de la Rapamicina para revertir el agotamiento celular y de la proteína Nef con el objetivo de mitigar el rechazo inmunológico alogénico. A pesar del éxito en la reducción del reservorio viral, la diversidad de la envoltura viral, el acceso a los santuarios anatómicos y la seguridad del tratamiento siguen siendo desafíos. El futuro de la terapia, que tiene un gran potencial, se centra en la combinación de CARs multiespecíficos con Agentes Reversores de Latencia (LRAs) para mejorar la persistencia, la orientación y la seguridad. Sin embargo, se necesitan ensayos clínicos más robustos para validar su aplicación y ampliar su eficacia.
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