Resiliencia y Vulnerabilidad de los Programas de Terapia Antirretroviral durante la Pandemia de COVID-19 en África Austral: Una revisión sistemática y síntesis comparativa
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v15i4.50868Palabras clave:
VIH, Terapia Antirretroviral, COVID-19.Resumen
África Austral presenta la mayor carga mundial de VIH, y la pandemia de COVID-19 representó una amenaza sin precedentes para los sistemas de provisión de terapia antirretroviral (TAR). Este estudio tuvo como objetivo sintetizar comparativamente la evidencia sobre la interrupción de la TAR, los determinantes del abandono del tratamiento y las consecuencias epidemiológicas en África Austral durante la pandemia. Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA. Se buscaron estudios publicados entre enero de 2020 y diciembre de 2025 en bases de datos como PubMed, Scopus, Web of Science y fuentes de literatura gris. Se incluyeron estudios que reportaron adherencia a la TAR, retención o interrupción de servicios en países de África Austral. Los datos fueron extraídos y sintetizados mediante un marco comparativo estructurado. Evidencia proveniente de Mozambique, Sudáfrica, Malawi y estudios de modelización multinacionales mostró que los sistemas de provisión de TAR fueron relativamente resilientes, mientras que los servicios de diagnóstico y apoyo se vieron considerablemente interrumpidos. Los principales determinantes de la interrupción del tratamiento incluyeron restricciones de movilidad, barreras de transporte, temor a la infección por COVID-19 y suspensión de servicios comunitarios. Modelos matemáticos predijeron que una interrupción de 6 meses de la TAR en el 50% de los pacientes podría aumentar la mortalidad relacionada con el VIH en 1,63 veces, lo que corresponde a aproximadamente 296.000 muertes adicionales en África Subsahariana. A pesar de las interrupciones, varios contextos mantuvieron la supresión viral mediante estrategias adaptativas como la dispensación multimensual. La pandemia de COVID-19 expuso vulnerabilidades estructurales críticas en los sistemas de atención del VIH, particularmente en la provisión de servicios comunitarios y el acceso de los pacientes. Garantizar el suministro ininterrumpido de TAR y fortalecer los modelos descentralizados de prestación de servicios es esencial para mitigar futuros impactos en los sistemas de salud.
Referencias
Botswana Ministry of Health. (2022). Assessment of HIV service delivery during COVID-19. Gaborone: MoH.
Dorward, J., Khubone, T., Gate, K., Ngobese, H., Sookrajh, Y., Mkhize, S., et al. (2021). The impact of the COVID-19 lockdown on HIV care in 65 South African primary care clinics: an interrupted time series analysis. Lancet HIV. 8(3), e158–e165.
Grimsrud, A., Wilkinson, L., Eshun-Wilson, I., Sikazwe, I., Eholié, S. P., Amo-Addae, M. et al. (2021). Understanding engagement in HIV programmes: how health services can adapt to ensure no one is left behind. Curr Opin HIV AIDS. 16(5), 303–310.
Hogan, A. B., Jewell, B. L., Sherrard-Smith, E., Vesga, J. F., Watson, O. J., Whittaker, C., et al. (2020). Potential impact of the COVID-19 pandemic on HIV, tuberculosis, and malaria in low-income and middle-income countries: a modelling study. Lancet Glob Health. 8(9), e1132–e1141.
Jewell, B. L., Mudimu, E., Stover, J., Ten Brink, D., Phillips, A. N., Smith, J. A. et al. (2020). Potential effects of disruption to HIV programmes in sub-Saharan Africa caused by COVID-19: results from multiple mathematical models. Lancet HIV. 7(9), e629–e640.
Malawi Ministry of Health. (2021). Impact of COVID-19 on HIV programme indicators. Lilongwe: MoH; 2021.
Ministério da Saúde (Moçambique). (2021). Relatório anual dos serviços de HIV/SIDA. Maputo: MISAU; 2021.
National Department of Health (South Africa). (2021). National Health Laboratory Service data report on HIV viral load testing during COVID-19. Pretoria: NDoH; 2021.
Page, M. J. et al. (2022). The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. Rev Panam Salud Publica. 46, e112. doi: 10.26633/RPSP.2022.112.
PEPFAR. (2022). Annual Report to Congress. Washington, DC: U.S. President’s Emergency Plan for AIDS Relief.
Pereira, A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [free ebook]. Santa Maria: Editora da UFSM.
Risemberg, R. I. C. et al. (2026). A importância da metodologia científica no desenvolvimento de artigos científicos. E-Acadêmica, 7(1), e0171675. https://eacademica.org/eacademica/article/view/675.
Siedner, M. J., Kraemer, J. D., Meyer, M. J., Harling, G., Mngomezulu, T., Gabela, P. et al. (2020). Access to primary healthcare during lockdown measures for COVID-19 in rural South Africa: a longitudinal cohort study. BMJ Open. 10, e043763.
Snyder, H. (2019). Literature review as a research methodology: An overview and guidelines. Journal of Business Research, Elsevier. 104(C), 333-9. Doi: 10.1016/j.jbusres.2019.07.039.
UNAIDS. (2021). Global AIDS Update 2021: confronting inequalities—lessons for pandemic responses from 40 years of AIDS. Geneva: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS; 2021.
Weiser, S. D., Young, S. L., Cohen, C. R., Kushel, M. B., Tsai, A. C., Tien, P. C. et al. (2011). Conceptual framework for understanding the bidirectional links between food insecurity and HIV/AIDS. Am J Clin Nutr. 94(6), 1729S–1739S.
Wilkinson, L. & Grimsrud, A. (2020). The time is now: expedited HIV differentiated service delivery during the COVID-19 pandemic. J Int AIDS Soc. 23(5), e25503.
World Health Organization. (2020). Maintaining essential health services: operational guidance for the COVID-19 context. Geneva: WHO; 2020.
Zambia Ministry of Health. (2021). Continuity of HIV services during COVID-19: programme report. Lusaka: MoH; 2021.
Zimbabwe Ministry of Health and Child Care. (2021). HIV programme performance report during COVID-19. Harare: MoHCC; 2021.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Mafalda Franklim António Changule, Virginia Imaculada Libombo Chirrime, Evaristo Rafael Guambe, Filipe Julião João Banze, Abílio Paulo Changule
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
