Evaluation of care for people living with Diabetes Mellitus according to the Care Model for Chronic Conditions
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i8.17014Keywords:
Diabetes mellitus; Chronic disease; Healthcare models; Health evaluation.Abstract
Objective: to evaluate the quality of care provided to people with Diabetes Mellitus followed up in public health services in a health region of Paraná after the implementation of the Care Model for Chronic Conditions. Method: cross-sectional study conducted with individuals living with Diabetes Mellitus in a small city in the state of Paraná. Data collection took place through secondary data, via electronic health record. Data analysis of categorical variables was expressed as percentages or absolute numbers. Kruskal-Wallis non-parametric test was used for analysis according to risk stratification. And to associate qualitative variables with risk stratification, the Chi-square and Fisher's exact test were used. Results: of the 361 individuals included in the study, 74.8% did not have a care plan record, 83.1% did not have access to an adequate number of consultations with health professionals, and most individuals did not undergo laboratory tests for metabolic control, 69% without LDL cholesterol test, 64.8% glycated hemoglobin test, 70.1% without renal staging. It was also evidenced that 93.6% of the individuals were not referred for evaluation by an ophthalmologist, and 57.6% did not reach the target of adequate body mass index. Conclusion: the care model for chronic conditions has not yet reached its peak of quality of care for people with Diabetes Mellitus in the city. The results point to the need for decision-making by local managers and longer observation of the intervention for evidence of impact on clinical outcomes.
References
American Diabetes Association.(2019). Standards of Medical Care in Diabetes. https://www.diabetes.org.br.
Andrade, M.V., Noronha, K., Oliveira, C. L., Cardoso, C. S., Calazans, J. A., Julião, N. A., et al. (2019). Análise da linha de cuidado para pacientes com diabetes mellitus e hipertensão arterial: a experiência de um município de pequeno porte no Brasil. Revista Brasileira de Estudos de População,36, e0104. 10.20947/s0102-3098a0104.
Andrade, M. V., Noronha, K., Cardoso, C. S., Oliveira, C. D. L., Calazans, J. A., & Souza, M. N. (2019b). Challenges and lessons from a primary care intervention in a Brazilian municipality. Rev. Saúde Pública, 53 (45). 10.11606/s1518-8787.2019053000457.
Assis, M. M. A., & Jesus, W. L. A. (2012). Acesso aos serviços de saúde: abordagens, conceitos, políticas e modelo de análise. Ciênc. saúde coletiva, 17(11): 2865-2875. 10.1590/S1413-81232012001100002.
Barroso, T. A., Marins, L. B., Alves, R., Gonçalves, A. C. S., Barroso, S. G., & Rocha, G. S. (2017). Associação Entre a Obesidade Central e a Incidência de Doenças e Fatores de Risco Cardiovascular. Int. J. Cardiovasc. Sci , 30(5):416-424. 10.5935/2359-4802.20170073.
Bisognano, M., & Kenney, C. (2015). Buscando o Triple Aim na saúde: 8 inovadores mostram o caminho para melhor tratamento, melhor saúde e menores custos. São Paulo, Atheneu Editora.
Boell, J. E. W., Silva, D. M. G. V., Guanilo, M. E. E., Hegadoren, K., Meirelles, B. H. S., & Suplici, S. R. (2020). Resiliência e autocuidado em pessoas com diabetes mellitus. Texto contexto - enferm., 29: e20180105. 10.1590/1980-265x-tce-2018-0105.
Borem, P. (2016). Perfect care in diabetes: improvement through process care redesig. UNIMED Guarulhos, São Paulo. Gothenburgh, International Forum in Quality and Safety in Healthcare.
Cortez, D. N., Reis, I. A., Souza, D. A. S., Macedo, M. M. L., & Torres, H. C. (2015). Complicações e o tempo de diagnóstico do diabetes mellitus na atenção primária. Acta paul. Enferm., 28(3): 250-255. 10.1590/1982-0194201500042.
Grandy, S., Fox, K. M., & the SHIELD Study Group. (2012). Change in health status (EQ-5D) over 5 years among individuals with and without type 2 diabetes mellitus in the SHIELD longitudinal study. Health Qual Life Outcomes,10, (99). 10.1186/1477-7525-10-99.
Guidoni, C. M., Olivera, C. M. X., Freitas, O., & Pereira, L. R. L. (2009). Assistência ao diabetes no Sistema Único de Saúde: análise do modelo atual. Braz. J. Pharm. Sci., 45(1): 37-48. 10.1590/S1984-82502009000100005.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. (2021). Munhoz de Melo. https://cidades.ibge.gov.br/brasil/pr/munhoz-de-melo/panorama.
International Diabetes Federation. (2019). Diabetes Atlas. (9th edition). www.diabetesatlas.org.
Klafke, A., Duncan, B. B., Rosa, R. S., Moura, L., Malta, D. C., & Schmidt, M. I. (2014). Mortalidade por complicações agudas do diabetes melito no Brasil, 2006-2010. Epidemiol. Serv. Saúde., 23( 3 ): 455-462.
Macedo, M. M. L., Cortez, D. N., Santos, J. C., Reis, I. A., & Torres, H. C. (2017). Adesão e empoderamento de usuários com diabetes mellitus para práticas de autocuidado: ensaio clínico randomizado. Rev. esc. enferm. USP., 51: e03278. 10.1590/s1980-220x2016050303278.
Malta, M., Cardoso, L. O., Bastos, F. I., Magnanini, M. M., & Silva, C. M. F. P. (2010). Iniciativa STROBE: subsídios para a comunicação de estudos observacionais. Rev. Saúde Pública., 44( 3 ): 559-565. 10.1590/S0034-89102010000300021.
Malta, D. C., Duncan, B. B., Schmidt, M. I., Machado, Í. E., Silva, A. G., Bernal, R. T. I., et al. (2019). Prevalência de diabetes mellitus determinada pela hemoglobina glicada na população adulta brasileira, Pesquisa Nacional de Saúde. Rev. bras. epidemiol. ,22( Suppl 2 ): E190006. 10.1590/1980-549720190006.supl.2.
Mendes, E. V. (2010). As redes de atenção à saúde. Ciênc. saúde coletiva, 15(5): 2297-2305. 10.1590/S1413-81232010000500005.
Ministério da Saúde (BR). (2011). Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise de Situação de Saúde. Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil 2011-2022. Brasília: Ministério da Saúde; 2011.
Ogurtsova, K., da Rocha Fernandes, J. D., Huang, Y., Linnenkamp, U., Guariguata, L., Cho, N. H., et al. (2017). IDF Diabetes Atlas: Global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040. Diabetes Research and Clinical Practice, 128, 40-50. 10.1016/j.diabres.2017.03.024.
Paraná (PR). (2018). Secretaria de Estado da Saúde do Paraná. Superintendência de Atenção à Saúde. Linha guia de diabetes mellitus. (2ª ed.): SESA.
Pinto, M. S., Moreira, R. C., Fukuda, R. H. O., Tashima, C. M., Pinafo, E., & Souza, R. M. (2019). Tendência da mortalidade por Diabetes Mellitus no Paraná, Brasil, entre 1984 e 2014: regressão joinpoint. R. Saúde Públ., 2(1): 57-67. 10.32811/25954482-2019v2n1p57.
Silva, L. B., Silva, P. A. B., Santos, J. F. G., Silqueira, S. M. F., Borges, E. L., & Soares, S. M. (2019). Estratos de risco e qualidade do cuidado à pessoa idosa na Atenção Primária à Saúde. Rev. Latino-Am. Enfermagem, 27: e3166. 10.1590/1518-8345.2968.3166.
Silva, L. B., Soares, S. M., Silva, P. A. B., Santos, J. F. G., Miranda, L. C. V., & Santos, R. M. (2018). Assessment of the quality of primary care for the elderly according to the Chronic Care Model. Rev. Latino-Am. Enfermagem, 26, :e2987. 10.1590/1518-8345.2331.2987.
Stellefson, M., Dipnarine, K., & Stopka, C. (2013). The Chronic Care Model and diabetes management in US primary care settings: a systematic review. Prev Chronic Dis., 10, E2610.
Theis, L. C., Passero, K., Westphal, C. M., Costa, W. A. da., & Moysés, S. T. (2021). Avaliação da Assistência Pré-Natal segundo o Modelo de Atenção às condições crônicas no Paraná. Research, Society and Development, 10, (3),e36910313515. 10.33448/rsd-v10i3.13515.
Tortorella, C. C. S., Corso, A. C. T., Gonzáles-Chica, D. A., & Melhen, A. R. F. (2017) . Tendência temporal da prevalência de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus entre adultos cadastrados no Sistema Único de Saúde em Florianópolis, Santa Catarina, 2004-2011. Epidemiologia e Serviços de Saúde. ,26(3):469-480. 10.5123/S1679-49742017000300005.
Wagner, E. H. (2019). Organizing Care for Patients With Chronic Illness Revisited. Milbank Q, 97(3):659-664. 10.1111/1468-0009.12416.
World Health Organization. (2013). WHO Global action plan for the prevention and control of noncommunicable disease (NCDs) 2013-2020. Geneva: WHO. http://www.who.int/nmh/events/ncd_action_plan/en/.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2021 Laís Carolini Theis; Thyago Proença de Moraes; Simone Tetu Moysés
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
1) Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
2) Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
3) Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work.
