Uso pré-operatório de gabapentina na redução da dor em cirurgias abertas com anestesia local para síndrome do túnel do carpo bilateral idiopática
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i4.14506Palavras-chave:
Síndrome do Túnel do Carpo; Período Pré-Operatório; Adjuvantes Anestésicos; Gabapentina.Resumo
Esse artigo tem por objetivo avaliar o uso pré-operatório da gabapentina no controle da dor intra e pós-operatória em indivíduos com síndrome do túnel do carpo (STC) bilateral idiopática. Foi realizado um estudo prospectivo, randomizado e duplo cego com 45 indivíduos, 23 que receberam tratamento (gabapentina 600 mg) e 22 que receberam placebo (controle), os quais se submeteram a uma abordagem cirúrgica aberta em uma das mãos, sob anestesia local, com grau severo de STC. Informações relacionadas ao perfil dos indivíduos, segurança do procedimento cirúrgico, histórico de dor, efeitos adversos, dormência e medicamentos utilizados foram coletadas ao longo do procedimento, durante 14 dias, para serem avaliadas por modelos Generalized Estimated Equations (GEE) e Generalized Linear Mixed Models (GLMM). Os grupos de tratamento e de controle mostraram-se homogêneos em termos de perfil e no que concerne aos dados do procedimento cirúrgico. Os pacientes que utilizaram gabapentina 600 mg atribuíram uma melhor avaliação intraoperatória (d = 0,655) durante a anestesia (d = 0,854) e na primeira noite de sono (d = 1,323) e maior grau de satisfação com a cirurgia após 14 dias (d = 1,091). O grupo de tratamento percebeu uma melhora na dor da mão operada no período de 24 horas (r = 0,34; IC95%: 0,223-0,457) e no período do seguimento de 14 dias (r = 0,412; IC95%: 0,217-0,608). Esses resultados não foram impactados pelos medicamentos utilizados e se mantiveram consistentes ao longo do tempo. O uso de gabapentina 600 mg em dose única no pré-operatório mostrou-se seguro e eficaz na redução da dor no pós-operatório, com melhora percebida pelo paciente.
Referências
Adams, E. H., Breiner, S., Cicero, T. J., Geller, A., Inciardi, J. A., Schnoll, S. H., Senay, E. C., & Woody, G. E. (2006). A comparison of the abuse liability of tramadol, NSAIDs, and hydrocodone in patients with chronic pain. Journal of pain and symptom management, 31(5), 465-476.
Alam, A., Gomes, T., Zheng, H., Mamdani, M. M., Juurlink, D. N., & Bell, C. M. (2012). Long-term analgesic use after low-risk surgery: a retrospective cohort study. Archives of internal medicine, 172(5), 425-430.
Arumugam, S., Lau, C. S., & Chamberlain, R. S. (2016). Use of preoperative gabapentin significantly reduces postoperative opioid consumption: a meta-analysis. Journal of pain research, 9, 631.
Atroshi, I., Hofer, M., Larsson, G.-U., Ornstein, E., Johnsson, R., & Ranstam, J. (2009). Open compared with 2-portal endoscopic carpal tunnel release: a 5-year follow-up of a randomized controlled trial. The Journal of hand surgery, 34(2), 266-272. http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(08)00957-X/abstract
Bland, J. D. P. (2000). The value of the history in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. The Journal of Hand Surgery: British & European Volume, 25(5), 445-450. https://doi.org/https://doi.org/10.1054/jhsb.2000.0452
Bot, A. G., Bekkers, S., Arnstein, P. M., Smith, R. M., & Ring, D. (2014). Opioid use after fracture surgery correlates with pain intensity and satisfaction with pain relief. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 472(8), 2542-2549.
Bowman, A., Rudolfer, S., Weller, P., & Bland, J. D. (2018). A prognostic model for the patient‐reported outcome of surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Muscle & nerve, 58(6), 784-789.
Cha, S. M., Shin, H. D., Ahn, J. S., Beom, J. W., & Kim, D. Y. (2016). Differences in the postoperative outcomes according to the primary treatment options chosen by patients with carpal tunnel syndrome: conservative versus operative treatment. Ann Plast Surg, 77(1), 80-84.
Chaparro, L. E., Smith, S. A., Moore, R. A., Wiffen, P. J., & Gilron, I. (2013). Pharmacotherapy for the prevention of chronic pain after surgery in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews(7).
Chapman, T. K., N.: Maltenfort, M.: Ilyas, A. M. (2017). Prospective Evaluation of Opioid Consumption Following Carpal Tunnel Release Surgery. Hand (N Y), 12(1), 39-42. https://doi.org/10.1177/1558944716646765
Cohen, J. (2013). Statistical power analysis for the behavioral sciences. Academic press.
Crisologo, P. A., Monson, E. K., & Atway, S. A. (2018). Gabapentin as an adjunct to standard postoperative pain management protocol in lower extremity surgery. The Journal of Foot and Ankle Surgery, 57(4), 781-784.
Dec, P., & Zyluk, A. (2018). Bilateral carpal tunnel syndrome - A review. Neurol Neurochir Pol, 52(1), 79-83. https://doi.org/10.1016/j.pjnns.2017.09.009
Delgado, D. A., Lambert, B. S., Boutris, N., McCulloch, P. C., Robbins, A. B., Moreno, M. R., & Harris, J. D. (2018). Validation of digital visual analog scale pain scoring with a traditional paper-based visual analog scale in adults. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. Global research & reviews, 2(3).
Doyle, D. J., & Garmon, E. H. (2019). American Society of Anesthesiologists classification (ASA class). In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
Farhangkhoee, H., Lalonde, J., & Lalonde, D. H. (2012). Teaching medical students and residents how to inject local anesthesia almost painlessly. Canadian Journal of Plastic Surgery, 20(3), 169-172.
Galbiatti, J. A., Komatsu, S., Faloppa, F., Albertoni, W. M., & Silva, S. E. A. B. d. (1991). Via de acesso ulnal na síndrome do túnel do carpo. Rev. bras. ortop, 389-394.
Harden, R. N., Bruehl, S., Perez, R. S., Birklein, F., Marinus, J., Maihofner, C., Lubenow, T., Buvanendran, A., Mackey, S., & Graciosa, J. (2010). Validation of proposed diagnostic criteria (the “Budapest Criteria”) for complex regional pain syndrome. Pain, 150(2), 268-274.
Hattie, J. (2012). Visible learning for teachers: Maximizing impact on learning. Routledge.
Hjermstad, M. J., Fayers, P. M., Haugen, D. F., Caraceni, A., Hanks, G. W., Loge, J. H., Fainsinger, R., Aass, N., Kaasa, S., & Collaborative, E. P. C. R. (2011). Studies comparing Numerical Rating Scales, Verbal Rating Scales, and Visual Analogue Scales for assessment of pain intensity in adults: a systematic literature review. Journal of pain and symptom management, 41(6), 1073-1093.
Jablecki, C. A., MT: Floeter, MK: Miller, RG: Quartly, CA: Vennix, MJ: Wilson, JR. (2002). Practice parameter: Electrodiagnostic studies in carpal tunnel syndrome Report of the American Association of Electrodiagnostic Medicine, American Academy of Neurology, and the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Neurology, 58(11), 1589-1592.
Katz, J., Clarke, H., & Seltzer, Z. e. (2011). Preventive analgesia: quo vadimus? Anesthesia & Analgesia, 113(5), 1242-1253.
Lalonde, D. H. (2010). “Hole-in-one” local anesthesia for wide-awake carpal tunnel surgery. Plastic and reconstructive surgery, 126(5), 1642-1644.
Lalonde, D. H. (2019). Latest advances in wide awake hand surgery. Hand Clin, 35(1), 1-6.
Larsen, M. B., Sorensen, A. I., Crone, K. L., Weis, T., & Boeckstyns, M. E. (2013). Carpal tunnel release: a randomized comparison of three surgical methods. J Hand Surg Eur Vol, 38(6), 646-650. https://doi.org/10.1177/1753193412475247
Magalhães, M. J. d. S. d., Fernandes, J. L. S., Alkmim, M. S., & Anjos, E. B. d. (2017). Epidemiology and Estimated Cost of Surgeries for Carpal Tunnel Syndrome Conducted by the Unified Health System in Brazil (2008–2016). Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery, 38(02), 086-093. https://doi.org/10.1055/s-0037-1604039
Miller, A., Kim, N., Zmistowski, B., Ilyas, A. M., & Matzon, J. L. (2017). Postoperative pain management following carpal tunnel release: a prospective cohort evaluation. Hand, 12(6), 541-545.
Milone, M. T., Karim, A., Klifto, C. S., & Capo, J. T. (2019). Analysis of Expected Costs of Carpal Tunnel Syndrome Treatment Strategies. Hand (N Y), 14(3), 317-323. https://doi.org/10.1177/1558944717743597
Padua, L., Pasqualetti, P., & Rosenbaum, R. (2005). One patient, two carpal tunnels: statistical and clinical analysis—by hand or by patient? Clinical Neurophysiology, 2(116), 241-243.
Page, P. (2014). Beyond statistical significance: clinical interpretation of rehabilitation research literature. International journal of sports physical therapy, 9(5), 726.
Phillips, A., Jagodzinski, N., & Lalond Donald, H. (2016). What is wide-awake hand surgery. General principles of wide-awake hand surgery. New Brunswick: CRC Pr ess, 17-22.
Sadatsune, E. J., Leal, P. d. C., Cossetti, R. J. D., & Sakata, R. K. (2016). Effect of preoperative gabapentin on pain intensity and development of chronic pain after carpal tunnel syndrome surgical treatment in women: randomized, double-blind, placebo-controlled study. Sao Paulo medical journal, 134(4), 285-291.
Sonoo, M., Menkes, D. L., Bland, J. D. P., & Burke, D. (2018). Nerve conduction studies and EMG in carpal tunnel syndrome: Do they add value? Clin Neurophysiol Pract, 3, 78-88. https://doi.org/10.1016/j.cnp.2018.02.005
Srivastava, U., Kumar, A., Saxena, S., Mishra, A. R., Saraswat, N., & Mishra, S. (2010). Effect of preoperative gabapentin on postoperative pain and tramadol consumption after minilap open cholecystectomy: a randomized double-blind, placebo-controlled trial. European Journal of Anaesthesiology (EJA), 27(4), 331-335.
Tubiana, R. (1990). Carpal tunnel syndrome : some views on its management. Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur, 9(5), 325-330. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/S0753-9053(05)80505-8
Unno, F., Lucchina, S., Bosson, D., & Fusetti, C. (2015). Immediate and durable clinical improvement in the non-operated hand after contralateral surgery for patients with bilateral Carpal Tunnel Syndrome. Hand (N Y), 10(3), 381-387. https://doi.org/10.1007/s11552-014-9719-6
Vasiliadis, H. S., Georgoulas, P., Shrier, I., Salanti, G., & Scholten, R. J. (2014). Endoscopic release for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews(1).
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 Sergio Murilo Georgeto; Rodrigo Antônio Carvalho Andraus; Ovídia Ignês Pires; Eros de Oliveira Junior; Karen Barros Parron Fernandes

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.