Nonconformities in medical records: opinion of health workers

Authors

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v10i12.20587

Keywords:

Records; Medical record; Nonconformities; Health workers.

Abstract

The objective was to verify the opinion of health workers about the non-conformities of records in hospitalized patients' medical records. Descriptive-analytical study, with a qualitative approach, carried out in a public health institution in Brazil. 30 health workers from different areas participated. A self-administered instrument with open questions was used. Data were organized using the ATLAS ti software and Bardin's content analysis. Among the main nonconformities, incorrect or incomplete records (90.9%), illegible handwriting or erasures (27.2%) and absence of records (12.1%) were highlighted. As for the causes of such nonconformities, lack of interest (54.5%), ignorance of the legality of registration (27.2%), overload and deficit of human resources (24.2%) insufficiency of qualification and knowledge were identified. of workers on the subject (24.2%). In view of the evidence pointed out in the study, it is recommended to review the workers' qualification policy, together with the elaboration of protocols, adequacy of forms for records and careful organization of medical records.

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Published

21/09/2021

How to Cite

SILVA, L. C. S. .; PRADO, M. A. do; FERNANDES, M. R. .; MORAES FILHO, A. V. de; SOUSA, M. C. de; COSTA, T. A. M. da .; CARNEIRO, L. C. .; BARBOSA, M. A. Nonconformities in medical records: opinion of health workers. Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 12, p. e294101220587, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i12.20587. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/20587. Acesso em: 5 nov. 2024.

Issue

Vol. 10 No. 12

Section

Health Sciences

License

Copyright (c) 2021 Ludimila Cristina Souza Silva; Marinésia Aparecida do Prado; Marcos Rassi Fernandes; Aroldo Vieira de Moraes Filho; Marília Cordeiro de Sousa; Tatieny Aparecida Martins da Costa; Lílian Carla Carneiro; Maria Alves Barbosa

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