Portrait of the use of carbapenemics in a hospital belonging to the unified health system
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i9.31647Keywords:
Carbapenems; Rational use; Bacterial resistance.Abstract
Antimicrobials are an important therapeutic arsenal against graves, as they have broad-spectrum bactericidal activities and better stability against βlactamases. This group of antimicrobials acts against gram-positive and gram-negative, aerobic and aerobic bacteria, and mainly in nosocomial infections. However, the presence of carbapenemases constitutes one of the main mechanisms of resistance. This article aims to identify the profile of patients who used carbapenem antimicrobials and quantify the consumption of this class based on the Anatomical Therapeutic Chemical/Defined Daily Dose (ATC/DDD) methodology in a high-complexity hospital in the year 2020. This is an observational and retrospective study in a hospital belonging to the Unified Health System (SUS). Data collection was performed based on medical records, prescriptions, and antimicrobial control forms. A total of 120 patients were included in the study, the mean age was 52 ± 17.58 years, and the mean length of stay in the hospital was 33 ± 29.68 days. Carbapenem requests were analyzed, of which 74% were meropenem, 21% imipenem + cilastatin, and 5% ertapenem. The most consumed carbapenem during the study period was meropenem (DDD 252.87). Our findings made it possible to trace the profile of use of drugs belonging to the class of carbapenems in the high complexity hospital, demonstrating their importance, especially in the treatment of critically ill patients.
References
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). (2013). Nota técnica no. 1/2013. Medidas de prevenção e controle de infecções por enterobactérias multiresistentes.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). (2017). Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde. Gerência de Vigilância e Monitoramento em Serviços de Saúde. Diretriz Nacional para Elaboração de Programa de Gerenciamento do Uso de Antimicrobianos em Serviços de Saúde.
Aguilar-Guisado, M., Espigado, I., Martín-Peña, A., Gudiol, C., Royo-Cebrecos, C., Falantes, J., Vázquez-López, L., Montero, M. I., Rosso-Fernández, C., de la Luz Martino, M., Parody, R., González-Campos, J., Garzón-López, S., Calderón-Cabrera, C., Barba, P., Rodríguez, N., Rovira, M., Montero-Mateos, E., Carratalá, J., Pérez-Simón, J. A., Cisneros, J. M. (2017). Optimisation of empirical antimicrobial therapy in patients with haematological malignancies and febrile neutropenia (How Long study): an open-label, randomised, controlled phase 4 trial. The Lancet. Haematology, 4(12), e573–e583. https://doi.org/10.1016/S2352-3026(17)30211-9.
Asbel, L. E., & Levison, M. E. (2000). Cephalosporins, carbapenems, and monobactams. Infectious disease clinics of North America, 14(2), 435–ix. https://doi.org/10.1016/s0891-5520(05)70256-7.
Bezerra, V. S., Bedor, D. C., Oliveira, D. E., Silva, R. D., Gomes, G. M., Lavor, A. L., Araújo, L. C., Guerra, D. M., Barbosa, V. X., & Santana, D. P. (2021). Avaliação do uso de antimicrobianos em uma unidade de terapia intensiva após a implantação do Programa Stewardship. Revista Brasileira De Farmácia Hospitalar E Serviços De Saúde, 12 (2), 551. https://doi.org/10.30968/rbfhss.2021.122.0551.
Cao, J., Song, W., Gu, B., Mei, Y. N., Tang, J. P., Meng, L., Yang, C. Q., Wang, H., & Zhou, H. (2013). Correlation between carbapenem consumption and antimicrobial resistance rates of Acinetobacter baumannii in a university-affiliated hospital in China. Journal of clinical pharmacology, 53(1), 96–102. https://doi.org/10.1177/0091270011435988.
Cavalcante, E. F. de O., Pereira, I. R. B de O., Leite, M. J. V de F., Santos, A. M. D., Cavalcante, C. A. A. (2019). Implementação dos núcleos de segurança do paciente e as infecções relacionadas à assistência à saúde. Revista Gaúcha de Enfermagem. v. 40, https://doi.org/10.1590/1983-1447.2019.20180306.
Cannon, J. P., Lee, T. A., Clark, N. M., Setlak, P., & Grim, S. A. (2014). The risk of seizures among the carbapenems: a meta-analysis. The Journal of antimicrobial chemotherapy, 69(8), 2043–2055. https://doi.org/10.1093/jac/dku111.
Congeni, B. L. (2010). Ertapenem. Expert opinion on pharmacotherapy, 11(4), 669–672. https://doi.org/10.1517/14656561003631397.
Davey, P., Marwick, C. A., Scott, C. L., Charani, E., McNeil, K., Brown, E., Gould, I. M., Ramsay, C. R., & Michie, S. (2017). Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients. The Cochrane database of systematic reviews, 2(2), CD003543. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003543.pub4.
De Moraes, S. S., & Badin, R. C. (2022). Perfil do uso de antifúngicos sistêmicos em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital de alta complexidade. Research, Society and Development, 11(6), e4711628385-e4711628385.
Doi, Y. (2019). Treatment Options for Carbapenem-resistant Gram-negative Bacterial Infections. Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. v. 69, n. Suppl 7, p. S565–S575.
Duin, D. V. (2017). Carbapenemresistant enterobacteriaceae: what we know and what we need to know. Virulence, 8(4): 379-82. https://doi.org/10.1080/21505594.2017.1306621.
Feitosa, T. de S., Assis, R. A. da S., & Coêlho, M. L. (2018). Utilidade de indicadores para o monitoramento do consumo de antimicrobianos de uso restrito em uma unidade de terapia intensiva. Jornal de Ciências da Saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí, 1(2), 42–. doi:10.26694/2595-0290.20181242-506963.
Freire, I. L. S., Menezes, L. C. C., Souza, N. M. L., Araújo, R. De O., Vasconcelos, Q. L. D. de A. Q., Torres, G. de V. (2013). Epidemiologia das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Revista de Atenção à Saúde. v. 11, n. 35, https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n35.1675.
Garcia, L. M., César, I. C. O., Braga, C. A., Souza, G. A. A. D., Mota, E. C. (2013). Perfil epidemiológico das infecções hospitalares por bactérias multidrogarresistentes em um hospital do norte de Minas Gerais. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção. ISSN 2238-3360 v. 3, n.2, p. 45-49.
Hornik, Christoph P.; Herring, Amy H.; Benjamin, Daniel K.; Capparelli, Edmundo V.; Kearns, Gregory L.; van den Anker, John; Cohen-Wolkowiez, Michael; Clark, Reese H.; Smith, P. Brian (2013). Eventos Adversos Associados à Terapia Meropenem Versus Imipenem/Cilastatina em uma Grande Coorte Retrospectiva de Bebês Hospitalizados. The Pediatric Infectious Disease Journal, 32(7), 748–753, doi:10.1097/inf.0b013e31828be70b.
Islam, J., Ashiru-Oredope, D., Budd, E., Howard, P., Walker, A. S., Hopkins, S., & Llewelyn, M. J. (2018). A national quality incentive scheme to reduce antibiotic overuse in hospitals: evaluation of perceptions and impact. The Journal of antimicrobial chemotherapy, 73(6), 1708–1713. https://doi.org/10.1093/jac/dky041.
Khilnani, G. C., Zirpe, K., Hadda, V., Mehta, Y., Madan, K., Kulkarni, A., Mohan, A., Dixit, S., Guleria, R., & Bhattacharya, P. (2019). Guidelines for Antibiotic Prescription in Intensive Care Unit. Indian journal of critical care medicine : peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 23(Suppl 1), S1–S63. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23101.
Lavagnoli, L. S., Bassetti, B. R., Kaiser, T. D. L., Kutz, K. M., Junior, C. C. (2017). Factors associated with acquisition of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae1. Rev. Latino-Am. Enfermagem, https://doi.org/10.1590/1518-8345.1751.2935.
Li, Y. Y., Wang, J., & Cai, Y. (2020). Double-carbapenem therapy in the treatment of multidrug resitant Gram-negative bacterial infections: a systematic review and meta-analysis. BMC infectious diseases, v. 20, n.1, p. 408, https://doi.org/10.1186/s12879-020-05133-0.
Loureiro, R. J., Roque, F., Rodrigues, A. T., Herdeiro, M. T., Ramalheira, E. (2016). O uso de antibióticos e as resistências bacterianas : breves notas sobre a sua evolução. Revista Portuguesa de Saúde Pública. v. 34, n. 1, p. 77–84, https://doi.org/10.1016/j.rpsp.2015.11.003
Lobo, L. G., Ramos, F., Moretti, M. M., & Alves, P. H. (2017). Resultados de um Programa Multidisciplinar de Otimização do Uso de Antimicrobianos. Revista De Epidemiologia E Controle De Infecção, 7(1), 47-51. https://doi.org/10.17058/reci.v7i1.7279.
Marinho, M. G. L., da Silva Cândido, S. H., de Oliveira, M. B. M., & Badin, R. C. (2022). Estudo de consumo de antimicrobianos do Centro de Terapia Intensiva de um hospital Universitário da Região Norte. Research, Society and Development, 11(5), e0611527592-e0611527592.
Moura, M. E. B., Campelo., A. M. de A., Brito, F. C. P., Batista, M. A. B., Araújo, T. M. E., Oliveira, A. D. da S. (2007). Infecção hospitalar: estudo de prevalência em um hospital público de ensino. Revista Brasileira de Enfermagem [online]., v. 60, n. 4 [Acessado 3 Junho 2022] , pp. 416-421. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0034-71672007000400011>. ISSN 1984-0446. https://doi.org/10.1590/S0034-71672007000400011.
Nogueira, P. S. F., Moura, E. R. F., Costa, M. M. F., Monteiro, W. M. S., Brondi, L. (2009). Perfil da infecção hospitalar em um hospital universitário. Rev. enfermagem UERJ, p. 96–101.
O’neill, J. (2014). Review on Antimicrobial Resistance. Antimicrobial Resistance: Tackling a Crisis for the Health and Wealth of Nations. v. 4.
Onzi, P. de S., Hoffman, S. P., & Camargo, A. L. (2011). Avaliação Do Consumo De Antimicrobianos Injetáveis De Um Hospital Privado No Ano De 2009. Revista Brasileira de Farmacia Hospitalar e Serviços de Saúde, v. 2, n. 2, p. 20–25.
Papp-Wallace, K. M., Endimiani, A., Taracila, M. A., Bonomo, R. A. (2011). Carbapenems: Past, Present, and Future. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 55(11), 4943–4960. doi:10.1128/aac.00296-11.
Pinto, R., Donegá, Z. S. L., Boll, K. M., Bacilli, S., Carrara-marroni, F. E., Vespero, E. C., Pelisson, M., Perugini, M. R., Moraes, D. S. C. (2016). Influência do consumo de carbapenêmicos sobre a densidade de incidência de acinetobacter baumannii resistente em unidade de terapia intensiva. Trabalho apresentado em II Congresso Paranaense de Microbiologia - Simpósio Sul-Americano de Microbiologia Ambiental.
Ruiz-Bastián, M., Falces-Romero, I., Ramos-Ramos, JC, de Pablos, M., García-Rodríguez, J., & SARS-CoV-2 Working Group (2021). Co-infecções bacterianas na pneumonia por COVID-19 em um hospital terciário: Surfando a primeira onda. Microbiologia diagnóstica e doenças infecciosas , 101 (3), 115477. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2021.115477.
Scarcella, A. C. de A., Scarcella, A. S. de A., & Beretta, A. L. R. Z. (2017). Infection related to health assistance associated to Acinetobacter baumannii:
literature review. RBAC, 49(1):18-21. DOI: 10.21877/2448-3877.201600361.
Sharland, M., Pulcini, C., Harbarth, S., Zeng, M., Gandra, S., Mathur, S., Magrini, N., & 21st WHO Expert Committee on Selection and Use of Essential Medicines (2018). Classifying antibiotics in the WHO Essential Medicines List for optimal use-be AWaRe. The Lancet. Infectious diseases, 18(1), 18–20. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30724-7.
Silva, L. S., Leite, C. A., Azevedo, D. S. da S., Simões, M. R. L., (2019). Perfil das infecções relacionadas à assistência à saúde em um centro de terapia intensiva de Minas Gerais. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção. v. 9, n. 4, 9, https://doi.org/10.17058/.v9i4.12370.
Silva, H. A., Santana, R. S ., Capucho, H. C ., Lima, A. P. P de ., Rocha, C. L de A., & Lima, R. F. (2021). Perfil de uso e custos de carbapenêmicos em uma unidade de terapia intensiva do Distrito Federal – Brasil. Pesquisa, Sociedade e Desenvolvimento, 10 (14), e99101421691. https://doi.org/10.33448/rsd-v10i14.21691.
Silva, L. & Nogueira, J. (2021). Uso indiscriminado de antibióticos durante a pandemia: o aumento da resistência bacteriana pós covid-19. Revista Brasileira de Análises Clínicas, 53. 10.21877/2448-3877.202100963.
Silva, L. O. P., Alves, E. A., & Nogueira, J. M. R. (2022). Consequences of indiscriminate use of antimicrobials during the COVID-19 pandemic. Brazilian Journal of Development, DOI:10.34117/bjdv8n2-128.
Steffens, N. A., Zimmermann, E. S., Nichelle, S. M., & Brucker, N. (2021). Meropenem use and therapeutic drug monitoring in clinical practice: a literature review. Journal of clinical pharmacy and therapeutics, 46(3), 610–621. https://doi.org/10.1111/jcpt.13369.
Tamma, P. D., & Hsu, A. J. (2019). Defining the Role of Novel β-Lactam Agents That Target Carbapenem-Resistant Gram-Negative Organisms. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, 8(3), 251–260. https://doi.org/10.1093/jpids/piz002.
Tan, X., Pan, Q., Mo, C., Li, X., Liang, X., Li, Y., Lan, Y., & Chen, L. (2020). Carbapenems vs alternative antibiotics for the treatment of complicated urinary tract infection: A systematic review and network meta-analysis. Medicine, 99(2), e18769. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000018769.
Tomczyk, S., Zanichelli, V., Grayson, M. L., Twyman, A., Abbas, M., Pires, D., Allegranzi, B., & Harbarth, S. (2019). Control of Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii, and Pseudomonas aeruginosa in Healthcare Facilities: A Systematic Review and Reanalysis of Quasi-experimental Studies. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 68(5), 873–884. https://doi.org/10.1093/cid/ciy752.
Ton, J. T., Rosa, F. A., Pereira, P. G. O., Peixoto, R. R., Soares, N., Oliveira, F. C. de G., Vasconcelos, M. P. A. (2022). Resistência aos carbapenêmicos em centro de medicina tropical de rondônia, na amazônia ocidental. The Brazilian Journal of Infectious Diseases, Volume 26, Supplement 1,101769,ISSN 1413-8670, https://doi.org/10.1016/j.bjid.2021.101769.
Trentin, K. M., Andrade, S. C., Renner, J. D. P., Krug, S. F., & Garcia, E. L. (2019). Segurança do paciente no uso de antibiótico hospitalar: uma revisão da literatura. Revista De Epidemiologia E Controle De Infecção, 9(4). https://doi.org/10.17058/.v9i4.13445.
Viegas, D. M., & Soares, V. M. (2018). Prevalência de carbapenemases em enterobactérias com sensibilidade diminuída aos carbapenêmicos isoladas em um hospital de referência terciária. J Bras Patol Med Lab, 54(2): 95-98. https://doi.org/10.5935/1676-2444.20180017.
Ye, X., Wang, F., Zeng, W., Ding, Y, Ly, B. (2020). Comparação de altas e baixas doses empíricas de meropenem em pacientes críticos com sepse e choque séptico: um protocolo de estudo controlado randomizado. Medicina, 99 (51), e22829. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000022829.
Zhanel, G. G., Wiebe, R., Dilay, L., Thomson, K., Rubinstein, E., Hoban, D. J., Noreddin, A. M., & Karlowsky, J. A. (2007). Comparative review of the carbapenems. Drugs, 67(7), 1027–1052. https://doi.org/10.2165/00003495-200767070-00006.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2022 Suzany Helena da Silva Cândido; Marlessa Danielle Assis Vidal; Sandra Barros de Oliveira; Rebeka Caribé Badin
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
1) Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
2) Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
3) Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work.