Retrato del uso de carbapenémicos en un hospital perteneciente al sistema único de salud

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i9.31647

Palabras clave:

Carbapenémicos; Uso racional; Resistencia bacteriana.

Resumen

Los antimicrobianos carbapenémicos constituyen un importante arsenal terapéutico contra infecciones graves, ya que poseen actividades bactericidas de amplio espectro y mejor estabilidad frente a las β-lactamasas. Este grupo de antimicrobianos actúa contra bacterias grampositivas y gramnegativas, aerobias y anaerobias y principalmente en infecciones nosocomiales. Sin embargo, la presencia de carbapanemasas constituye uno de los principales mecanismos de resistencia. El objetivo de este trabajo es identificar el perfil de pacientes que usaron antimicrobianos carbapenémicos y cuantificar el consumo de esta clase con base en la metodología Anatomical Therapeutic Chemical/Defined Daily Dose (ATC/DDD) en un hospital de alta complejidad en el año 2020. Se trata de un estudio observacional y retrospectivo en un hospital perteneciente al Sistema Único de Salud (SUS). La recolección de datos se realizó con base en historias clínicas, recetas médicas y formularios de control de antimicrobianos. Se incluyeron en el estudio un total de 120 pacientes, la edad media fue de 52 ± 17,58 años y la estancia media hospitalaria fue de 33 ± 29,68 días. Se analizaron las solicitudes de carbapenem, de las cuales el 74% fueron meropenem, el 21% imipenem + cilastatina y el 5% ertapenem. El carbapenem más consumido durante el período de estudio fue el meropenem (DDD 252,87). Nuestros hallazgos permitieron trazar el perfil de uso de medicamentos pertenecientes a la clase de los carbapenémicos en el hospital de alta complejidad, demostrando su importancia, especialmente en el tratamiento de pacientes críticos.

Citas

Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). (2013). Nota técnica no. 1/2013. Medidas de prevenção e controle de infecções por enterobactérias multiresistentes.

Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). (2017). Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde. Gerência de Vigilância e Monitoramento em Serviços de Saúde. Diretriz Nacional para Elaboração de Programa de Gerenciamento do Uso de Antimicrobianos em Serviços de Saúde.

Aguilar-Guisado, M., Espigado, I., Martín-Peña, A., Gudiol, C., Royo-Cebrecos, C., Falantes, J., Vázquez-López, L., Montero, M. I., Rosso-Fernández, C., de la Luz Martino, M., Parody, R., González-Campos, J., Garzón-López, S., Calderón-Cabrera, C., Barba, P., Rodríguez, N., Rovira, M., Montero-Mateos, E., Carratalá, J., Pérez-Simón, J. A., Cisneros, J. M. (2017). Optimisation of empirical antimicrobial therapy in patients with haematological malignancies and febrile neutropenia (How Long study): an open-label, randomised, controlled phase 4 trial. The Lancet. Haematology, 4(12), e573–e583. https://doi.org/10.1016/S2352-3026(17)30211-9.

Asbel, L. E., & Levison, M. E. (2000). Cephalosporins, carbapenems, and monobactams. Infectious disease clinics of North America, 14(2), 435–ix. https://doi.org/10.1016/s0891-5520(05)70256-7.

Bezerra, V. S., Bedor, D. C., Oliveira, D. E., Silva, R. D., Gomes, G. M., Lavor, A. L., Araújo, L. C., Guerra, D. M., Barbosa, V. X., & Santana, D. P. (2021). Avaliação do uso de antimicrobianos em uma unidade de terapia intensiva após a implantação do Programa Stewardship. Revista Brasileira De Farmácia Hospitalar E Serviços De Saúde, 12 (2), 551. https://doi.org/10.30968/rbfhss.2021.122.0551.

Cao, J., Song, W., Gu, B., Mei, Y. N., Tang, J. P., Meng, L., Yang, C. Q., Wang, H., & Zhou, H. (2013). Correlation between carbapenem consumption and antimicrobial resistance rates of Acinetobacter baumannii in a university-affiliated hospital in China. Journal of clinical pharmacology, 53(1), 96–102. https://doi.org/10.1177/0091270011435988.

Cavalcante, E. F. de O., Pereira, I. R. B de O., Leite, M. J. V de F., Santos, A. M. D., Cavalcante, C. A. A. (2019). Implementação dos núcleos de segurança do paciente e as infecções relacionadas à assistência à saúde. Revista Gaúcha de Enfermagem. v. 40, https://doi.org/10.1590/1983-1447.2019.20180306.

Cannon, J. P., Lee, T. A., Clark, N. M., Setlak, P., & Grim, S. A. (2014). The risk of seizures among the carbapenems: a meta-analysis. The Journal of antimicrobial chemotherapy, 69(8), 2043–2055. https://doi.org/10.1093/jac/dku111.

Congeni, B. L. (2010). Ertapenem. Expert opinion on pharmacotherapy, 11(4), 669–672. https://doi.org/10.1517/14656561003631397.

Davey, P., Marwick, C. A., Scott, C. L., Charani, E., McNeil, K., Brown, E., Gould, I. M., Ramsay, C. R., & Michie, S. (2017). Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients. The Cochrane database of systematic reviews, 2(2), CD003543. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003543.pub4.

De Moraes, S. S., & Badin, R. C. (2022). Perfil do uso de antifúngicos sistêmicos em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital de alta complexidade. Research, Society and Development, 11(6), e4711628385-e4711628385.

Doi, Y. (2019). Treatment Options for Carbapenem-resistant Gram-negative Bacterial Infections. Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. v. 69, n. Suppl 7, p. S565–S575.

Duin, D. V. (2017). Carbapenemresistant enterobacteriaceae: what we know and what we need to know. Virulence, 8(4): 379-82. https://doi.org/10.1080/21505594.2017.1306621.

Feitosa, T. de S., Assis, R. A. da S., & Coêlho, M. L. (2018). Utilidade de indicadores para o monitoramento do consumo de antimicrobianos de uso restrito em uma unidade de terapia intensiva. Jornal de Ciências da Saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí, 1(2), 42–. doi:10.26694/2595-0290.20181242-506963.

Freire, I. L. S., Menezes, L. C. C., Souza, N. M. L., Araújo, R. De O., Vasconcelos, Q. L. D. de A. Q., Torres, G. de V. (2013). Epidemiologia das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Revista de Atenção à Saúde. v. 11, n. 35, https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n35.1675.

Garcia, L. M., César, I. C. O., Braga, C. A., Souza, G. A. A. D., Mota, E. C. (2013). Perfil epidemiológico das infecções hospitalares por bactérias multidrogarresistentes em um hospital do norte de Minas Gerais. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção. ISSN 2238-3360 v. 3, n.2, p. 45-49.

Hornik, Christoph P.; Herring, Amy H.; Benjamin, Daniel K.; Capparelli, Edmundo V.; Kearns, Gregory L.; van den Anker, John; Cohen-Wolkowiez, Michael; Clark, Reese H.; Smith, P. Brian (2013). Eventos Adversos Associados à Terapia Meropenem Versus Imipenem/Cilastatina em uma Grande Coorte Retrospectiva de Bebês Hospitalizados. The Pediatric Infectious Disease Journal, 32(7), 748–753, doi:10.1097/inf.0b013e31828be70b.

Islam, J., Ashiru-Oredope, D., Budd, E., Howard, P., Walker, A. S., Hopkins, S., & Llewelyn, M. J. (2018). A national quality incentive scheme to reduce antibiotic overuse in hospitals: evaluation of perceptions and impact. The Journal of antimicrobial chemotherapy, 73(6), 1708–1713. https://doi.org/10.1093/jac/dky041.

Khilnani, G. C., Zirpe, K., Hadda, V., Mehta, Y., Madan, K., Kulkarni, A., Mohan, A., Dixit, S., Guleria, R., & Bhattacharya, P. (2019). Guidelines for Antibiotic Prescription in Intensive Care Unit. Indian journal of critical care medicine : peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 23(Suppl 1), S1–S63. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23101.

Lavagnoli, L. S., Bassetti, B. R., Kaiser, T. D. L., Kutz, K. M., Junior, C. C. (2017). Factors associated with acquisition of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae1. Rev. Latino-Am. Enfermagem, https://doi.org/10.1590/1518-8345.1751.2935.

Li, Y. Y., Wang, J., & Cai, Y. (2020). Double-carbapenem therapy in the treatment of multidrug resitant Gram-negative bacterial infections: a systematic review and meta-analysis. BMC infectious diseases, v. 20, n.1, p. 408, https://doi.org/10.1186/s12879-020-05133-0.

Loureiro, R. J., Roque, F., Rodrigues, A. T., Herdeiro, M. T., Ramalheira, E. (2016). O uso de antibióticos e as resistências bacterianas : breves notas sobre a sua evolução. Revista Portuguesa de Saúde Pública. v. 34, n. 1, p. 77–84, https://doi.org/10.1016/j.rpsp.2015.11.003

Lobo, L. G., Ramos, F., Moretti, M. M., & Alves, P. H. (2017). Resultados de um Programa Multidisciplinar de Otimização do Uso de Antimicrobianos. Revista De Epidemiologia E Controle De Infecção, 7(1), 47-51. https://doi.org/10.17058/reci.v7i1.7279.

Marinho, M. G. L., da Silva Cândido, S. H., de Oliveira, M. B. M., & Badin, R. C. (2022). Estudo de consumo de antimicrobianos do Centro de Terapia Intensiva de um hospital Universitário da Região Norte. Research, Society and Development, 11(5), e0611527592-e0611527592.

Moura, M. E. B., Campelo., A. M. de A., Brito, F. C. P., Batista, M. A. B., Araújo, T. M. E., Oliveira, A. D. da S. (2007). Infecção hospitalar: estudo de prevalência em um hospital público de ensino. Revista Brasileira de Enfermagem [online]., v. 60, n. 4 [Acessado 3 Junho 2022] , pp. 416-421. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0034-71672007000400011>. ISSN 1984-0446. https://doi.org/10.1590/S0034-71672007000400011.

Nogueira, P. S. F., Moura, E. R. F., Costa, M. M. F., Monteiro, W. M. S., Brondi, L. (2009). Perfil da infecção hospitalar em um hospital universitário. Rev. enfermagem UERJ, p. 96–101.

O’neill, J. (2014). Review on Antimicrobial Resistance. Antimicrobial Resistance: Tackling a Crisis for the Health and Wealth of Nations. v. 4.

Onzi, P. de S., Hoffman, S. P., & Camargo, A. L. (2011). Avaliação Do Consumo De Antimicrobianos Injetáveis De Um Hospital Privado No Ano De 2009. Revista Brasileira de Farmacia Hospitalar e Serviços de Saúde, v. 2, n. 2, p. 20–25.

Papp-Wallace, K. M., Endimiani, A., Taracila, M. A., Bonomo, R. A. (2011). Carbapenems: Past, Present, and Future. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 55(11), 4943–4960. doi:10.1128/aac.00296-11.

Pinto, R., Donegá, Z. S. L., Boll, K. M., Bacilli, S., Carrara-marroni, F. E., Vespero, E. C., Pelisson, M., Perugini, M. R., Moraes, D. S. C. (2016). Influência do consumo de carbapenêmicos sobre a densidade de incidência de acinetobacter baumannii resistente em unidade de terapia intensiva. Trabalho apresentado em II Congresso Paranaense de Microbiologia - Simpósio Sul-Americano de Microbiologia Ambiental.

Ruiz-Bastián, M., Falces-Romero, I., Ramos-Ramos, JC, de Pablos, M., García-Rodríguez, J., & SARS-CoV-2 Working Group (2021). Co-infecções bacterianas na pneumonia por COVID-19 em um hospital terciário: Surfando a primeira onda. Microbiologia diagnóstica e doenças infecciosas , 101 (3), 115477. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2021.115477.

Scarcella, A. C. de A., Scarcella, A. S. de A., & Beretta, A. L. R. Z. (2017). Infection related to health assistance associated to Acinetobacter baumannii:

literature review. RBAC, 49(1):18-21. DOI: 10.21877/2448-3877.201600361.

Sharland, M., Pulcini, C., Harbarth, S., Zeng, M., Gandra, S., Mathur, S., Magrini, N., & 21st WHO Expert Committee on Selection and Use of Essential Medicines (2018). Classifying antibiotics in the WHO Essential Medicines List for optimal use-be AWaRe. The Lancet. Infectious diseases, 18(1), 18–20. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30724-7.

Silva, L. S., Leite, C. A., Azevedo, D. S. da S., Simões, M. R. L., (2019). Perfil das infecções relacionadas à assistência à saúde em um centro de terapia intensiva de Minas Gerais. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção. v. 9, n. 4, 9, https://doi.org/10.17058/.v9i4.12370.

Silva, H. A., Santana, R. S ., Capucho, H. C ., Lima, A. P. P de ., Rocha, C. L de A., & Lima, R. F. (2021). Perfil de uso e custos de carbapenêmicos em uma unidade de terapia intensiva do Distrito Federal – Brasil. Pesquisa, Sociedade e Desenvolvimento, 10 (14), e99101421691. https://doi.org/10.33448/rsd-v10i14.21691.

Silva, L. & Nogueira, J. (2021). Uso indiscriminado de antibióticos durante a pandemia: o aumento da resistência bacteriana pós covid-19. Revista Brasileira de Análises Clínicas, 53. 10.21877/2448-3877.202100963.

Silva, L. O. P., Alves, E. A., & Nogueira, J. M. R. (2022). Consequences of indiscriminate use of antimicrobials during the COVID-19 pandemic. Brazilian Journal of Development, DOI:10.34117/bjdv8n2-128.

Steffens, N. A., Zimmermann, E. S., Nichelle, S. M., & Brucker, N. (2021). Meropenem use and therapeutic drug monitoring in clinical practice: a literature review. Journal of clinical pharmacy and therapeutics, 46(3), 610–621. https://doi.org/10.1111/jcpt.13369.

Tamma, P. D., & Hsu, A. J. (2019). Defining the Role of Novel β-Lactam Agents That Target Carbapenem-Resistant Gram-Negative Organisms. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, 8(3), 251–260. https://doi.org/10.1093/jpids/piz002.

Tan, X., Pan, Q., Mo, C., Li, X., Liang, X., Li, Y., Lan, Y., & Chen, L. (2020). Carbapenems vs alternative antibiotics for the treatment of complicated urinary tract infection: A systematic review and network meta-analysis. Medicine, 99(2), e18769. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000018769.

Tomczyk, S., Zanichelli, V., Grayson, M. L., Twyman, A., Abbas, M., Pires, D., Allegranzi, B., & Harbarth, S. (2019). Control of Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii, and Pseudomonas aeruginosa in Healthcare Facilities: A Systematic Review and Reanalysis of Quasi-experimental Studies. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 68(5), 873–884. https://doi.org/10.1093/cid/ciy752.

Ton, J. T., Rosa, F. A., Pereira, P. G. O., Peixoto, R. R., Soares, N., Oliveira, F. C. de G., Vasconcelos, M. P. A. (2022). Resistência aos carbapenêmicos em centro de medicina tropical de rondônia, na amazônia ocidental. The Brazilian Journal of Infectious Diseases, Volume 26, Supplement 1,101769,ISSN 1413-8670, https://doi.org/10.1016/j.bjid.2021.101769.

Trentin, K. M., Andrade, S. C., Renner, J. D. P., Krug, S. F., & Garcia, E. L. (2019). Segurança do paciente no uso de antibiótico hospitalar: uma revisão da literatura. Revista De Epidemiologia E Controle De Infecção, 9(4). https://doi.org/10.17058/.v9i4.13445.

Viegas, D. M., & Soares, V. M. (2018). Prevalência de carbapenemases em enterobactérias com sensibilidade diminuída aos carbapenêmicos isoladas em um hospital de referência terciária. J Bras Patol Med Lab, 54(2): 95-98. https://doi.org/10.5935/1676-2444.20180017.

Ye, X., Wang, F., Zeng, W., Ding, Y, Ly, B. (2020). Comparação de altas e baixas doses empíricas de meropenem em pacientes críticos com sepse e choque séptico: um protocolo de estudo controlado randomizado. Medicina, 99 (51), e22829. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000022829.

Zhanel, G. G., Wiebe, R., Dilay, L., Thomson, K., Rubinstein, E., Hoban, D. J., Noreddin, A. M., & Karlowsky, J. A. (2007). Comparative review of the carbapenems. Drugs, 67(7), 1027–1052. https://doi.org/10.2165/00003495-200767070-00006.

Publicado

06/07/2022

Cómo citar

CÂNDIDO, S. H. da S. .; VIDAL, M. D. A. . .; OLIVEIRA, S. B. de .; BADIN, R. C. Retrato del uso de carbapenémicos en un hospital perteneciente al sistema único de salud. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 9, p. e16811931647, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i9.31647. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/31647. Acesso em: 17 jul. 2024.

Número

Sección

Ciencias de la salud