Estudo comparativo entre cirurgia torácica vídeoassistida (VATS) e toracotomia aberta: uma análise utilizando propensity score matching
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i15.37521Palavras-chave:
Toracotomia aberta; VATS; Propensity score matching; Lobectomia; Pneumonectomia.Resumo
Introdução: Comparar resultados da abordagem cirúrgica torácica vídeo-assistida (VATS) em relação à toracotomia aberta na realização de lobectomias e pneumonectomias quanto a tempo de internação, tempo de drenagem torácica, morbidade e mortalidade. Métodos: Estudo retrospectivo observacional de 149 pacientes submetidos a lobectomia e pneumonectomia por toracotomia aberta ou VATS no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2022. Características dos pacientes foram comparadas pelo teste t de Student, x2 de Pearson e teste exato de Fischer. O modelo de análise propensity score matching foi realizado para ajuste de dados. As complicações foram avaliadas por modelo de regressão logística multivariada para fatores de idade, sexo, função pulmonar, histologia, comorbidades e tabagismo. Modelo de Kaplan-Meier e regressão de Cox foram utilizados para avaliar tempo de internação e drenagem torácica. Resultados: Foram realizadas 130 toracotomias abertas e 19 lobectomias por VATS. O modelo de propensity score excluiu 111 pacientes do grupo toracotomias. Os pacientes do grupo VATS tiveram menor tempo de drenagem torácica (p= 0,011; HR= 0,40; IC95% 0,19 a 0,84) e internação hospitalar (p= 0,001; HR= 0,23; IC95% 0,10 a 0,54) no modelo de regressão de Cox. Regressão logística multivariada para complicações como variável dependente, mostrou VATS com fator redutor (p=0,02; OR=0,13; IC 0,023 - 0,730). Não houve diferenças significativasnas características, complicações pós-operatórias e mortalidade entre os grup (p os =0,31). Conclusão: VATS está associada com diminuição do tempo de internação hospitalar, menos tempo de drenagem torácica e menos complicações pós-operatórias.
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