Estudio comparativo entre la cirugía torácica asistida por video (VATS) y la toracotomía abierta: un análisis mediante propensity score matching
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i15.37521Palabras clave:
Toracotomía abierta; VATS; Propensity score matching; Lobectomía; Neumonectomía.Resumen
Indroduccion: Comparar los resultados del abordaje quirúrgico torácico asistido por video (VATS) en relación con la toracotomía abierta en la realización de lobectomías y neumonectomías en términos de estancia hospitalaria, tiempo de drenaje torácico, morbilidad y mortalidad. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 149 pacientes sometidos a lobectomía y neumonectomía por toracotomía abierta o VATS desde enero de 2018 a diciembre de 2022. Las características de los pacientes se compararon mediante la prueba t de Student, la prueba x2 de Pearson y la prueba exacta de Fisher. Para el ajuste de datos se realizó el modelo de análisis de emparejamiento por puntuación de propensión. Las complicaciones se evaluaron mediante un modelo de regresión logística multivariante para edad, sexo, función pulmonar, histología, comorbilidades y tabaquismo. Se utilizaron el modelo de Kaplan-Meier y la regresión de Cox para evaluar la duración de la estancia hospitalaria y el drenaje torácico. Resultados: se realizaron 130 toracotomías abiertas y 19 lobectomías VATS. El modelo de puntuación de propensión excluyó a 111 pacientes del grupo de toracotomías. Los pacientes del grupo VATS tuvieron un tiempo de drenaje torácico (p = 0,011; HR = 0,40; IC del 95 %: 0,19 a 0,84) y estancia hospitalaria (p = 0,001; HR = 0,23; IC del 95 %: 0, 10 a 0,54) más cortos en el Cox Modelo de regresión. La regresión logística multivariada para complicaciones como variable dependiente mostró VATS con factor reductor (p=0,02; OR=0,13; IC 0,023 - 0,730). No hubo diferencias significativas en características, complicaciones postoperatorias y mortalidad entre los grupos (p os = 0,31). Conclusión: la VATS se asocia con estancias hospitalarias más cortas, tiempos de drenaje torácico más cortos y menos complicaciones postoperatorias.
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