Clinical health conditions in the elderly submitted to upper and lower limb amputation

Authors

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v10i12.20890

Keywords:

Amputation; Aged; Upper extremity; Lower extremity.

Abstract

Introduction: Amputation is the removal of a limb or a segment of it, which can be larger or smaller depending on the affected site, and the presence of comorbidities such as diabetes and hypertension are considered risk factors for its realization. Objective: To know what are the most prevalent clinical health characteristics in elderly patients undergoing amputations in a reference service, in order to help in the development of health actions to better serve this population. Methodology: This is a descriptive, quantitative, retrospective cross-sectional study, carried out with 418 elderly amputees in a large hospital located in the city of Recife (PE). Results: The most prevalent comorbidities in the studied sample were Systemic Arterial Hypertension (SAH) (83.7%), Diabetes Mellitus (DM) (83.3%), ex-smoking (37.0%), smoking (28.5 %) and kidney disease (28.1%). Right Lower Limb Critical Ischemia (ICMID) (31.5%), Left Lower Limb Critical Ischemia (ICMIE) (28.3%) and wet gangrene (14.4%) were the main causes of amputation. Conclusion: It is hoped that the study can support the development of educational and preventive strategies, as well as contribute to actions that can be directed to this audience in order to maintain adequate care focused on the control and treatment of the causal factors of amputations, aiming to improve the quality of life.

References

Andrade, N. H. S. de, Sasso-Mendes, K. D., Faria, H. T. G., Martins, T. A., Santos, M. A. dos, Teixeira, C. R. de S., & Zanetti, M. L. (2010). Pacientes com diabetes mellitus: cuidados e prevenção do pé diabético em atenção primária à saúde. Rev. Enferm. UERJ, 18(4), 616–621.

Armstrong, E. J., Ryan, M. P., Baker, E. R., Martinsen, B. J., Kotlarz, H., & Gunnarsson, C. (2017). Risk of major amputation or death among patients with critical limb ischemia initially treated with endovascular intervention, surgical bypass, minor amputation, or conservative management. Journal of medical economics, 20(11), 1148–1154. doi: 10.1080/13696998.2017.1361961

Baubeta Fridh, E., Andersson, M., Thuresson, M., Sigvant, B., Kragsterman, B., Johansson, S., Hasvold, P., Nordanstig, J., & Falkenberg, M. (2018). Editor's Choice - Impact of Comorbidity, Medication, and Gender on Amputation Rate Following Revascularisation for Chronic Limb Threatening Ischaemia. European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery, 56(5), 681–688. Recuperado em 26 de Setembro de 2021 por doi: 10.1016/j.ejvs.2018.06.003

Beaulieu, R. J., Grimm, J. C., Lyu, H., Abularrage, C. J., & Perler, B. A. (2015). Rates and predictors of readmission after minor lower extremity amputations. Journal of vascular surgery, 62(1), 101–105. doi: 10.1016/j.jvs.2015.02.021

Borges, A.M.F., Vargas, M.A.O., Schoeller, S.D., Kinoshita, E.Y., Ramos, F.R.S., & Lima, D.K.S. (2015). Cirurgias de amputação realizadas em hospitais públicos de referência. Rev Enferm UFPE online , 9(Supl. 7), 9053-61. doi: 10.5205/reuol.8074-70954-1-SM0907supl201515

Borges, W. R. (2017). Fatores De Risco Para Amputação Em Pacientes Com Isquemia Crítica Crônica Dos Membros Inferiores. J Vasc Bras. 16(2), 180-181. doi: 10.1590/1677-5449.003317

Brandão, M.L., Júnior, G.B.P., Barbosa, L.A, & Rocha, V.A.F. (2013). Amputações maiores dos membros inferiores por causa vascular / Major lower limb amputation for vascular condition. Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular – RJ. http://sbacvrj.com.br/novo/artigo/amputacoes-maiores-dos-membros-inferiores-por-causa-vascular-major-lower-limb-amputation-for-vascular-condition/

Brasil. Ministério da Saúde. (2013). Diretrizes de atenção a pessoa amputada. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. 1. ed. 1. reimp. – Brasília, DF: Ministério da Saúde.

Centro Colaborador da OMS para a Classificação de Doenças em Português – CBCD. (2008). Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde – CID-10. (10. ed., Vol. 1). In: Departamento de Informática do SUS – DATASUS. São Paulo: Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo. [citado 15 jan 2019]. http://www.datasus.gov.br/cid10/V2008/cid10.html

Chamlian, T. R., Varanda, R. dos R., Pereira, C. L., Resende, J. M. de, & Faria, C. C. de. (2013). Epidemiological profile of lower limb amputees patients assisted at the Lar Escola São Francisco between 2006 and 2012. Acta Fisiátrica, 20(4), 219–223. doi:10.5935/0104-7795.20130036

Combe, C., Albert, J. M., Bragg-Gresham, J. L., Andreucci, V. E., Disney, A., Fukuhara, S., Goodkin, D. A., Gillespie, B. W., Saito, A., Jadoul, M., & Pisoni, R. L. (2009). The burden of amputation among hemodialysis patients in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation, 54(4), 680–692. doi: 10.1053/j.ajkd.2009.04.035

Cubas, M. R., Santos, O. M. dos, Retzlaff, E. M. A., Telma, H. L. C., Andrade, I. P. S. de, Moser, A. D. de L., & Erzinger, A. R. (2013). Pé diabético: orientações e conhecimento sobre cuidados preventivos. Fisioterapia Em Movimento, 26(3), 647–655. doi: 10.1590/s0103-51502013000300019

Andrés, A.L., Huedo, M. A. M, Garrido, P. C., Barrera, V. H., Miguel, A. G., & García, R. J. (2011). Trends in Lower-Extremity Amputations in People With and Without Diabetes in Spain. American Diabetes Association: Diabetes Care, 34(7), 1570-1576. doi: 10.2337/dc11-0077

Almeida, R. M., Perez, R. R., & Da Rosa, L. M. A. (2013). Prevalência de Amputações no Hospital Escola da Cidade de Itajubá no Período entre 1999 e 2012/ Prevalence of Amputations in the School Hospital of Itajubá between 1999 and 2012. Revista Ciências em Saúde, 3(2), 34–42. doi: 10.21876/rcs fmit.v3i2.253

de Jesus-Silva, S. G., de Oliveira, J. P., Brianezi, M., Silva, M., Krupa, A. E., & Cardoso, R. S. (2017). Análise dos fatores de risco relacionados às amputações maiores e menores de membros inferiores em hospital terciário. Jornal vascular brasileiro, 16(1), 16–22. doi: 10.1590/1677-5449.008916

Departamento de Informática do SUS – DATASUS. (2019). Informações de Saúde (TABNET). Brasília, DF: Ministério da Saúde; [citado 15 fev 2018]. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/qiuf.def

Dillon, M. P., Fortington, L. V., Akram, M., Erbas, B., & Kohler, F. (2017). Geographic Variation of the Incidence Rate of Lower Limb Amputation in Australia from 2007-12. PloS one, 12(1), e0170705. doi: 10.1371/journal.pone.0170705

Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2015-2016) / Adolpho Milech. [et. al.]; organização José Egidio Paulo de Oliveira, Sérgio Vencio - São Paulo: A.C. Farmacêutica.

Doenças cardiovasculares - OPAS/OMS | Organização Pan-Americana da Saúde. (n.d.). Www.paho.org. Retrieved September 20, 2021, from https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5253:doencas-cardiovasculares&Itemid=1096

Estimativa Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular – SBACV. (2018). https://sbacv.org.br/imprensa/estimativas/

Foley, T. R., Armstrong, E. J., & Waldo, S. W. (2016). Contemporary evaluation and management of lower extremity peripheral artery disease. Heart (British Cardiac Society), 102(18), 1436–41. doi:10.1136/heartjnl-2015-309076

Hickson, L. J., Rule, A. D., Thorsteinsdottir, B., Shields, R. C., Porter, I. E., Fleming, M. D., Ubl, D. S., Crowson, C. S., Hanson, K. T., Elhassan, B. T., Mehrotra, R., Arya, S., Albright, R. C., Williams, A. W., & Habermann, E. B. (2018). Predictors of early mortality and readmissions among dialysis patients undergoing lower extremity amputation. Journal of vascular surgery, 68(5), 1505–16. doi: 10.1016/j.jvs.2018.03.408

Howard, D. P., Banerjee, A., Fairhead, J. F., Hands, L., Silver, L. E., Rothwell, P. M., & Oxford Vascular Study (2015). Population-Based Study of Incidence, Risk Factors, Outcome, and Prognosis of Ischemic Peripheral Arterial Events: Implications for Prevention. Circulation, 132(19), 1805–15. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016424

Icks, A., Scheer, M., Morbach, S., Genz, J., Haastert, B., Giani, G., Glaeske, G., & Hoffmann, F. (2011). Time-dependent impact of diabetes on mortality in patients after major lower extremity amputation: survival in a population-based 5-year cohort in Germany. Diabetes care, 34(6), 1350–54. doi: doi.org/10.2337/dc10-2341

Kelly, D. A., Pedersen, S., Tosenovsky, P., & Sieunarine, K. (2017). Major Lower Limb Amputation: Outcomes are Improving. Annals of vascular surgery, 45, 29–34. doi:10.1016/j.avsg.2017.05.039

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran Patologia. (2010). Bases Patológicas das Doenças. (8. ed.) Rio de Janeiro: Elsevier

Lazzarini, P. A., Gurr, J. M., Rogers, J. R., Schox, A., & Bergin, S. M. (2012). Diabetes foot disease: the Cinderella of Australian diabetes management?. Journal of foot and ankle research, 5(1), 24. doi:10.1186/1757-1146-5-24

Leandro, G., Parolim, S. C., Moro, C., & Carvalho, D. R. (2018). Mineração de dados na avaliação de óbitos após cirurgia de amputação. Jornal vascular brasileiro, 17(1), 10–18. doi:10.1590/1677-5449.008317

Lima-Costa, M. F., Barreto, S. M. (2003). Tipos de estudos epidemiológicos: conceitos básicos e aplicações na área do envelhecimento. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 12(4), 189-201. http://scielo.iec.gov.br/pdf/ess/v12n4/v12n4a03.pdf

Liu, M., Zhang, W., Yan, Z., & Yuan, X. (2018). Smoking increases the risk of diabetic foot amputation: A meta-analysis. Experimental and therapeutic medicine, 15(2), 1680–85. doi:10.3892/etm.2017.5538

Mahesh S, Mallappa M & Vithoulkas G. (2015). Gangrene: Five case studies of gangrene, preventing amputation through Homoeopathic therapy. Indian J Res Homoeopathy 9(2), 114-22. doi:10.4103/0974-7168.159544

Meyer, A., Lang, W., Borowski, M., Torsello, G., Bisdas, T., & CRITISCH collaborators (2016). In-hospital outcomes in patients with critical limb ischemia and end-stage renal disease after revascularization. Journal of vascular surgery, 63(4), 966–73. doi: 10.1016/j.jvs.2015.10.009

Montiel, A., Vargas, M. A. de O., & Leal, S. M. C. (2012). Caracterização de pessoas submetidas à amputação. Enfermagem Em Foco, 3(4), 169–73. doi: 10.21675/2357-707X.2012.v3.n4.377

Nallegowda, M., Lee, E., Brandstater, M., Kartono, A. B., Kumar, G., & Foster, G. P. (2012). Amputation and cardiac comorbidity: analysis of severity of cardiac risk. PM & R : the journal of injury, function, and rehabilitation, 4(9), 657–66. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.04.017

Ndip, A., Rutter, M. K., Vileikyte, L., Vardhan, A., Asari, A., Jameel, M., Tahir, H. A., Lavery, L. A., & Boulton, A. J. (2010). Dialysis treatment is an independent risk factor for foot ulceration in patients with diabetes and stage 4 or 5 chronic kidney disease. Diabetes care, 33(8), 1811–1816. doi: 10.2337/dc10-0255

Oliveira, C. D. L., Rocha, K. S. C., Costa, E. M., Almeida, R. C., Faria, M. L., Aquino, J. A., Cabral, H. K., Barbosa-Júnior, A. R., Sakamoto, R. Y., & Cardoso, C. S. (2017). Perfil clínico do paciente diabético após internação devido a complicação por condição sensível à atenção primária. Revista Da Faculdade de Ciências Médicas de Sorocaba, 19(3), 139. doi: 10.23925/1984-4840.2017v19i3a8

Parisi, M. C., Moura Neto, A., Menezes, F. H., Gomes, M. B., Teixeira, R. M., de Oliveira, J. E., Pereira, J. R., Fonseca, R. M., Guedes, L. B., Costa E Forti, A., de Oliveira, A. M., de Medeiros Nóbrega, M. B., Colares, V. N., Schmid, H., Nienov, O. H., Nery, M., Fernandes, T. D., Pedrosa, H. C., Schreiber de Oliveira, C., Ronsoni, & Saad, M. J. (2016). Baseline characteristics and risk factors for ulcer, amputation and severe neuropathy in diabetic foot at risk: the BRAZUPA study. Diabetology & metabolic syndrome, 8, 25. doi: 10.1186/s13098-016-0126-8

Peek M. E. (2011). Gender differences in diabetes-related lower extremity amputations. Clinical orthopaedics and related research, 469(7), 1951–55. doi: 10.1007/s11999-010-1735-4

Pérez, D. S. B., Pilar, M. S. M., Liseth, R. S., Giovanni, J. B. W. (2019) Determinantes sociales de la salud influyentes en la complicación de pacientes hipertensos y diabéticos que padecen insuficiencia renal. Rev. Méd. Risaralda, 25(1) 15-21. doi: 10.22517/25395203.15871

Pinheiro Fabricio Formiga, N., Alves Firmino, P. R., Félix Rebouças, V. de C., Oliveira, C. J., Moura de Araújo, M. F., & Parente Garcia Alencar, A. M. (2020). estratificação de risco para pé diabético numa população de idosos acompanhados na atenção primária. Revista Baiana de Enfermagem‏, 34. doi: 10.18471/rbe.v34.34097

Policarpo, N. de S., Moura, J. R. A., Melo Júnior, E. B. de, Almeida, P. C. de, Macêdo, S. F. de, & Silva, A. R. V. da. (2014). Knowledge, attitudes and practices for the prevention of diabetic foot. Revista Gaúcha de Enfermagem, 35(3), 36–42. doi: 10.1590/1983-1447.2014.03.45187

Rolim, D., Sampaio, S., Gonçalves‐Dias, P., Almeida, P., Almeida‐Lopes, J., & Teixeira, J. F. (2015). Mortalidade depois da amputação. Angiologia E Cirurgia Vascular, 11(3), 166-70. doi: 10.1016/j.ancv.2015.06.001

Santos, B. K. dos, Luz, S. C. T. da, Santos, K. B. dos, Honório, G. J. da S., & Farias, G. de O. (2018). Atuação de equipe multiprofissional no atendimento à pessoa amputada: contextualizando serviços e protocolos hospitalares. Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional, 26(3), 527–37. doi: 10.4322/2526-8910.ctoao1193

Santos, I. C. R. V., Carvalho, E. F. de, Souza, W. V. de, & Albuquerque, E. C. de. (2015). Factors associated with diabetic foot amputations. Jornal Vascular Brasileiro, 14(1), 37–45. doi: 10.1590/1677-5449.20140049

Santos, K., Luz, S., Mochizuki, L., & d'Orsi, E. (2018). Burden of disease from lower limb amputations attributable to diabetes mellitus in Santa Catarina State, Brazil, 2008-2013. Carga da doença para as amputações de membros inferiores atribuíveis ao diabetes mellitus no Estado de Santa Catarina, Brasil, 2008-2013. Cadernos de saúde pública, 34(1). doi: 10.1590/0102-311X00013116

Schmidt, M. I., Duncan, B. B., e Silva, G. A., Menezes, A. M., Monteiro, C. A., Barreto, S. M., Chor, D., & Menezes, P. R. (2011). Chronic non-communicable diseases in Brazil: burden and current challenges. The Lancet, 377(9781), 1949–61. doi: 10.1016/s0140-6736(11)60135-9

Seidel, A. C., Nagata, A. K., Almeida, H. C. de, & Bonomo, M. (2009). Epistemologia sobre amputações e desbridamentos de membros inferiores realizados no Hospital Universitário de Maringá. Jornal Vascular Brasileiro, 7(4), 308–15. doi: 10.1590/s1677-54492009005000002

Senefonte, F. R. de A., Rosa, G. R. de P. S., Comparin, M. L., Covre, M. R., Jafar, M. de B., Andrade, F. A. M. de, Maldonado Filho, G., & Nogueira Neto, E. (2012). Amputação primária no trauma: perfil de um hospital da região centro-oeste do Brasil. Jornal Vascular Brasileiro, 11(4), 269–76. doi: 10.1590/s1677-54492012000400004

Souza, Y. P. de, Santos, A. C. O. dos, & Albuquerque, L. C. de. (2019). Caracterização das pessoas amputadas de um hospital de grande porte em Recife (PE, Brasil). Jornal Vascular Brasileiro, 18. doi: 10.1590/1677-5449.190064

Ward, R., Dunn, J., Clavijo, L., Shavelle, D., Rowe, V., & Woo, K. (2017). Outcomes of Critical Limb Ischemia in an Urban, Safety Net Hospital Population with High WIfI Amputation Scores. Annals of vascular surgery, 38, 84–89. doi: 10.1016/j.avsg.2016.08.005

WHO. World Health Organization. (2005). Envelhecimento ativo: uma política de saúde. Tradução Suzana Gontijo. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde, 60p. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/envelhecimento_ativo.pdf

Xia, N., Morteza, A., Yang, F., Cao, H., & Wang, A. (2019). Review of the role of cigarette smoking in diabetic foot. Journal of diabetes investigation, 10(2), 202–15. doi:10.1111/jdi.12952

Published

30/09/2021

How to Cite

BEZERRA, K. M. G.; LEAL, M. C. C.; SOUZA, Y. P. de; MARQUES , A. P. de O.; LEANDRO, A. C. de C. .; BRITO, M. G. J. P. de; SILVA , C. C. da; LIMA, D. M. N. de .; BERTO, C. M. .; VIEIRA, S. S. .; SANTOS, F. O.; SILVA, L. M. dos S.; SILVA, F. A. A. da .; NASCIMENTO, E. F. R. . Clinical health conditions in the elderly submitted to upper and lower limb amputation. Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 12, p. e533101220890, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i12.20890. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/20890. Acesso em: 24 nov. 2024.

Issue

Section

Health Sciences