Aprimorando a estética e funcionalidade: Abordagens cirúrgicas com enxerto de tecido conjuntivo para tratamento de recessão gengival

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v13i4.45465

Palavras-chave:

Procedimentos de cirurgia plástica; Recessão gengival; Tecido conjuntivo; Enxerto de tecidos; Estética dentária.

Resumo

Neste contexto, exploramos técnicas cirúrgicas que utilizam enxertos de tecido conjuntivo para tratar recessões gengivais. Essas abordagens visam solucionar problemas estéticos e melhorar a função gengival. Considerações sobre fatores biológicos que influenciam a previsibilidade do recobrimento radicular são fundamentais para escolher a melhor alternativa terapêutica. Existem diferenças importantes entre as diversas técnicas cirúrgicas disponíveis, com o objetivo de minimizar o trauma cirúrgico e obter melhores resultados. O enxerto de tecido conjuntivo demonstra ganhos clínicos significativos em termos de inserção, tecido queratinizado e recobrimento radicular, tornando-se uma opção viável e previsível para o tratamento de recessões gengivais de Classe I e II de Miller. Mesmo para recessões de Classe III de Miller, onde o recobrimento radicular é limitado, o tratamento pode ser considerado, especialmente para aumentar o tecido queratinizado. Objetivo: Examinar, com base em literatura recente, as provas científicas relacionadas à viabilidade do uso de enxerto gengival livre no manejo da recessão gengival. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura baseada em estudos publicados nas bases de dados Scielo, Scholar Google e PubMed. Resultados: A recessão gengival caracteriza-se pelo recuo apical da margem gengival, um fenômeno associado a diversas condições e doenças, resultando na perda de inserção clínica.

Referências

American Academy of Periodontology (1992): glossary of periodontic terms. (3a ed.), American Academy of Periodontology.

Allen (1994) Use of supraperiosteal envelope in soft tissue grafting for root coverage. I. Rationale and technique Int J Periodontics Restorative Dent., 14, pp. 216-217.

Azzi, R. D.; Etienne, H.; Takei, P. & Fenech (2002) Surgical thickening of the existing gingiva and reconstruction of interdental papillae around implant‐supported restorations Int J Periodontics Restorative Dent., 22, 71-77.

Borghetti A., et al, (2002) Cirurgia Plástica Periodontal. editora Artmed,

Borghetti, A., & Monnet Corti V (2011). Cirurgia Plástica Periodontal. (2a ed.), Artes Médicas

Borghetti, A. & Monnet–Corti, V. (2002) Cirurgia Plástica Periodontal. Artmed, 419–435

Bichaco N. (1998) Achieving optimal gingival esthetics Around restored natural teethand implants. Dent. Clin. North Am. 42(4), 763-80.

Cardoso R. J. A., Moura, A. A. M., & Antoniazzi, J. H. (1997). Avaliaçäo in vitro da qualidade do vedamento marginal cérvico-apical de alguns agentes cimentantes utilizados na fixação do retentor intra-radicular (Cytco). RPG Rev Pos-Grad.;4(1), 7-13.

Dani, S.; Dhage, A & Gundannavar, G. (2014). A técnica de bolsa e túnel para tratamento de múltiplos defeitos de recessão gengival. J Indian Soc Perio., 18.

Edel A. (1995) The Use of a fre connective Tissue graft to increase the width of attached gingival. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral pathology (1975);1:185-196 apud Edel A. The use of a connective Tissue graft for closure over an immediate implant covered with an occlusive membrane. Clin Oral Impl Res; 6:60-65.

Han, J. S et al. (2008). Mudanças nas dimensões gengivais após enxertos de tecido conjuntivo para cobertura radicular: comparação de dois procedimentos. J Periodontol., 79, http://dx.doi.org/10.1902/jop.2008.070472.

Khoury, F., & Happe, A. (2000). The Palatal Subepithelial Connective Tissue Flap Method for Soft Tissue Management to Cover Maxillary Defects: A clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants; 15:415- 418

Kina, J. R., Suzuki, T. Y. U., Kina, E. F. U., Kina, M., & Kina, J. (2015). Tratamento de recessão gengival unitária. Archives Of Health Investigation. 4(6). https://archhealthinvestigation.com.br/ArcHI/article/view/1289/1568.

Langer B & Langer L (1985). Subepithelial connective tissue graft for root coverage. J Periodontol. 56:715-720.

Lindhe J., Karring T., & Lang N. P (2005). Tratado de Periodontia Clinica e Implantologia Oral. editora Guanabara koogan.

Lindhe J., Karring T., & Araújo M (2008). Clinical periodontoloy and implant dentistry: The Anatomy of Periodontal Tissues. (5a ed.), Blackwell Munksgard.

Landsberg C. J (1997). Socket Seal Surgery Combined with Immediate Implant Placement: A novel approach for single-tooth replacement. Int J Periodont Rest Dent. 17, 141-149.

Langer B (1994). Spontane gingival augmentation in situ. Int J Parodontol Rest Zahnheilkd 14:507-517 apud Khoury F, Happe A. The Palatal Subepithelial Connective Tissue Flap Method for Soft Tissue Management to Cover Maxillary Defects: A clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants 2000. 15, 415- 418.

Maluta R; Monteiro M F; Peruzzo D C & Joly J C (2021). Root coverage of multiple gingival recessions treated with coronally advanced flap associated with xenogeneic acellular dermal matrix or connective tissue graft: a 6-month split-mouth controlled and randomized clinical trial. Clin Oral Invest.;25(10):5765-5773. doi:10.1007/s00784-021-03879-8.

Motta, S., & Camilo, F. (2004). Técnica de dobra cirúrgica para reabertura de implantes osseintegrados. RPG Ver. De pós graduação CLIVO. 1(3), 1-14.

McHorris W. H (1985) Occlusal adjustment via selective cutting of natural teeth. Part II. Int J Periodontics Restorative Dent. 5(6), 8-29.

Manil A & James A (2018). Classifications for Gingival Recession: A Mini Review. Galore International Journal of Health Sciences and Research. India. 3(1).

Newman, M. G et al (2016) . Carranza: Periodontia Clínica, (12ª Ed.)., Elsevier, 2016

Neto, O. A. T. et al. (2022). Subepithelial free gingival graft: clinical case report. Brazilian Journal of Health Review. 5(4), 13474-82. https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/50697/38089.

Nelson, S. W (1987). The Subepithelial Connective Tissue Graft: A bilaminar reconstructive procedure for the coverage of denuded root surfaces. J Periodontol; Feb:95-102.

Nonato D W F & Brum R T (2006). Enxerto de tecido conjuntivo subepitelial: Uma opção para correção de defeitos de rebordo alveolar. Revista Dens.;14(2):46-53.

Nunes Filho D P & Nunes L. F P & Nunes N P (2004). Otimização estética em periodontia e implantodontia através da manipulação de tecidos moles após enxerto ósseo autógeno–relato de caso clínico. Innovations Journal.;30–33.

Orth, C F (1996). A modification of connective tissue graft procedure for the treatment of type II and type III ridge deformities. Int J Periodont Rest Dent; 16:267-277

Periódicos (2023). Ccited mai 10 relato de caso). Cirurgia de enxerto de tecido conjuntivo para recobrimento radicular: HTTPS://REVODONTOLUNESP.COM.BR/JOURNAL/ROU/ARTICLE/604A0A00A953950AA3565E34.

Raetzke, P.B (1985). Covering localized areas of root exposure employing the “envelope” technique. Journal of periodontology, v. 56, n. 7, p. 397-402.

Ribeiro., F. S. D. L. Zandim., A. E. F Pontes, R. & Mantovani, J. E. C., & Sampaio, E. (2008). Marcantonio Tunnel technique with a surgical maneuver to increase the graft extension: Case report with a 3‐year old follow‐up J Periodontol., 79, 753-758.

Rosenquist, B (1997). A comparasion of Various Methods of Soft Tissue Management following the Immediate Placement of Implants into Extraction Sockets. Int J Oral Maxillofac Implants; 12:43-51.

Saade, J et al (2015). Pouch Roll Technique for implant soft tissue augmentation of small defects: Two case reports with five year-follow-up. Journal of Oral Implantology, 41(3), 1-7.

Saadoun, A. P. (2006) Current trends in gingival recession coverage part I: The tunnel connective tissue graft Pract Proced Aesthet Dent., 18, 433-440.

Santiago de Lima, V. H., Coelho de Sousa, M. J., Braz Monteiro, L. K. et al. (2020). Enxerto subepitelial de tecido conjuntivo e enxerto gengival livre para recobrimento radicular –relato de dois casos clínicos. Acervo Saúde. 12 (4): e2791. Doi:10.25248/reas.e2791.2020

Silva, H. L. S. et al. (2023). The effectiveness of different surgical techniques for the benefit of the treatment of multiple gingival recessions in aesthetic and functional results:an integrative review. Brazilian Journal of Health Review. 6(5), 25175-84. https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/64064/46056

Shibli, J. A., D`Avila, S. & Marcantonio, J. E. (2004). Connective Tissue Graft to Correct Peri-implant soft tissuem margin: a clinical report. J Prosthet Dent. 91 (2): 119-22. Doi: 10.1016/j.prosdent.2003.09.017

Silva, L. C.; Carmo R. C. ; Sousa, Z. S; Nogueira, J. E. S.; Brandão, M. I. P.; Botão M. S. et al. (2021). Enxerto de tecido conjuntivo para recobrimento radicular de recessão gengival em paciente com fenótipo periodontal fino e pós-tratamento ortodôntico: relato de caso. Brazilian Journal of Development. 7 (5): 51900–17. https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BRJD/article/view/3029 8/23833.

Silva, E.B.E.; Januário, A.L.; Peruchi, C.M.D.S. & Cardozo, W.V (2004). Recobrimento radicular por meio da técnica cirúrgica periodontal do “envelope” - enxerto conjuntivo subepitelial: relato de casos clínicos. Rev. Odontol. Araçatuba (Impr.), p. 43-50.

Sato, N. (2000). Periodontal surgery: a clinical atlas. Japan, Quintessence Publishing

Stimmelmay, M. E; Allen,W; Gernet, D; Edelhoff & F. Beuer,M (2011). Schlee Treatment of gingival recession in the anterior mandible using the tunnel technique and a combination epithelialized‐subepithelial connective tissue graft–a case series Int J Periodontics Restorative Dent., 31, 164-173.

Stimmelmay, M. et al (2011). Tratamento da recessão gengival na região anterior da mandíbula usando a técnica do túnel e uma combinação de enxerto de tecido conjuntivo epitelizado-subepitelial – uma série de casos. Int J Periodontia Restauradora Dent., 31, pp.

Wennstrom JL (1996). Mucogingival therapy. Ann Periodontol. Gotemburgo, 1(1), 671- 701, November

Waldron C A & Shafer W G (1996). The central giant cell reparative granuloma of the jaws: An analysis of 38 cases. Am J Clin Pathol, 45(4), 437–447.

Yared K F G ; Zenobio, E G & Pacheco, W (2006). A etiologia multifatorial da recessão periodontal. R Dental Press Ortodon Ortop Facial. 11(6), 45-51, nov./dez.

Yohino, S et al (2014). Effects of Connective Tissue Grafting on the Facial Gingival Level Following Single Immediate Implant Placement and Provisionalization in the Esthetic Zone: A 1-Year Randomized Controlled Prospective Study. Internatonal Journal of Oral Maxillofacial Implants, 29, 432-440.

Zhang, M.; Wang, M. & Zhang, C. (2022) Efficacy and safety of acellular dermal matrix versus connective tissue graft for root coverage of Miller's Class I and II gingival recession: a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med, 11(7), 2478-2491, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35927781/.

Zabalegui, A.; Sicilia, J.; Cambra, J. & Gil, M (1999). Sanz Treatment of multiple gingival recessions with the tunnel subepithelial connective tissue graft: A clinical report Int J Periodontics Restorative Dent., 19, 471-479.

Zühr, O. S. & Fickl,H. & Watchtel,W. & Bolz,M.B (2007). Hurzeler Covering of gingival recessions with a modified microsurgical tunnel technique: case report Int J Periodontics Restorative Dent., 27, pp. 456-463.

Zühr, O. S. F.; Rebele, D.; Schneider ,R. E. & Jung, M. B (2014). Hurzeler Tunnel technique with connective tissue graft versus coronally advanced flap with enamel matrix derivative for root coverage: A RCT using 3D digital methods. Part II: Volumetric studies on healing dynamics and gingival dimensions J Clin Periodontol., 41, pp. 593-603.

Zühr, O. S F; Rebele, D.; Schneider, R. E; Jung, M B & Hurzeler, M B (2014). Técnica de túnel com enxerto de tecido conjuntivo versus retalho coronalmente avançado com derivado de matriz de esmalte para cobertura radicular: um ECR usando métodos digitais 3D. Parte I: Resultados clínicos e centrados no paciente. J Clin Periodontol., 41, pp. http://dx.doi.org/10.1111/jcpe.12178.

Zühr, O S F; Rebele, D., Schneider, R E; Jung, M B & Hurzeler, M. B. (2014). Técnica de túnel com enxerto de tecido conjuntivo versus retalho coronalmente avançado com derivado de matriz de esmalte para cobertura radicular: um ECR usando métodos digitais 3D. Parte II: Estudos volumétricos sobre dinâmica de cicatrização e dimensões gengivais. J Clin Periodontol., 41, pp. http://dx.doi.org/10.1111/jcpe.12254.

Downloads

Publicado

18/04/2024

Como Citar

OLIVEIRA NETTO, M. F. de .; FERREIRA FILHO, J. da S. .; FARIAS, P. F. .; BARRADAS, L. R. V. .; GNATKOWSKI, M. E. .; SAMPAIO, R. L. . Aprimorando a estética e funcionalidade: Abordagens cirúrgicas com enxerto de tecido conjuntivo para tratamento de recessão gengival. Research, Society and Development, [S. l.], v. 13, n. 4, p. e6713445465, 2024. DOI: 10.33448/rsd-v13i4.45465. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/45465. Acesso em: 17 jul. 2024.

Edição

Seção

Artigos de Revisão