Exposición ósea asociada con el uso de bisfosfonatos: reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i12.10254Palabras clave:
Osteonecrosis; Difosfonatos; Terapia por luz de baja intensidad; Ozono.Resumen
La osteonecrosis de los maxilares asociada con bifosfonatos es una condición definida como el desarrollo de hueso necrótico en la cavidad oral que persiste durante más de 8 semanas, de un paciente que está recibiendo tratamiento con bifosfonatos y no ha recibido radioterapia en la cabeza y la región de conflicto. Estos fármacos inhiben la actividad osteoclástica y se utilizan principalmente en el tratamiento de pacientes con enfermedades metabólicas óseas o con varias neoplasias malignas que afectan al hueso. Éstos tienen un predominio mandibular, generalmente causado después de un traumatismo menor en el tejido óseo o debido a un procedimiento dental invasivo. Se caracteriza por ulceraciones de la mucosa oral, a menudo dolorosas, que explican el hueso subyacente. En el examen radiográfico, estas lesiones muestran un aumento de la radioopacidad antes de la clínica necrótica, que ocurre predominantemente en áreas de remodelación ósea alta. Así, el objetivo es reportar un caso clínico de un paciente de 49 años que acudió al ambulatorio de la Facultad de Medicina y Salud Pública de Bahiana, con el principal síntoma de una lesión endurecida en la región vestibular superior posterior derecha, que niega dolor o supuración. En el examen físico se observó exposición ósea por encima de la unidad 17, sin inflamación. Además, la paciente refirió extirpación de glándulas mamarias por lesión neoplásica maligna con metástasis en pulmón y hueso, asociando el uso de quimioterapia con el tratamiento. Se propuso la extirpación quirúrgica del depósito óseo expuesto, que luego se asoció con la terapia con láser y la ozonoterapia. Por lo tanto, la intención es recuperar el riego sanguíneo local, exponer al paciente a un mínimo de trauma y cerrar la lesión gradualmente.
Citas
Agrillo, A., Filiaci, F., Ramieri, V., Riccardi, E., Quarato, D., Rinna, C., … Ungari, C. (2012). Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ): 5 year experience in the treatment of 131 cases with ozone therapy. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 16(12), 1741–1747.
Augusto De Oliveira, M., Martins E Martins, F., Akiko Asahi, D., Da Silva Santos, P. S., & Gallottini, M. (2014). Osteonecrose induzida por bisfosfonatos: relato de caso clínico e protocolo de atendimento. Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa São Paulo, 59(1), 43–48.
Gupta, S., & Deepa, D. (2016). Applications of ozone therapy in dentistry. Journal of Oral Research and Review, 8(2), 86.
Kreisler, M., Christoffers, A. B., Willershausen, B., & D’Hoedt, B. (2003). Effect of low-level GaAlAs laser irradiation on the proliferation rate of human periodontal ligament fibroblasts: An in vitro study. Journal of Clinical Periodontology, 30(4), 353–358.
Marx, R. E., Sawatari, Y., Fortin, M., & Broumand, V. (2005). Bisphosphonate-induced exposed bone (osteonecrosis/osteopetrosis) of the jaws: Risk factors, recognition, prevention, and treatment. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 63(11), 1567–1575.
Moraes, M. B., Lopes, G. D. S., Nascimento, R. D., Gonçalves, F. D. C. P., Santos, L. M. dos, & Raldi, F. V. (2016). Use of ozone therapy together to low power laser in osteonecrosis induced bisphosphonates - Clinical case. Brazilian Dental Science, 19(1), 129.
Ribeiro, G. H., Chrun, E. S., Dutra, K. L., Daniel, F. I., & Grando, L. J. (2018). Osteonecrosis of the jaws: a review and update in etiology and treatment. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 84(1), 102–108.
Ruggiero, S. L. (2015). Diagnosis and Staging of Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 27(4), 479–487.
Ruggiero, S. L., Dodson, T. B., Assael, L. A., Landesberg, R., Marx, R. E., & Mehrotra, B. (2009). American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons Position Paper on Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw - 2009 update. Australian Endodontic Journal, 35(3), 119–130.
Ruggiero, S. L., Dodson, T. B., Fantasia, J., Goodday, R., Aghaloo, T., Mehrotra, B., & O’Ryan, F. (2014). American association of oral and maxillofacial surgeons position paper on medication-related osteonecrosis of the jaw - 2014 update. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 72(10), 1938–1956.
Russell, R. G. G. (2007). Bisphosphonates: Mode of Action and Pharmacology. Pediatrics, 119(Supplement 2).
Tavares Junior, H. H., dos Santos Almeida, J., F. Mourão, C., Meira, R., & Ribeiro, J. (2016). Avaliação qualitativa do tratamento da osteonecrose dos maxilares associada aos bifosfonatos: aspectos atuais da literatura. Ciência Atual – Revista Científica Multidisciplinar Das Faculdades São José, 8(2), 03–11.
Tiwari, S., Avinash, A., Katiyar, S., Aarthi Iyer, A., & Jain, S. (2017). Dental applications of ozone therapy: A review of literature. Saudi Journal for Dental Research, 8(1–2), 105–111.
Walsh, L. J. (1997). The current status of low level laser therapy in dentistry. Part 2. Hard tissue applications. Australian Dental Journal, 42(5), 302–306.
Yoneda, T., Hagino, H., Sugimoto, T., Ohta, H., Takahashi, S., Soen, S., … Toyosawa, S. (2017). Antiresorptive agent-related osteonecrosis of the jaw: Position Paper 2017 of the Japanese Allied Committee on Osteonecrosis of the Jaw. Journal of Bone and Mineral Metabolism, 35(1), 1–14.
Zanata, A., Felin, G. C., De Bona, M. C., Sawazaki, R., & De Conto, F. (2014). Osteonecrose mandibular associada ao uso de bisfosfonato de sódio em paciente com mieloma múltiplo. Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentaria e Cirurgia Maxilofacial, 55(2), 115–120.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2020 Gabriel Machado de Cerqueira e Silva; Norma Lúcia Luz Sampaio; Antônio Márcio Teixeira Marchionni; Taíse de Oliveira Silva Andrade
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
