Exposición ósea asociada con el uso de bisfosfonatos: reporte de caso

Resumen

La osteonecrosis de los maxilares asociada con bifosfonatos es una condición definida como el desarrollo de hueso necrótico en la cavidad oral que persiste durante más de 8 semanas, de un paciente que está recibiendo tratamiento con bifosfonatos y no ha recibido radioterapia en la cabeza y la región de conflicto. Estos fármacos inhiben la actividad osteoclástica y se utilizan principalmente en el tratamiento de pacientes con enfermedades metabólicas óseas o con varias neoplasias malignas que afectan al hueso. Éstos tienen un predominio mandibular, generalmente causado después de un traumatismo menor en el tejido óseo o debido a un procedimiento dental invasivo. Se caracteriza por ulceraciones de la mucosa oral, a menudo dolorosas, que explican el hueso subyacente. En el examen radiográfico, estas lesiones muestran un aumento de la radioopacidad antes de la clínica necrótica, que ocurre predominantemente en áreas de remodelación ósea alta. Así, el objetivo es reportar un caso clínico de un paciente de 49 años que acudió al ambulatorio de la Facultad de Medicina y Salud Pública de Bahiana, con el principal síntoma de una lesión endurecida en la región vestibular superior posterior derecha, que niega dolor o supuración. En el examen físico se observó exposición ósea por encima de la unidad 17, sin inflamación. Además, la paciente refirió extirpación de glándulas mamarias por lesión neoplásica maligna con metástasis en pulmón y hueso, asociando el uso de quimioterapia con el tratamiento. Se propuso la extirpación quirúrgica del depósito óseo expuesto, que luego se asoció con la terapia con láser y la ozonoterapia. Por lo tanto, la intención es recuperar el riego sanguíneo local, exponer al paciente a un mínimo de trauma y cerrar la lesión gradualmente.