Caso clínico de trastorno de la articulación temporomandibular refractaria: la importancia de un abordaje multidisciplinario
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i11.10516Palabras clave:
Articulación temporomandibular; Trastornos de la articulación Temporomandibular; Terapia combinada.Resumen
El trastorno temporomandibular (TMD) ocurre cuando hay afectación de la articulación temporomandibular (TMJ), con los músculos masticatorios y las estructuras asociadas. Estos trastornos pueden variar desde movimientos limitados de la mandíbula hasta dificultad para masticar, hablar y tragar. La viscosuplementación de la ATM con ácido hialurónico (AH) es un método mínimamente invasivo y una alternativa terapéutica en casos de dolor y limitación mandibular. El objetivo del estudio es reportar la evolución de un caso clínico de DTM articular refractario al tratamiento conservador, en el que la consulta del paciente fue dolor ATM bilateral durante la función mandibular, acúfenos y crepitaciones con dificultad para abrir la boca. Se realizó seguimiento multidisciplinario, junto con terapia de viscosuplementación con ácido hialurónico (VAH) y terapia de motricidad oral basada en el fortalecimiento mandibular. Las evaluaciones se realizaron a los 7 días, 30 días y 60 días, mostrando una mejoría satisfactoria en 2 meses. En conclusión, la viscosuplementación asociada con la terapia basada en ejercicio puede considerarse medidas terapéuticas eficientes para la restauración funcional de la ATM y la reducción del dolor. El tratamiento multidisciplinario en los casos refractarios de TTM es de suma importancia para el control de signos y síntomas a largo plazo.
Citas
Alpaslan, G. H., & Alpaslan, C. (2001). Efficacy of temporomandibular joint arthrocentesis with and without injection of sodium hyaluronate in treatment of internal derangements. J Oral Maxillofac Surg, 59(1), 613–618.
Altman, R. D., Manjoo, A., Fierlinger, A., Niazi, F. & Nicholls, M. (2015). The mechanism of action for hyaluronic acid treatment in the osteoarthritic knee: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord, 26(1), 321–8.
Avivi-Arber, L., Martin, R., Lee, J. C. & Sessle, B.J. (2011). Face sensorimotor cortex and its neuroplasticity related to orofacial sensorimotor functions. Arch Oral Biol, 56(1), 1440–1465.
Bjornland, T., Gjaerum, A. A. & Moystad, A. (2007). Osteoarthritis of the temporomandibular joint: na evaluation of the effects and complications of corticosteroid injection compared with injection with sodium hyaluronate. J Oral Rehabil, 34(1),583–9.
Bonotto, D., Custódio, L. G. & Cunali, P. A. (2011). Viscossuplementação como tratamento das alterações internas da articulação temporomandibular: relato de casos. Rev. Dor, 12(3), 274-278.
Boudreau, S. A., Farina, D. & Falla, D. (2010). The role of motor learning and neuroplasticity in designing rehabilitation approaches for musculoskeletal pain disorders. Man Ther, 15(1), 410–414.
Bouloux, G. F., Chou, J., Krishnan, D., Aghaloo, T., Kahenasa, N. & Smith, J.A. (2017). Is Hyaluronic Acid or Corticosteroid Superior to Lactated Ringer Solution in the Short-Term Reduction of Temporomandibular Joint Pain After Arthrocentesis? Part 1. J Oral Maxillofac Surg, 75, 52–62.ª
Bouloux, G. F., Chou, J., Krishnan, D., Aghaloo, T., Kahenasa, N. & Smith, J.A. (2017). Is Hyaluronic Acid or Corticosteroid Superior to Lactated Ringer Solution in the Short Term for Improving Function and Quality of Life After Arthrocentesis? Part 2. J Oral Maxillofac Surg, 75,63–7.b
Escoda-Francoli, J., Vazquez-Delgado, E. & Gay-Escoda, C. (2010). Scientific evidence on the usefulness of intraarticular hyaluronic acid injection in the management of temporomandibular dysfunction. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 15, 644–8.
Ferreira, C. L., Machado, B. C., Borges, C.G., Da Silva, M. A. M., Sforza, C. & De Felício, C. M. (2014). Impaired orofacial motor functions on chronic temporomandibular disorders. J Electromyogr Kinesiol, 24(4), 565-71.
Ferreira, N., Masterson, D., De Lima, R. L., Moura, B. S, Oliveira, A. T., Fidalgo, K. S., Carvalho A. C. P., Dos Santos, M. F., & Grossmann, E. (2018). Efficacy of viscosupplementation with hyaluronic acid in temporomandibular disorders: A systematic review. J Craniomaxillofac Surg, 46(11), 1943-1952.
Gencer, Z. K., Özkiriş, M., Okur, A., Korkmaz, M., & Saydam, L. (2014). A comparative study on the impact of intra-articular injections of hyaluronic acid, tenoxicam and betametazon on the relief of temporomandibular joint disorder complaints. J Craniomaxillofac Surg, 42, 1117–21.
Guarda-Nardini, L., Tito. R., & Staffieri A. (2002). Treatment of patients with arthrosis of the temporomandibular joint by infiltration of sodium hyaluronate: a preliminary study. Eur Arch Otorhinolaryngol, 259(5), 279-84.
Guarda-Nardini, L., Masiero, S., & Marioni, G. (2005). Conservative treatment of temporomandibular joint osteoarthrosis: intra-articular injection of sodium hyaluronate. J Oral Rehabil, 32, 729–34.
Hepguler, S., Akkoc, Y., Pehlivan, M., Ozturk, C., Celebi, G., & Saracoglu, A. (2002). The efficacy of intraarticular sodium hyaluronate in patients with reducing displaced disc of the temporomandibular joint. J Oral Rehabil, 29(1), 80–6.
Machado, B. C., Mazzetto, M. O., Da Silva, M. A. M. R., & de Felício, C. M. (2016). Effects of oral motor exercises and laser therapy on chronic temporomandibular disorders: a randomized study with follow-up. Lasers Med Sci, 31(5), 945-54.
Maffei, C., Garcia, P., de Biase, N. G., de Souza, C. E., Vianna-lara, M. S., & Grégio, A. M. (2014). Orthodontic intervention combined with myofunctional therapy increases electromyographic activity of masticatory muscles in patients with skeletal unilateral posterior crossbite. Acta Odontol Scand, 72, 298–303.
Melchior, M. O., Machado, B. C., Magri, L. V., & Mazzetto, M.O. (2016). Effect of speech-language therapy after low-level laser therapy in patients with TMD: a descriptive study. Codas, 28(6), 818-22.
Melchior, M. O., Magri, L. V., & Mazzetto, M. O. (2018). Distúrbio miofuncional orofacial, um possível fator complicador no manuseio da disfunção temporomandibular dolorosa. Relato de caso. BrJP, 1(1), 80-86.
Okeson, J. P., & de Leeuw, R. (2011). Differential diagnosis of temporomandibular disorders and other orofacial pain disorders. Dent Clin North Am, 5(1), 105–20.
Pereira A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [e-book]. Santa Maria. Ed. UAB/NTE/UFSM. Recuperado de https://repositorio.ufsm.br/bitstream/han dle/1/15824/Lic_Computacao_Metodologia-Pesquisa-Cientifica.pdf?sequence=1
Quinn, J. N., & Bazan, N. G. (1990). Identifi cation of protaglandin E2 and leukotriene B4 in the sinovial fl uid of painful, dysfunctional temporomandibular joints. J Oral Ma- xillofac Surg 48(9),968-71.
Schiffman, E., Ohrbach, R., Truelove, E., & et al. (2014). Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. J Oral Facial Pain Headache, 28(1), 6–27.
Sharma, A., Rana, A. S., Jain, G., Kalra, P., Gupta, D., & Sharma, S. (2013). Evaluation of efficacy of arthrocentesis (with normal saline) with or without sodium hyaluronate in treatment of internal derangement of TMJ – A prospective randomized study in 20 patients. J Oral Biol Craniofac Res, 3(1), 112–9.
Souza, R. F., da Silva, C. H. L., Nasser, M., Fedorowicz, Z., & Al-Muharraq, M. A. (2012). Interventions for the management of temporomandibular joint osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 4:CD007261.
Swann, D. A., Radin, E. L., Nazimiec, M., & et al. (1974). Role of hyaluronic acid in joint lubrication. Ann Rheum Dis, 33(4), 318-26.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2020 Pablo Leal Teixeira Santos; Fernanda Ferruzzi Lima; Marcelo Oliveira Mazzetto; Melissa de Oliveira Melchior; Lais Valencise Magri; Aline Akemi Mori
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
