Análisis del proceso de producción y comparación del prontuário de enfermagem no ambiente hospitalar
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i3.13349Palabras clave:
Profesionales de enfermería; Registros de enfermería; Hospitales.Resumen
Este estudio tuvo como objetivo analizar, a través de la literatura, la evidencia científica que involucra los procesos de producción y comprensión del registro de enfermería en el ámbito hospitalario. Se trata de una revisión integradora de la literatura, en la que se planteó la siguiente pregunta: “¿Cuál es la evidencia científica sobre el proceso de producción y comprensión del registro de enfermería en el ámbito hospitalario?”. Se estableció una estrategia PICo, en la cual, a través de descriptores y palabras clave, se consultaron las bases de datos de la Biblioteca Nacional de Medicina; BVS (Biblioteca Virtual en Salud) y CINAHL (Índice Acumulativo de Literatura de Enfermería y Afines en Salud). Se incluyeron trece estudios en esta revisión. La mayoría de los estudios abordaron los componentes clave para la elaboración de la historia clínica, destacando su finalidad, calidad y uso en el ámbito hospitalario; las principales conformidades y no conformidades; las implicaciones bajo las reglas y regulaciones; y las dificultades encontradas por los profesionales en el sector y la fase asistencial. En cuanto a las fallas en los registros de enfermería, estudios citan que la mayoría de los profesionales desconocen los requisitos de la institución, la legislación vigente y el código ético. Se concluye que los profesionales de enfermería deben adoptar medidas de formación permanente para la correcta adherencia a la historia clínica, buscar la resolución del servicio fragmentado y aprender de sus propios errores, para que no existan complicaciones en las acciones a realizar con respecto al paciente hospitalizado.
Citas
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