Influencia de la polifarmacia y el uso de medicación inapropiada en ancianos sobre la tasa de filtración glomerular
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i4.14239Palabras clave:
Tasa de filtration glomerular; Polifarmacia; Lista de medicamentos potencialmente inapropiados; Ancianos.Resumen
Objetivo: Investigar la asociación entre el cambio en la Tasa de Filtración Glomerular estimada en ancianos con el uso de Medicamentos Potencialmente Inapropiados para ancianos y la polifarmacia. Metodología: Estudio transversal y analítico a partir de datos de 1216 ancianos usuarios del Sistema Público de Salud a los que se les realizó una prueba de Tasa de Filtración Glomerular estimada, considerándose alterada la misma cuando <60mL / min / 1,73m2. Se realizaron análisis descriptivos, análisis univariante “prueba de chi-cuadrado (χ2) o prueba exacta de Fisher” y las variables con p <0,2 se incluyeron en el análisis de regresión logística multivariante. Resultados: Del total de pacientes, 541 (44,5%) tenían Tasa de Filtración Glomerular estimada alterada, 943 (77,5%) utilizaban polifarmacia y 588 (48,3%) utilizaban Medicamentos Potencialmente Inapropiados para ancianos. El análisis multivariado mostró que los hombres mayores de 80 años tienen más probabilidades de tener una Tasa de Filtración Glomerular estimada alterada y que la práctica de la polifarmacia aumenta las posibilidades de alteraciones en este parámetro en 1,62 (p = 0,004; OR: 1,62; IC: 1, 67 - 2,24). Además, el uso de Medicamentos Potencialmente Inapropiados aumentó las posibilidades de haber alterado la Tasa de Filtración Glomerular estimada en 1,49 veces (p = 0,003 OR: 1,49; IC: 1,15 - 1,93). Conclusión: Este estudio mostró una alta frecuencia de uso de polifarmacia y Medicamentos Potencialmente Inapropiados en ancianos y esta población demostró tener una mayor probabilidad de alterar las funciones renales. Así, este hallazgo trae una alerta a la salud pública y apunta a la necesidad de invertir en un enfoque terapéutico como foco en la seguridad de los pacientes ancianos.
Citas
American Geriatrics Society (AGS). (2019). Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication use in older adults. Journal of the American Geriatrics Society, 67(4), 674–694. https://doi.org/10.1111/jgs.15767
Araújo, L. U., Santos, D. F., Bodevan, E. C., Cruz, H. L. da, Souza, J. de, & Silva-Barcellos, N. M. (2019). Patient safety in primary health care and polypharmacy: cross-sectional survey among patients with chronic diseases. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 27, e3217. https://doi.org/10.1590/1518-8345.3123.3217
Arrabal Júnior, J. M., & Salvi, J. D. O. (2018). Fatores associados à automedicação em uma farmácia comunitária de Ouro Preto Do Oeste, Rondônia. Acta Biomédica Brasiliensia, 9(2), 107. https://doi.org/10.18571/acbm.177
Baldoni, A. D. O., Ayres, L. R., Martinez, E. Z., Dewulf, N. D. L. S., Dos Santos, V., & Pereira, L. R. L. (2014). Factors associated with potentially inappropriate medications use by the elderly according to Beers criteria 2003 and 2012. International Journal of Clinical Pharmacy, 36(2), 316–324. https://doi.org/10.1007/s11096-013-9880-y
Botton, A., Cúnico, S. D. & Strey, M. N. (2017). Diferenças de gênero no acesso aos serviços de saúde: problematizações necessárias. Revista Mudança – Psicologia e saúde, 25(1), 67 – 72. https://www.metodista.br/revistas/revistas-metodista/index.php/MUD/article/view/7009/5608
Bourgeois, J., Elseviers, M. M., Bortel, L. V., Petrovic, M. & Stichele, R. H. V. (2014). Feasibility of discontinuing chronic benzodiazepine use in nursing home residents: a pilot study. European Journal of Clinical Pharmacology, 70, 1251–1260. DOI 10.1007/s00228-014-1725-7
Brasil. (2014). Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Cuidado Farmacêutico na Atenção Básica - Caderno 2: Capacitação para implantação dos serviços de clínica farmacêutica. ISBN 978-85-334-2198-1. Brasília, DF. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cuidado_farmaceutico_atencao_basica_saude_2.pdf
Carrero, J. J., Hecking, M., Chesnaye, N. C., & Jager, K. J. (2018). Sex and gender disparities in the epidemiology and outcomes of chronic kidney disease. Nature Reviews Nephrology, 14(3), 151–164. https://doi.org/10.1038/nrneph.2017.181
do Nascimento, M. M. G., Mambrini, J. V. de M., Lima-Costa, M. F., Firmo, J. O. A., Peixoto, S. W. V., & de Loyola Filho, A. I. (2017). Potentially inappropriate medications: predictor for mortality in a cohort of community-dwelling older adults. European Journal of Clinical Pharmacology, 73(5), 615–621. https://doi.org/10.1007/s00228-017-2202-x
Donnelly, K., Bracchi, R., Hewitt, J., Routlede, B. C. (2017). Benzodiazepines, Z-drugs and the risc of hip fracture: A systematic review and meta-analysis. Plos One,12(4), e0174730. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0174730
Fundação Getúlio Vargas (FGV). (2020). Social – Centro de Políticas Sociais. Mapas – Idosos. https://cps.fgv.br/mapas-idosos-elderly-maps
International Society of Nephrology (ISN). (2013). Kidney Internacional Suplements. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) 2013. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Official Journal of the International Society of Nephrology, 3, 1–150. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf
König, M., Gollasch, M., Demuth, I., & Steinhagen-Thiessen, E. (2017). Prevalence of Impaired Kidney Function in the German Elderly: Results from the Berlin Aging Study II (BASE-II). Gerontology, 63(3), 201–209. https://doi.org/10.1159/000454831
Lassiter, J., Bennett, W. M., & Olyaei, A. J. (2013). Drug Dosing in Elderly Patients with Chronic Kidney Disease. Clinics in Geriatric Medicine, 29(3), 657–705. https://doi.org/10.1016/j.cger.2013.05.008
Malta, D. C., Bernal, R. T. I., Lima, M. G., de Araújo, S. S. C., da Silva, M. M. A., Freitas, M. I. de F., & Barros, M. B. de A. (2017). Noncommunicable diseases and the use of health services: Analysis of the National Health Survey in Brazil. Revista de Saúde Pública, 51, 1S-10S. https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2017051000090
Musso, C. G., Belloso, W. H., Scibona, P., Bellizzi, V., & Macías Núñez, J. F. (2015). Impact of renal aging on drug therapy. Postgraduate Medicine, 127(6), 623–629. https://doi.org/10.1080/00325481.2015.1063957
Oliveira, M. G., Amorrim, W. W., Oliveira, C. R. B., Coqueiro, H. L., Gusmão, L. C. & Passos, L. C. (2016). Consenso brasileiro de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Geriatrics, Gerontology and Aging, 10(4), 168-181. https://cdn.publisher.gn1.link/ggaging.com/pdf/v10n4a02.pdf
Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS). (2018). Folha Informativa – Envelhecimento e Saúde. World Health Organisation (pp. 1–6). https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5661:folha-informativa-envelhecimento-e-saude&Itemid=820
Palacios, C. R. F., Haugen, E. N., Rasmussen, R. W., & Thompson, A. M. (2015). Avoidance of polypharmacy and excessive blood pressure control is associated with improved renal function in older patients. Renal Failure, 37(6), 961–965. https://doi.org/10.3109/0886022X.2015.1044399
Reev, E., Ong, M., Wu, A., Jansen, J., Petrovic, M. & Gnjindic, D. (2017). A systematic review of interventions to deprescribe benzodiazepines and other hypnotics among older people. European Journal Clinical Pharmacology. DOI: 10.1007/s00228-017-2257-8
Rocha, R. S., Silva, L. G. da, Fernandes, M. R., Figueiredo, R. C. de, & Baldoni, A. de O. (2020). Potenciais interações medicamentosas e medicamentos inapropriados prescritos para usuários da atenção primária à saúde. Revista Brasileira de Farmácia Hospitalar e Serviço de Saúde, 11(2), 1–6. https://doi.org/10.30968/rbfhss.2020.112.0365.RBFHSS
Secora, A., Alexander, C., Ballew, S., Coresh, J., & Grams, M. (2019). Inappropriate Medication Use in a Community-Based cohort of older adults. Drugs and Aging, 35(8), 735–750. https://doi.org/10.1007/s40266-018-0563-1.KIDNEY
Shi, S., & Klotz, U. (2011). Age-related changes in pharmacokinetics. Current Drug Metabolism, 12, 601–610. https://doi.org/10.1016/S1543-5946(05)00005-X
Silva, J. M., Mendonça, P. P. & Partata, A. K. (2014). Anti-inflamatórios não-esteróides e suas propriedades gerais. Revista Científica do ITPAC, 7(4). https://assets.unitpac.com.br/arquivos/Revista/74/artigo5.pdf
Stader, F., Siccardi, M., Battegay, M., Kinvig, H., Penny, M. A., & Marzolini, C. (2019). Repository Describing an Aging Population to Inform Physiologically Based Pharmacokinetic Models Considering Anatomical, Physiological, and Biological Age-Dependent Changes. Clinical Pharmacokinetics, 58(4), 483–501. https://doi.org/10.1007/s40262-018-0709-7
Ungprasert, P., Cheungpasitpom, W, Crowson, C. S. & Matteson, E. I. (2015). Individual non-steroidal anti-inflamatory drugs andrisko facute kidney injury: a systematic review and meta-analysis of observational studies. European Journal of Internal Medicine, 26(4), 285-91. DOI: 10.1016/j.ejim.2015.03.008
World Health Organization (WHO). (2016). Multisectoral action for a life course approach to healthy ageing: Draft global strategy and plan of action on ageing and health. In Sixty-ninth World Health Assembly (Issue 22 April). https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_17-en.pdf
World Health Organization (WHO). (2020). Anatomic Therapeutic Chemical (ATC). WHO Collaborating Centr for Drug Statistics Methodology Norwegian Institute of Public Health. Oslo, Norway. https://www.whocc.no/atc_ddd_index/
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