La implementación de un protocolo de sepsis en la sala de emergencias y el impacto en los costos en un hospital privado de la Región Amazónica
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i5.14931Palabras clave:
Sepsis; Protocolos; Costos de la Atención em Salud; Análisis Costo-Beneficio; Seguridad del paciente.Resumen
Objetivo: Analizar el impacto económico de la implementación de un protocolo de detección temprana de sepsis en el servicio de urgencias de un hospital privado de la ciudad de Belém, Pará, Brasil. Métodos: Estudio experimental, transversal, retrospectivo, realizado de marzo de 2015 a diciembre de 2019 de un centro de derivación de alta complejidad .La implementación del protocolo tuvo lugar en marzo de 2015. Resultados: Se estudiaron un total de 257 pacientes, 128 del grupo antes del protocolo (grupo AP) y 129 del grupo posterior al protocolo (grupo DP), con proporciones similares. en relación al sexo. En cuanto a la edad media y la desviación estándar, en el grupo AP fue de 73,5 ± 23,3 y en el grupo DP de 76,0 ± 17,0. Tras la implantación del protocolo se redujo el tiempo de disfunción orgánica, tasa de mortalidad, estancia en UCI y estancia hospitalaria, ambas con diferencia estadística de p = 0,0015, p = 0,04, p = 0,012 yp = 0,0401, respectivamente. En la evaluación de los costes hospitalarios se identificó una reducción del gasto medio con cada paciente tanto en el coste total de la hospitalización como en el coste total refiriéndose únicamente al tiempo de estancia en UCI. Conclusión: Es notorio que los costos de la sepsis son un problema de salud pública tanto a nivel nacional como internacional. Sin embargo, dichos gastos pueden reducirse con la implementación de protocolos que tengan como objetivo estandarizar la atención brindada a los pacientes y así influir positivamente en la reducción de la estancia hospitalaria, los costos de hospitalización y la mortalidad.
Citas
Brasil. (2012). Conselho Nacional de Saúde. Resolução 466/ de 12 de dezembro de 2012: Trata de pesquisas em seres humanos e atualiza a resolução 196. Diário Oficial da União. Brasília. http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf.
Brasil. Ministério da Saúde. (2014). Documento de referência para o Programa Nacional de Segurança do Paciente. Ministério da Saúde; Fundação Oswaldo Cruz; Agência Nacional de Vigilância Sanitária. – Brasília: Ministério da Saúde. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/documento_referencia_programa_nacional_seguranca.pdf.
Bruhn A. C., Pairumani R. M. & Hernandez G. P. (2011). Manejo del paciente, em shock séptico. Revista Médica Clínica Las Condes, 22(3):293-301. https://doi.org/10.1016/S0716-8640(11)70429-1.
Chalupka, A. N. & Talmor, D. (2012). The Economics of Sepsis. Critical Care Clinics, v.28, n.1, p.57–76. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2011.09.003.
Dellinger R. P., Levy M. M., Rhodes A., Annane D., Gerlach H., Opal S. M., et al. (2013). Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012. Critical Care Medicine and Intensive Care Medicine, 41:580-637. https://doi.org/10.1007/s00134-012-2769-8.
Espichán M. M. (2010). Strategies for improving survival in patients with severe sepsis. Acta Médica Peruana, 27(4):302-309. https://amp.cmp.org.pe/index.php/AMP/article/view/1421.
Hernández G., Bruhn A., Castro R. & Reguera T. (2012) The holistic view on perfusion monitoring in septic shock. Critical Care, 18:280-6. https://doi.org/10.1097/MCC.0b013e3283532c08.
Ilas Online. (2015). Instituto Latino Americano da Sepse; São Paulo. http://www.ilasonline.org.br/index-modal.php#close.
Instituto Latino Americano de Sepse. (2018). Implementação De Protocolo Gerenciado De Sepse Protocolo Clínico - Atendimento Ao Paciente Adulto Com Sepse / Choque Séptico. Instituto Latino Americano de Sepse. https://ilas.org.br/assets/arquivos/ferramentas/protocolo-de-tratamento.pdf.
Instituto Latino-Americano para Estudos da Sepse (ILAES). (2015). Sepse: um problema de saúde pública. Instituto Latino-Americano para Estudos da Sepse, Brasília: CFM. https://ilas.org.br/assets/arquivos/upload/Livro-ILAS(Sepse-CFM-ILAS).pdf.
Jost, M. T., Machado, K. P. M., De Oliveira, A. P. A., da Costa Linch, G. F., Paz, A. A., Caregnato, R. C. A. & Blatt, C. R. (2019). Morbimortalidade e custo por internação dos pacientes com sepse no Brasil, Rio Grande do Sul e Porto Alegre. Journal of Epidemiology and Infection Control, v.9, n.2. https://doi.org/10.17058/reci.v9i2.12723.
Koenig A., Picon P.D., Feijó J., et al. (2010). Estimate of the economic impact of implementing an in hospital protocol for the early detection and treatment of severe sepsis in public and private hospitals in southern Brazil. Rev Bras Ter Intensiva. https://doi.org/10.1590/S0103-507X2010000300001.
Lagioia, U. C. T., Ribeiro Filho, J. F., Falk, J. Á., Libonati, J. J. & Lopes, J. E. G. (2008). A gestão por processo gera melhoria de qualidade e redução de custos: o caso da unidade de ortopedia e traumatologia do Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Pernambuco. Rev Contab Financ. v.19, n.48, p.77-90. https://doi.org/10.1590/S1519-70772008000300007.
Lima, A. F. C., Castilho, V., Rogenski, N. M. B., Baptista, C. M. C. & Rogenski, K. E. (2015). Custos da implantação de um protocolo de prevenção de úlceras por pressão em um hospital universitário. Rev. Eletr. Enf. out./dez.; 17(4). http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.31051.
Nogueira, L. C. L. (2003). Gerenciando pela qualidade total na saúde. Belo Horizonte: Editora de Desenvolvimento Gerencial.
Noritomi, D. T., Ranzani, O. T., Monteiro, M. B., Ferreira, E. M., Santos, S. R., Leibel F. & Machado, F. R. (2014). Implementation of a multifaceted sepsis education program in an emerging country setting: clinical outcome sand cost-effectiveness in a long-term follow-up study. Intensive Care Med., 40(2):182-91. https://doi.org/10.1007/s00134-013-3131-5.
Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da pesquisa científica. UFSM. https://repositorio.ufsm.br/bitstream/handle/1/15824/Lic_Computacao_Metodologia-Pesquisa-Cientifica.pdf?sequence=1.
Pérez, A. L., Rosell. E. C., Lacosta, M. D., Dardet, C. A., Selles, J. U. & Mendonza, C. L. M. (2012). Clinical pathway intervention compliance and effectiveness when used in the treatment of patients with severe sepsis and septic shock at an Intensive Care Unit in Spain. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 20(4):09. https://doi.org/10.1590/S0104-11692012000400002.
Ramão, G. B., Ferraz, R. R. N. & Guirado, G. M. P. (2018). Redução dos custos e do tempo de internação em um hospital público da capital paulista com a implementação do protocolo de trombólise em acidente vascular cerebral isquêmico. Revista de Tecnologia Aplicada, 7(1) p.3-10. http://dx.doi.org/10.21714/2237-3713rta2018v7n1p03.
Rocha, L. L., Pessoa, C. M. S., Corrêa, T. D., Pereira, A. J., Assunção, M. S. C. & Silva, E. (2015). Current concepts on hemodynamic support and therapy in septic shock. Revista Brasileira de Anestesiologia, 65(5):395-402. https://doi.org/10.1016/j.bjane.2014.11.006.
Romero C. & Hernández G. (2013). Initial resuscitation bundle and monitoring tissue perfusión in severe sepsis. Revista Medicina Chile, 141:1173-1181. https://doi.org/10.4067/S0034-98872013000900010.
Rutledge, V. R. (1996). Hospital physicianalignment: a model for success. Oncology Issues. Associationof Community Centers. v. 11, n. 6, p. 18-20. https://doi.org/10.1080/10463356.1996.11904645.
Schorr, A. F., Micek, S. T., Jackson, W. L. J. & Kollef, M. H. (2007). Economic implications of an evidence-based sepsis protocol: can we improve outcomes at lower costs? Crit Care Med, 35(5):1257-62. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000261886.65063.CC.
Schultz, M. J. et al. (2017). Current challenges in the management of sepsis in ICUs in resource-poor settings and suggestions for the future. Intensive Care Medicine, v.43, n.5, p.612–624. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4750-z.
Silva, L. M. N., Carneiro, R. F., Oliveira, L. P. L., Raposo, L. M., Oliveira, T. A. & Sugita, D. M. (2019). Levantamento do custo da internação por septicemia com base em protocolo atual de manejo da doença. Revista Educação em Saúde, v.7, n.1, p.47-57. https://doi.org/10.29237/2358-9868.2019v7i1.p47-57.
Sogayar, A. M., Silva, E., Cal, R. G., Beer, I., Akamine, N., Safi, J. J. & Kayath, M., the Costs Group. (2005). What are the direct costs of sepsis treatment in Brazilian ICUs? Crit Care, 9 (Suppl 2):P112. https://doi.org/10.1186/cc3656.
Sogayar, A. M., Machado, F. R., Rea-Neto, A., Dornas, A., Grion, C. M., Lobo, S. M., Tura, B. R., Silva, C. L., Cal, R. G., Beer, I., Michels, V., Safi, J., Kayath, M. & Silva E. (2008). Costs Study Group - Latin American Sepsis Institute. A multicentere, prospective study to evaluate costs of septic patients in Brazilian intensive care units. Pharmacoeconomics, 26(5):425-34. https://doi.org/10.2165/00019053-200826050-00006.
Souza, M. E. G. & Lima Junior, Z. B. (2014). Impacto do protocolo de day surgery para colecistectomia videolaparoscópica no Hospital Universitário Lauro Wanderley. Biblioteca Setorial do Centro de Ciências Médicas.
Taniguchi, L. U., Azevedo, L. C. P., Bozza, F. A., Cavalcanti, A. B., Fernanda, E. M. F., Carrara, S. A., Sousa, J. L., Salomão, R. & Machado, F. R. (2019). Disponibilidade de recursos para tratamento da sepse no Brasil: uma amostra aleatória de instituições brasileiras. Rev Bras Ter Intensiva, v.31, n.2, p.193-201. https://doi.org/10.5935/0103-507x.20190033.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2021 Adriana de Oliveira Lameira Veríssimo; Galvane Teixeira Gomes; Alzira Carvalho Paula de Souza; Caroline Dias Pastana; Juliana Maroja Serafico Madeira; João Victor Moura Garcia; Edgar de Brito Sobrinho
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
