Análisis de la influencia de la homocigosis de alelos HLA en el tiempo de espera para trasplante renal en Ceará
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i7.16619Palabras clave:
Histocompatibilidad; Trasplante de riñón; Homocigosis; Lista de espera.Resumen
El objetivo del estudio fue evaluar si la homocigosidad de los alelos del sistema HLA influenció en el tiempo de espera para el trasplante renal en Ceará. Se trata de un estudio transversal realizado a partir de la búsqueda activa de historias clínicas de pacientes trasplantados con riñón de donante fallecido en el estado de Ceará, entre enero de 2018 y diciembre de 2019. El análisis de datos se realizó con 406 pacientes, 84 fueron excluidos. La edad media y el tiempo de espera fueron 47 ± 13,1 años y 14,64 ± 16,18 meses, respectivamente. La mayoría eran hombres (62,3%) con una edad media superior a la de las mujeres (p = 0,0034). El tiempo medio de espera fue mayor en el grupo de pacientes entre 36 y 45 años (p = 0,002) y en los del grupo O y el grupo A (p=0,001). No hubo influencia de la homocigosis (p=0,934), del número de hemocigosis (p=0,448) y de la presencia de homocigosis en los diferentes loci HLA (locus A, p=0,169, locus B, p=0,629 y locus DR, p=0,064) sobre el tiempo de espera. La homocigosidad de los alelos del sistema HLA no influenció en el tiempo de espera en la lista de trasplante de riñón en Ceará para los pacientes trasplantados durante el período evaluado, incluso en pacientes con PRA elevado. Se necesitan estudios para evaluar la influencia de la homocigosis en un mayor número de receptores, especialmente en el locus DR. Estos resultados serán importantes para se revisar los criterios de selección de los posibles receptores renales, ya que actualmente no se puntúa la homocigosidad.
Citas
ABTO. (2020a). Dados numéricos da doação de órgãos e transplantes realizados por estado e instituição no período: Janeiro/Setembro - 2020. Registro Brasileiro de Transplantes. 13(3):1-21. https://site.abto.org.br/publicacao/xxvi-no-3-jan-set-de-2020/.
ABTO. (2020b). Dimensionamento dos Transplantes no Brasil e em cada estado (2013-2020). Registro Brasileiro de Transplantes. 16(4),1-89. https://site.abto.org.br/publicacao/xxvi-no-4-anual/.
Brasil. (2014). Diretrizes Clínicas para o Cuidado ao paciente com Doença Renal Crônica – DRC no Sistema Único de Saúde. [Internet]. https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/marco/24/diretriz-cl--nica-drc-versao-final.pdf.
Brasil. (2017). Consolidação das normas sobre os sistemas e os subsistemas do Sistema Único de Saúde. [Internet]. http://portalsinan.saude.gov.br/images/documentos/Legislacoes/Portaria_Consolidacao_4_28_SETEMBRO_2017.pdf.
Crews, D. C., Bello, A. K., & Saadi, G. (2019). Editorial do Dia Mundial do Rim 2019 - impacto, acesso e disparidades na doença renal. J Bras Nefrol. 41(1):1-9. http://dx.doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2018-0224.
DeLima, M. G., & Marco, R. (2013). Homozigose no locus HLA-DR dificulta o acesso ao transplante de rim [Internet]. Anais do XIII Congresso Brasileiro de Transplantes. https://site.abto.org.br/wp-content/uploads/2020/06/14-1-1.pdf.
Delves, P. J. (2014). Sistema de antígeno leucocitário humano (HLA) [Internet]. https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/imunologia-dist%C3%BArbios-al%C3%A9rgicos/biologia-do-sistema-imunit%C3%A1rio/sistema-de-ant%C3%ADgeno-leucocit%C3%A1rio-humano-hla.
Despande, A. (2017). The Human Leukocyte Antigen System...Simplified. Global Journal of Transfusion Medicine. 2(2):77-88. http://dx.doi.org/10.4103/GJTM.GJTM_45_17.
Garcia, C. D., Pereira, J. D., & Garcia, V. D. (2015). Doação e transplante de órgãos e tecidos. Libbs.
Goldberg, A. C., & Rizzo, L. V. (2015). Estrutura do MHC e função: apresentação de antígenos. Einstein. 1(13):153-156. http://dx.doi.org/10.1590/S1679-45082015RB3123.
Lima, M. S., Coelho, R. V. M., & Silva, S. F. R. (2015). Frequência alélica do sistema HLA em doadores de órgãos em morte encefálica do Ceará [trabalho de conclusão de curso, Universidade de Fortaleza].
Machado, E L., Gomes, I. C., Acurcio, F. A., César, C. C., Almeida, M. C. M., & Cherchiglia, M. L. (2012). Fatores associados ao tempo de espera e ao acesso ao transplante renal em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Cad. Saúde Pública. 28(12):2315-2326. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2012001400010.
Marinho, A. W. G. B., Penha A. P., Silva, M. T., & Galvão, T. F. (2017). Prevalência de doença renal crônica em adultos no Brasil: revisão sistemática da literatura. Cad. Saúde Colet. 25(3):379-388. https://doi.org/10.1590/1414-462X201700030134.
Pécora RAA. (2016). Associação dos anticorpos anti-HLA pré-formados e da compatibilidade HLA à rejeição celular aguda precoce no transplante hepático [tese de doutorado, USP]. https://doi.org/10.11606/T.5.2016.tde-09082016-154954.
Romão Jr, J. E. (2004). Doença renal crônica: definição, epidemiologia e classificação. J Bras Nefrol. 26(3):1-3. https://www.bjnephrology.org/article/doenca-renal-cronica-definicao-epidemiologia-e-classificacao/.
Santos, B. P., Viegas, A. C., Paula, E. A., Lise, F., Rodrigues, L. P. V., Fuculo Junior, P. R. B., & Schwartz, E. (2018). Percepção de pessoas submetidas ao transplante renal sobre a doação de órgãos. ABCS health sci. 43(1):30-35. https://doi.org/10.7322/abcshs.v43i1.928.
Santos, L.C. (2011). Polimorfismos do gene HLA-E em uma amostra de afroparanaenses doadores de medula óssea. [dissertação, Universidade Federal do Paraná]. https://acervodigital.ufpr.br/handle/1884/26828?show=full.
Silva, S. F. R., Ribeiro, I. F., Almeida, E. R. B., Félix, M. E. C., Ávila, A. V. M., & Silva, S. L. (2019). Perspectiva de transplante com rim de doador falecido de paciente com alelos HLA incomuns: O que fazer? [Internet]. Anais do XVI Congresso Brasileiro de Transplante. https://sistemaparaevento.com.br/evento/abto2019/trabalhosaprovados/naintegra/13153.
SBN. (2019). Tratamentos [Internet]. https:// sbn.org.br/orientações-e-tratamentos/tratamentos.
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