Bronquiolitis obliterante con neumonía organizada: reporte de un caso con diagnóstico diferencial
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i12.20133Palabras clave:
Bronquiolitis obliterante; Adenocarcinoma; Diagnóstico diferencial; Opacidades aisladas; BONO.Resumen
La bronquiolitis obliterante con neumonía organizada (BONO) es una entidad con diagnóstico clínico y de imagen sugerente asociado con evidencia de tejido conectivo en la luz de los espacios aéreos distales de los pulmones. Aquí abordamos un caso de BONO y destacamos la importancia del diagnóstico diferencial. Paciente de sexo masculino, 76 años, exfumador (descontinuó el hábito hace unos 30 años) que desarrolló quejas de tos copiosa e improductiva, fiebre termométrica de 38 ºC y pérdida de peso sin alivio por el uso de fenoterol + bromuro de ipatropio. Paciente sin antecedentes recientes de infección, uso de fármacos sistémicos/inhalados o viajes. Historial familiar relevante informado de cáncer. Examen físico: “buen estado general” (B.E.G. activo y reactivo), pálido, acianótico, anictérico, afebril, eupneico y sin signos de dificultad respiratoria con Sat O2 = 98%. Percusión con claro sonido pulmonar. Auscultación de sibilancias en bases pulmonares y ronquidos escasos en hemitórax izquierdo. Prueba de espirometría con parámetros normales, con variación parcial de volumen tras el uso de broncodilatadores. La tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) de tórax mostró áreas de consolidación en el espacio aéreo, bilaterales y asimétricas, de predominio en las regiones peribronquiales, algunas de las cuales tomaron la apariencia de nódulos pulmonares rodeados de vidrio deslustrado. Posteriormente, en el diagnóstico diferencial, la tomografía computarizada por emisión de positrones (PET-CT) reveló un proceso inflamatorio en fase de resolución, descartando otras enfermedades, por ejemplo, adenocarcinoma pulmonar. Decidimos prescribir prednisona y hacer seguimiento con radiografías de tórax que, a los 4 meses, mostraron patrones dentro de la normalidad. Actualmente, el paciente se encuentra bien y con remisión completa de los síntomas y en terapia continua.
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