Tratamiento endodóntico de diente con necrosis pulpar y lesión periapical con instrumentos Reciproc Blue y XP-Endo Finisher: reporte de caso

Resumen

El objetivo del tratamiento de endodoncia es prevenir la eliminación de la periodontitis apical mediante la limpieza, modelado y relleno de los conductos radiculares. La preparación quimiomecánica se reconoce como uno de los pasos más importantes para la reducción microbiana dentro de los conductos radiculares. Con el fin de superar los desafíos anatómicos, especialmente en casos de curvaturas, se han propuesto nuevos tratamientos térmicos para aleaciones de instrumentos de endodoncia para aumentar su flexibilidad. El objetivo del presente caso clínico es describir los procedimientos endodónticos realizados con limas Reciproc Blue y XP-Endo Finisher en un incisivo lateral superior con necrosis pulpar y presencia de lesión periapical. Un paciente de sexo masculino fue remitido a la Clínica de Posgrado de la Facultad de Odontología de Piracicaba - UNICAMP en busca de tratamiento endodóntico. El examen clínico reveló una respuesta negativa a la prueba de sensibilidad pulpar al frío. Radiográficamente se observó la presencia de restauración en la superficie mesial y la presencia de lesión periapical. El tratamiento de endodoncia se llevó a cabo con aumento mediante el uso de un microscopio quirúrgico. Después de la anestesia local y el acceso a la cavidad, se realizó el tratamiento endodóntico con instrumentos Reciproc Blue, con la técnica de corona hacia abajo. Se realizó permeabilidad y agrandamiento foraminal. El nivel de instrumentación se determinó a 1 mm más allá del agujero apical. Se utilizó gel de clorhexidina al 2% como sustancia química auxiliar y solución salina estéril como solución de irrigación. Al final de la preparación químico-mecánica, se realizó el enjuague final con 3 mL de EDTA al 17%, bajo agitación con el instrumento XP-Endo Finisher durante 1 minuto. A continuación, se rellenó el conducto radicular mediante la técnica de cono único con gutapercha mediana y cemento endodóntico (endometasona). El corte de gutapercha se realizó con un instrumento termoplastificante, 2 mm por debajo de la unión cementoonamel. El sellado coronario se realizó colocando coltosol en la entrada de los conductos radiculares, seguido de la inserción de un composite fotopolimerizable mediante la técnica incremental.