Dosis alta de Antígeno Prostático Específico (PSA) en un paciente después de prostatectomía radical y sin evidencia clínica que apoye la recurrencia del tumor: reporte de caso

Resumen

Introducción: en la evaluación clínica de la próstata, durante el tacto rectal, se pueden reconocer nódulos irregulares en las glándulas externas ubicadas en la periferia de este órgano. Entre los tipos de patologías existentes, el adenocarcinoma de próstata es la neoplasia más común de este tejido, así como la segunda con mayor incidencia en varones en Brasil. Objetivo: demostrar un caso clínico de alta dosis de Antígeno Prostático Específico (PSA) en un paciente tras prostatectomía radical y sin evidencia clínica que atestigüe la recidiva tumoral. Metodología: se trata de un estudio de caso clínico con perspectiva cualitativa y descriptiva, que consiste en una investigación que, en general, se realiza con recolección directa de datos, en la que el investigador es el instrumento indispensable. Caso clínico: Se trata de una paciente diagnosticada de adenocarcinoma de próstata y sometida a prostatectomía radical. Incluso después de la extirpación quirúrgica, la dosis de PSA se mantuvo alta, sin embargo, sin ningún hallazgo clínico que atestiguara una posible recurrencia del tumor. Discusión: El PSA, a pesar de ser ampliamente utilizado como complemento al diagnóstico de cáncer de próstata, también se utiliza durante el seguimiento y verificación de la eficacia terapéutica. Así, llama la atención que el aumento de los valores de este marcador tras la prostatectomía radical, configurando una recidiva bioquímica, no siempre es un indicio de procesos metastásicos o recidiva tumoral. Conclusión: en este caso es imperativo que se realicen pruebas complementarias, como la gammagrafía ósea y la resonancia magnética, para descartar absolutamente diagnósticos indicativos de malignidad e indicar el adecuado manejo del cuadro clínico. Bajo este sesgo, tras una valoración individualizada, una alternativa aceptable es la introducción de hormonoterapia para estabilizar estos valores aún elevados de PSA.