Perfil clínico y asistencial de dos UCI de un Hospital Universitario mediante el análisis de indicadores de un servicio de fisioterapia
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i13.21365Palabras clave:
Indicadores de calidad de la atención de salud; Cuidados críticos; Servicio de fisioterapia en hospital; Infecciones por coronavírus.Resumen
Objetivo: Analizar crítica y comparativamente, a través de indicadores, el perfil clínico y asistencial de los pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos Generales y COVID de un Hospital Universitario de Sergipe. Métodos: Estudio epidemiológico, observacional y longitudinal, desarrollado en el año 2020. Se recolectaron datos clínicos y asistenciales diariamente, durante el período de hospitalización establecido, a partir de los cuales se compusieron los indicadores de calidad. El análisis estadístico se realizó mediante pruebas t de Student y chi-cuadrado, considerando un nivel de significancia de p <0.05. Resultados: La muestra estuvo conformada por 145 pacientes. La principal causa de ingreso a la UCI Covid fueron las enfermedades del aparato respiratorio, 64,2%, ya las condiciones quirúrgicas de la UCI General, 42,0%. La tasa de mortalidad, la tasa de uso de VNI, la tasa de uso de VMI y la tasa de fracaso de la extubación mostraron diferencias estadísticamente significativas con p <0.05 cuando se compararon entre los grupos, todos los cuales fueron más altos en la UCI Covid. Conclusión: Los pacientes ingresados en la unidad Covid tuvieron peores resultados en parte de los indicadores ventilatorios y de mortalidad en comparación con el grupo de UCI General. Se necesitan más estudios con temas relacionados con indicadores, evaluación de la calidad, planificación y control de los servicios en el campo de la fisioterapia.
Citas
Abelha, J. F., Castro, M. A., Landeiro, N. M., Neves, A. M., & Santos, C. C. (2006). Mortalidade e tempo de internação em Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica. Revista Brasileira de Anestesiologia, 56(1).
Adda, M., Coquet, I., Darmon, M., Thiery, G., Schlemmer, B., & Azoulay, E. (2008). Predictors of noninvasive ventilation failure in patients with hematologic malignancy and acute respiratory failure. Critical Care Medicine, 36(10), 2766-2772.
Amato, M. B. P., Meade, M. O., Slutsky, A. S., Brochard, L., Costa, E. L. V., Schoenfeld, D. A., & Brower, R. G. (2015). Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. New England Journal of Medicine, 372(8), 747-755.
Apisarnthanarak, A., Ajenjo, M. C., & Mundy, L. (2012). Infection Prevention and Control: A Global Perspective on a Health Care Crisis. In B. M. Soule; Z. A. Memish; P. Malani, Best Practices in Infection Prevention and Control: Na International Perspective. (pp. 1-10). USA: Joint Commission International.
Barbetta, P. A. (2007). Estatística Aplicada às Ciências Sociais. Florianópolis: Editora da UFSC.
Barros, F. L. O. S., Carvalho, K. M. M. B., Falcão, A. R. N., Ribeiro F°, J. D. M., Gadelha, R. R. M., & Campos, D. C. O. (2020). Perfil epidemiológico dos pacientes atendidos em uma unidade de terapia intensiva cardiopulmonar de um hospital de referência do Ceará. Revista de Medicina da UFC, 60(2), 26-30.
Bastos, G. A. N., Ajambuja, A. Z., Polanczyk, C. A., Gräf, D. D., Zorzo, I. W., Maccari, J. G., & Scotta, M. C. (2020). Características clínicas e preditores de ventilação mecânica em pacientes com COVID-19 hospitalizados no sul do país. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 32(4), 487-492.
Batista, A., Antunes, B., Faveret, G., Peres, I., Marchesi, J., Cunha, J. P., & Bozza, F. (2020). Análise socioeconômica da taxa de letalidade da COVID-19 no Brasil. Núcleo de Operações e Inteligência em Saúde (NOIS)/ PUCRio – Nota técnica.
Brasil. (2017). Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Assistência Segura: Uma Reflexão Teórica Aplicada a Prática. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: Anvisa.
Cavalheiro, L.V., & Eid, R.C. (2016). Indicadores de qualidade em terapia intensiva. In Martins, J. A.; Andrade, F. M. D. & Beraldo, M. A., PROFISIO Programa de Atualização em Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto: Ciclo 6. (pp. 127-149). Porto Alegre: Artmed Panamericana (Sistema de Educação Continuada a Distância).
Castro, L. A., Rocha, A. R. M., & Camillo, C. A. (2020). Desmame da ventilação mecânica em pacientes com COVID-19*. ASSOBRAFIR Ciência, (11), 175-182.
Castro, M. L. M., Almeida, F. C. A., Amorim, E. H., Carvalho, A. I. L. C., Costa, C. C., & Cruz, R. A. O. (2021). Perfil de pacientes de uma unidade de terapia intensiva de adultos de um município paraibano. Revista Electrónica Enfermería Actual en Costa Rica, (40).
Denti, I. A., & Pigatto, D. F. (2019). Perfil e prognóstico de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva através da utilização da Escala de Apache II. Revista Perspectiva, 44(165), 123-133.
Duca, A., Memaj, I., Zanardi, F., Preti, C., Alesi, A., Bella, L. D., & Cosentini, R. (2020). Severity of respiratory failure and outcome of patients needing a ventilatory support in the Emergency Department during Italian novel coronavirus SARSCoV2 outbreak: Preliminary data on the role of Helmet CPAP and Non-Invasive Positive Pressure Ventilation. EClinicalMedicine.
Ducci, A. J., & Padilha, K. G. (2004). Caracterização da gravidade de pacientes adultos internados em Unidade de Terapia Intensiva: Análise evolutiva segundo o Therapeutic Intervention Scoring System. Revista Brasileira de Terapia Intensiva.
Esteban, A., Anzueto, A., Frutos, F., Alía, I., Brochard, L., Stewart, T E., … & Tobin, M. J. (2002). Characteristics and outcomes in Adults patients receveing mechanical ventilation. Journal of the American Medical Association, 287(3), 345-55.
Favarin, S. S., & Camponogara, S. (2012). Perfil dos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um Hospital Universitário. Revista de Enfermagem UFSM, 2(2), 320-329.
Fontela, P. C., Eickhoff, H. M., & Winkelmann, E. R. (2016). Incidência e fatores associados ao desmame. Ciência & Saúde, 9(3), 167-173.
Gouvêa, C. S. D., & Travassos, C. (2010). Indicadores de segurança do paciente para hospitais de pacientes agudos: revisão sistemática. Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, 26(6), 1061-1078.
Grasselli, G., Zangrillo, A., Zanella, A., Antonelli, M., Cabrini, L., Castelli, A., & Pesenti, A. (2020). Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARS-CoV2 Admitted to ICU sof the Lombardy Region, Italy. Journal of the American Medical Association, 323(16), 1574-1581.
Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y., & Cao, B. (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet, 395(10223), 497-506.
Lopes, J. S. C., Jesus, P. N. L. G., Machado, T. O., & Reis, H. F. C. (2016). Preditores de falha de extubação em unidade de terapia intensiva: uma revisão de literatura. Revista Pesquisa em Fisioterapia, 6(2), 179-188.
Loss, S. H., Oliveira, R. P., Maccari, J. G., Savi, A., Boniatti. S. A., Hetzel, M. P., & Teixeira. S. A. (2015). A realidade dos pacientes que necessitam de ventilação mecânica prolongada: um estudo multicêntrico. Revista brasileira de terapia intensiva, 27(1).
Marinho, M. C. F., Souza, D. L. B., Bahia, B. L., & Ferreira, F. A. A. (2020) Índices preditivos utilizados pela fisioterapia para sucesso ou insucesso no desmame ventilatório fácil e difícil. Amazon Live Journal, 2(4), 1-19.
Martinez, B. P., Andrade, F. M. D., Roncalli, A., Martins, J. A., Cavalheiro, L. V., Matte, D. L. & Karsten, M. (2021) Comunicação oficial ASSOBRAFIR COVID-19: Intervenção na insuficiência respiratória aguda. ASSOBRAFIR Ciência.
Matic, I., Titlic, M., Dikanovic, M., Jurjevic, M., Jukic, E., & Tonkic, A. (2007). Effects of APACHE II score on mechanical ventilation; prediction and outcome. Acta Anaesthesiologica Belgica, 58(3), 177-83.
Monteiro, M. C., Barros, L. L. D. S., & Maia, C. D. S. F. (2016). Fatores de risco associados ao agravamento de sepse em pacientes em Unidade de Terapia Intensiva. Cadernos de Saúde Coletiva, 24(4), 388-396.
Moreira, M. F., Silva, A., & Bassini, S. R. F. (2011). Incidência de falha e sucesso no processo de desmame da Ventilação mecânica invasiva na unidade de terapia intensiva (UTI). Revista Científica Linkania Júnior, 1(1).
Moura, J. M., Bertolli, E. S., Pereira, R. M., Frutuoso, I. S., Werneck, A. L., & Contrin, L. M. (2017). Diagnóstico de sepse em pacientes após internação em unidade de terapia intensiva. Arquivos de Ciências da Saúde, 24(3), 55-60.
Murphy, D. M., Hanchett, M., Olmsted, R. N., Farber, M. R., Lee, T. B., Hass, J. P., & Streed, S. A. (2012). Competency in infection prevention: A conceptual approach to guide current and future practice. American Journal of Infection Control, 40(4), 296-303.
Ñamendys-silva, S. A., Gutiérrez-Villaseñor, A., & Romero-González, J. P. (2020). Mortalidade hospitalar em pacientes com COVID-19 ventilados mecanicamente no México. Intensive Care Medicine, 46, 2086–88.
Nascimento, M. S. M., Nunes, E. M., Medeiros, R. C., Souza, W. I. M., Sousa Fº, L. F., & Alves, E. S. R. C. (2018). Perfil epidemiológico de pacientes em unidade de terapia intensiva adulto de um hospital regional paraibano. Temas em Saúde, 18(1), 247–265.
Nassar Jrº, A. P., & Park, M. (2014). Daily sedative interruption versus intermittent sedation in mechanically ventilated critically ill patients: a randomized trial. Annals of Intensive Care, 4(14).
O’dwyer, G. O., Oliveira, S. P., & Seta, M. H. (2009). Avaliação dos serviços hospitalares de emergência do programa QualiSUS. Ciência & Saúde Coletiva, 14(5), 1881-1890.
Oliveira, A. B. F., Dias, O. M., Mello, M. M., Araújo, S., Dragosavac, D., Nucci, A., & Falcão, A. L. E. (2010). Fatores associados à maior mortalidade e tempo de internação prolongado em uma unidade de terapia intensiva de adultos. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 22(3), 250-256.
Pauletti, M., Otaviano, M. L. P. O., Moraes, A. S. T., & Schneider, D. S. (2017). Perfil epidemiológico dos pacientes internados em um centro de terapia intensiva. Aletheia, 50(1-2), 38-46.
Pinto, W. A. M., Rossetti, H.. B., Araújo, A., Spósito Jrº, J. J., Salomão, H., Mattos, S. S., Rabelo, M. V., & Machado, F. R. (2014). Impacto de um programa de educação continuada na qualidade assistencial oferecida pela fisioterapia em terapia intensiva. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 26(1), 7-12.
Prado, E. P. F. (2015). Utilização de ferramentas da qualidade e indicadores em um serviço de fisioterapia de uma unidade hospitalar (Trabalho de Conclusão de Curso). Especialização em Gestão pela Qualidade e Gerenciamento de Risco em Saúde. Atualiza Cursos. Salvador, BA, Brasil.
Prece, A., Cervantes, J., Mazur, C. S., & Visentin, A. (2016). Perfil de pacientes em terapia intensiva: necessidade do conhecimento para organização do cuidado. Cadernos da Escola de Saúde, Curitiba, 2(16), 35-48.
Rache, B., Rocha, R., Nunes, L., Spinola, P., Malik, A. M., & Massuda, A. (2020). Necessidades de Infraestrutura do SUS em Preparo `a COVID-19: Leitos de UTI, Respiradores e Ocupação Hospitalar. Instituto de estudos para políticas de saúde; nota técnica, (3).
Ranzani, O. T., Bastos, L. S. L., Gelli, J. G. M., Marchesi, J. F., Baião, F., Hamacher, S., & Bozza, F. A. (2021). Caracterização das primeiras 250000 internações por COVID-19 no Brasil: uma análise retrospectiva de dados nacionais. The Lancet Respiratory Medicine.
Reis, H. F. C., Almeida, M. L. O., Silva, M. F., Moreira, J. O., & Rocha, M.S. (2013). Associação entre o índice de respiração rápida e superficial e o sucesso da extubação em pacientes com traumatismo cranioencefálico. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 25(3), 212-217.
Richardson, S., Hirsch, J. S., Narasimhan, M., Crawford, J. M., McGinn, T., & Davidson, K. W. (2020). Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. The Journal of the American Medical Association, 323(20), 2052-2059.
Rotta, B. P., Silva, J. M., Fu, C., Goulardins, J. B., Pires-Neto, R. C., & Tanaka, C. (2018). Relação entre a disponibilidade de serviços de fisioterapia e custos de UTI. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 44(3),184-189.
Runciman, W., Hibbert, P., Thomson, R., Schaaf, T. V. D., Sherman, H., & Lewalle, P. (2009) Towards an International Classification for Patient Safety: key concepts and terms. International Journal for Quality in Health Care, 21(1), 18-26.
Silva, R. S. (2010). Avaliação do serviço de fisioterapia municipal de Piúma/ES. Perspectivas online, 4(16).
Teich, V. D., Klajner, S., Almeida, F. A. S., Dantas, A. C. B., Laselva, C. R., Torritese, M. G., & Cendoroglo-Neto, M. (2020). Características epidemiológicas e clínicas dos pacientes com COVID-19 no Brasil. Einstein (São Paulo), 18, 1-7.
Westyby, M. D., Klemm, A., Li, L. C., & Jones, A. (2015). Emerging Role of Quality Indicators in Physical Therapist Practice and Health Service Delivery. Physical Therapy, 95(10).
Zhan, Q., Sun, B., Liang, L., Yan, X., Zhang, L., Yang, J, & Wang, C. (2012). Early use of noninvasive positive pressure ventilation for acute lung injury: A multicenter randomized controlled trial. Critical Care Medicine, 40(2), 455-60.
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