Complicaciones postoperatorias en el tratamiento quirúrgico de la Acromegalia: revisión de la literatura de la última década
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i14.21982Palabras clave:
Acromegalia; Endocrinología; Revisión.Resumen
Introducción: la acromegalia es un síndrome que se manifiesta por hipersecreción de GH e IGF-1, que tiene consecuencias sobre el cierre del cartílago, cambios metabólicos como la intolerancia a la glucosa y cambios cardiovasculares como la hipertensión arterial. En la mayoría de los casos, este síndrome está relacionado con somatotropinomas en la glándula maestra y es difícil de diagnosticar, ya que tiene un inicio insidioso, generalmente se nota después de 5 años de su aparición. Esta condición afecta la calidad y la duración promedio de vida de quienes la padecen. El diagnóstico de laboratorio se puede realizar midiendo la GH basal y el IGF-1. En cuanto a la conducta, la terapia de primera elección es quirúrgica, sin embargo, como cualquier procedimiento, presenta complicaciones. Así, el objetivo es un mejor trato y conducta diferenciada, a través del esclarecimiento de esta situación con respecto al postoperatorio. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura en la BVS, utilizando los descriptores: “Acromegalia” Y “Complicaciones postoperatorias” de 2011 a 2021, con 16 artículos seleccionados. Resultados y discusión: Entre los hallazgos se observa que el abordaje endoscópico transesfenoidal es más ventajoso en relación a los demás. Además, las complicaciones postoperatorias se clasificaron en cuatro categorías: complicaciones relacionadas con el procedimiento quirúrgico, como infecciones y hemorragias; complicaciones isquémicas; complicaciones hormonales como la diabetes insípida y complicaciones relacionadas con el tumor de GH como la apnea obstructiva del sueño. Conclusión: Es necesario un mejor manejo de los pacientes con acromegalia posquirúrgica, ya que esta tiene la particularidad relacionada con los trastornos del sueño, para que la conducta se pueda individualizar y mejorar.
Citas
Adigun, O. O., Nguyen, M., Fox, T. J., & Anastasopoulou, C. (2021). Acromegaly. StatPearls [Internet].
Albarel, F., Castinetti, F., Morange, I., Conte‐Devolx, B., Gaudart, J., Dufour, H., & Brue, T. (2013). Outcome of multimodal therapy in operated acromegalic patients, a study in 115 patients. Clinical endocrinology, 78(2), 263-270.
Bhat, D. I., Jagatlal, G., & Devi, B. I. (2013). A rare vascular complication of transsphenoidal surgery. Acta neurochirurgica, 155(1), 131-134.
Botelho, L. L. R., de Almeida Cunha, C. C., & Macedo, M. (2011). O método da revisão integrativa nos estudos organizacionais. Gestão e sociedade, 5(11), 121-136.
Bruno, O. D. (2018). Acromegaly: a rare disease?. MEDICINA (Buenos Aires), 78(2), 83-85.
Chung, S. Y., Sylvester, M. J., Patel, V. R., Zaki, M., Baredes, S., Liu, J. K., & Eloy, J. A. (2018). Impact of obstructive sleep apnea in transsphenoidal pituitary surgery: an analysis of inpatient data. The Laryngoscope, 128(5), 1027-1032.
Cossu, G., Al-Taha, K., Hajdu, S. D., Daniel, R. T., & Messerer, M. (2020). Carotid-cavernous fistula after transsphenoidal surgery: a rare but challenging complication. World neurosurgery, 134, 221-227.
Cote, D. J., Iuliano, S. L., Smith, T. R., & Laws Jr, E. R. (2015). Post-operative Streptococcus pneumoniae meningoencephalitis complicating surgery for acromegaly in an identical twin. Journal of Clinical Neuroscience, 22(6), 1041-1044.
da Cunha, M. L. V., Pletz, A. L. B., Borba, L. A. B., & Boguszewski, C. L. (2013). Postoperative structural complications after microscopic transsphenoidal surgery of GH secreting pituitary adenomas. Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery, 32(04), 221-224.
Giustina, A., Barkan, A., Beckers, A., Biermasz, N., Biller, B. M., Boguszewski, C., ... & Melmed, S. (2020). A consensus on the diagnosis and treatment of acromegaly comorbidities: an update. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 105(4), e937-e946.
Guo, S., Wang, Z., Kang, X., Xin, W., & Li, X. (2021). A Meta-Analysis of Endoscopic vs. Microscopic Transsphenoidal Surgery for Non-functioning and Functioning Pituitary Adenomas: Comparisons of Efficacy and Safety. Frontiers in Neurology, 12, 352.
Gupta, R., Sharma, A., Vaishya, R., & Tandon, M. (2013). Ischemic complications after pituitary surgery: a report of two cases. Journal of Neurological Surgery Part A: Central European Neurosurgery, 74(S 01), e119-e123.
Kim, S. H., Kim, N., Min, K. T., Kim, E. H., Oh, H., & Choi, S. H. (2020). Sleep disturbance and delirium in patients with acromegaly in the early postoperative period after transsphenoidal pituitary surgery. Medicine, 99(45).
Kobayashi, N., Fukuhara, N., Fukui, T., Yamaguchi-Okada, M., Nishioka, H., & Yamada, S. (2014). Clinical characteristics of streptococcus pneumoniae meningoencephalitis after transsphenoidal surgery: three case reports. Neurologia medico-chirurgica, 54(8), 629-633.
Krzentowska-Korek, A., Gołkowski, F., Bałdys-Waligórska, A., & Hubalewska-Dydejczyk, A. (2011). Efficacy and complications of neurosurgical treatment of acromegaly. Pituitary, 14(2), 157-162.
Lampropoulos, K. I., Samonis, G., & Nomikos, P. (2013). Factors influencing the outcome of microsurgical transsphenoidal surgery for pituitary adenomas: a study on 184 patients. Hormones, 12(2), 254-264.
Lavrentaki, A., Paluzzi, A., Wass, J. A., & Karavitaki, N. (2017). Epidemiology of acromegaly: review of population studies. Pituitary, 20(1), 4-9.
Leopoldo, C. M. D. S., Leopoldo, F. M. D. S., Santos, A. R. L. D., Veiga, J. C. E., Lima, J. V., Scalissi, N. M., ... & Dolci, R. L. L. (2017). Long term follow-up of growth hormone-secreting pituitary adenomas submitted to endoscopic endonasal surgery. Arquivos de neuro-psiquiatria, 75, 301-306.
Li, H. Y., Feng, C. Y., Zhang, C., Su, J., Yuan, J., Xie, Y., ... & Liu, Q. (2017). Microscopic surgery for pituitary adenomas to preserve the pituitary gland and stalk. Experimental and therapeutic medicine, 13(3), 1011-1016.
Phan, K., Xu, J., Reddy, R., Kalakoti, P., Nanda, A., & Fairhall, J. (2017). Endoscopic endonasal versus microsurgical transsphenoidal approach for growth hormone–secreting pituitary adenomas—systematic review and meta-analysis. World neurosurgery, 97, 398-406.
Prete, A., Corsello, S. M., & Salvatori, R. (2017). Current best practice in the management of patients after pituitary surgery. Therapeutic advances in endocrinology and metabolism, 8(3), 33-48.
Raikundalia, M. D., Pines, M. J., Svider, P. F., Baredes, S., Folbe, A. J., Liu, J. K., & Eloy, J. A. (2015, May). Characterization of transsphenoidal complications in patients with acromegaly: an analysis of inpatient data in the United States from 2002 to 2010. In International forum of allergy & rhinology (Vol. 5, No. 5, pp. 417-422).
Rieley, W., Askari, A., Akagami, R., Gooderham, P. A., Swart, P. A., & Flexman, A. M. (2020). Immediate use of continuous positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnea following transsphenoidal pituitary surgery: a case series. Journal of neurosurgical anesthesiology, 32(1), 36-40.
Rotermund, R., Burkhardt, T., Rohani, Z., Jung, R., Aberle, J., & Flitsch, J. (2018). Value of early postoperative random growth hormone levels and nadir growth hormone levels after oral glucose tolerance testing in acromegaly. Growth Hormone & IGF Research, 41, 64-70.
Saldarriaga, C., Lyssikatos, C., Belyavskaya, E., Keil, M., Chittiboina, P., Sinaii, N., ... & Lodish, M. (2018). Postoperative diabetes insipidus and hyponatremia in children after transsphenoidal surgery for adrenocorticotropin hormone and growth hormone secreting adenomas. The Journal of pediatrics, 195, 169-174.
Starnoni, D., Daniel, R. T., Marino, L., Pitteloud, N., Levivier, M., & Messerer, M. (2016). Surgical treatment of acromegaly according to the 2010 remission criteria: systematic review and meta-analysis. Acta neurochirurgica, 158(11), 2109-2121.
Vilar, L., Vilar, C. F., Lyra, R., Lyra, R., & Naves, L. A. (2017). Acromegaly: clinical features at diagnosis. Pituitary, 20(1), 22-32.
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