Perfil mecánico pulmonar de pacientes diagnosticados de infección SARS-CoV-2 ingresados y ventilados mecánicamente en una unidad de cuidados intensivos de un hospital del interior de la Amazonía Legal
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i14.22418Palabras clave:
Mecánica respiratoria; COVID-19; Síndrome de dificultad respiratoria; Respiración artificial; Unidades de Cuidados Intensivos.Resumen
Este estudio tiene como objetivo analizar el perfil de la mecánica pulmonar en pacientes que desarrollaron la forma severa de COVID-19 y fueron hospitalizados en una UCI en el interior sur del estado de Rondônia. Se trata de un estudio de campo con abordaje cuantitativo, descriptivo transversal, documental, retrospectivo y prospectivo exploratorio mediante el análisis de información secundaria de registros médicos, de enfermería y fisioterapia sobre datos demográficos, resultado epidemiológico, terapéutico y clínico de pacientes con RT-PCR positiva para SARS-CoV-2 tratados con VM dentro de los primeros seis meses de atención pandémica. Se agruparon setenta muestras, de las cuales el 57,14% fueron varones con una edad media de 63,06 ± 14,95 años, talla de 166,1 ± 9,09 cm y PBW de 60,54 ± 9,78 kg. Las comorbilidades más frecuentes fueron HSA (61,43%), obesidad (38,57%), DM (32,86%) y cardiopatía (15,71%). En cuanto a la mecánica pulmonar, los valores medios de PEEP Total se encontraron 8,24 + 0,58 cmH2O, Cst 30,42 + 10,07 ml / cmH2O, Pplateau 19,93 + 3,43 cmH2O, Rwa 13,56 + 5,44 cmH2O / Ls y SD de 11,82 + 3,47. Se observó en esta muestra que los pacientes con SDRA secundario a COVID-19 tenían una mecánica pulmonar similar al SDRA clásico, sin diferenciación de fenotipos o patrón en la mecánica que indicaría una probabilidad de resultado clínico (alta / muerte) entre los pacientes.
Citas
Bernheim, A., Mei, X., Huang, M., Yang, Y., Fayad, ZA, Zhang, N., ... & Chung, M. (2020). Achados de TC de tórax na doença coronavírus-19 (COVID-19): relação com a duração da infecção. Radiology, 200463.
Botta, M., Tsonas, A. M., Pillay, J., Boers, L. S., Algera, A. G., Bos, L. D., ... e van Zanten, A. R., (2021). Gerenciamento da ventilação e resultados clínicos em pacientes ventilados invasivamente com COVID-19 (PRoVENT-COVID): um estudo de coorte nacional, multicêntrico e observacional. The lancet Respiratory medicine, 9 (2), 139-148.
Brasil, MS., (2020). Programa de apoio de desenvolvimento do SUS. https://hospitais.proadi-sus.org.br/covid19/conheca-as-iniciativas-da-forca-tarefa/21/impacto-mr.
Croda, J., Oliveira, WKD, Frutuoso, RL, Mandetta, LH, Baia-da-Silva, DC, Brito-Sousa, JD, ... & Lacerda, MVG (2020). COVID-19 no Brasil: vantagens de um sistema único de saúde socializado e preparação para contenção de casos. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 53.
Cummings M. J, Baldwin M. R, Abrams D. et al., (2020) Epidemiologia, curso clínico e resultados de adultos gravemente enfermos com COVID-19 na cidade de Nova York: um estudo de coorte prospectivo. The Lancet (edição britânica) 395: 1763–1770.
Estrela, C. (2018). Metodologia Científica: Ciência, Ensino, Pesquisa. Editora Artes Médicas.
Ferrando, C., Suarez-Sipmann, F., Mellado-Artigas, R., Hernández, M., Gea, A., Arruti, E., ... & Villar, J. (2020). Clinical features, ventilatory management, and outcome of ARDS caused by COVID-19 are similar to other causes of ARDS. Intensive care medicine, 46(12), 2200-2211.
Gattinoni, L., Chiumello, D. & Rossi, S., (2020a). COVID-19 pneumonia: ARDS or not?. Crit Care 24, 154.
Gattinoni, L., Chiumello, D., Caironi, P. et al., (2020b). Pneumonia COVID-19: diferentes tratamentos respiratórios para diferentes fenótipos? Intensive Care Med 46, 1099-1102.
Gattinoni, L., Coppola, S., Cressoni, M., Busana, M., Rossi, S., & Chiumello, D. (2020c). COVID-19 não leva a uma síndrome de dificuldade respiratória aguda “típica”. Jornal americano de medicina respiratória e de cuidados intensivos, 201 (10), 1299-1300.
Goligher, E. C., Ranieri, V. M., & Slutsky, A. S., (2021). A pneumonia COVID-19 grave é uma forma típica ou atípica de SDRA? E isso importa? Intensive Care Med 47, 83–85.
Goyal, P., Choi, J. J., Pinheiro, L. C., Schenck, E. J., Chen, R., Jabri, A., ... & Safford, M. M. (2020). Clinical characteristics of Covid-19 in New York city. New England Journal of medicine, 382(24), 2372-2374.
Grasselli, G., Zangrillo, A., Zanella, A., Antonelli, M., Cabrini, L., Castelli, A., ... & Zoia, E. (2020). Características basais e desfechos de 1.591 pacientes infectados com SARS-CoV-2 internados em UTIs da região da Lombardia, Itália. Jama , 323 (16), 1574-1581.
Morsch, K. T., Leguisamo, C. P., Camargo, M. D., Coronel, C. C., Mattos, W., Ortiz, L. D., & Lima, G. G. D. (2009). Perfil ventilatório dos pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, 24, 180-187.
Noronha, K. V. M. D. S., Guedes, G. R., Turra, C. M., Andrade, M. V., Botega, L., Nogueira, D., ... & Ferreira, M. F. (2020). Pandemia por COVID-19 no Brasil: análise da demanda e da oferta de leitos hospitalares e equipamentos de ventilação assistida segundo diferentes cenários. Cadernos de Saúde Pública, 36, e00115320.
Sarmento, G. J., Papa, D. C., & Raimundo, R. D. (2011). Princípios e práticas de ventilação mecânica em pediatria e neonatologia. PRINCÍPIOS, 8, 12.
Schenck, E. J., Hoffman, K., Goyal, P., Choi, J., Torres, L., Rajwani, K., ... & Berlin, D. A. (2020). Respiratory mechanics and gas exchange in COVID-19–associated respiratory failure. Annals of the American Thoracic Society, 17(9), 1158-1161.
Tallo, F. S., Vendrame, L. S., Lopes, R. D., & Lopes, A. C. (2013). Ventilação mecânica invasiva na sala de emergência: uma revisão para o clínico. Rev Bras Clin Med. São Paulo, jan-mar, 11(1), 48-54.
Tan, W., Zhao, X., Ma, X., Wang, W., Niu, P., Xu, W., ... & Wu, G. (2020). Um novo genoma de coronavírus identificado em um grupo de casos de pneumonia - Wuhan, China, 2019-2020. China CDC semanal, 2 (4), 61-62.
Zhu, N., Zhang, D., Wang, W., Li, X., Yang, B., Song, J., ... & Tan, W. (2019). T. Research; China Novel Coronavirus Investigating and Research Team. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 727-733.
Ziehr, D. R., et al., (2020). Fisiopatologia respiratória de pacientes ventilados mecanicamente com COVID-19: Um estudo de coorte. Sou. J. Respir. Crit. Care Med. 201, 1560–1564.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2021 Samuel Amorim Dias; Olavo Silva Valente; Geovana Dombrowski Andrade; Gabriella Tito Santos
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
