Estrongiloidiaseis diseminada en paciente de trasplante de riñon pancreático: revisión de la literatura baseada en un caso clínico
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i15.22845Palabras clave:
Trasplante de órganos sólidos; Estrongiloidiasis diseminada; Strongyloides Stercoralis; Inmunodepresión.Resumen
Strongyloides stercoralis es un helminto con distribución mundial y tiene la capacidad de promover la infección intestinal, que puede progresar a estrongiloidiasis diseminada. Las manifestaciones clínicas de la estrongiloidiasis diseminada varían ampliamente y los pacientes inmunodeprimidos tienen riesgo de infección sintomática. Un hombre de 38 años fue sometido a un doble trasplante de riñón-páncreas en diciembre de 2019 por diabetes mellitus tipo 1 e insuficiencia renal crónica por diálisis. Ingresó en la enfermería de trasplantes de riñón con náuseas, vómitos y dolor abdominal, que había comenzado 5 días antes. Ante la posibilidad diagnóstica de gastroenteritis infecciosa, se inició antibioterapia. El paciente evolucionó con empeoramiento de la ventilación asociado a descenso del sensorio, siendo derivado a la Unidad de Cuidados Intensivos, donde fue intubado y puesto en soporte ventilatorio. Como el paciente se encontraba en estado crítico y hemodinámicamente inestable, requirió fármacos vasoactivos y antibioterapia. Se observó una lesión serpiginosa púrpura en el abdomen, y luego se planteó la posibilidad de estrongiloidiasis diseminada, que luego se confirmó mediante lavado gástrico positivo y cultivos de aspirado traqueal. Se inició ivermectina subcutánea, por imposibilidad de absorción intestinal y por inestabilidad hemodinámica y elevado residuo gástrico. Cuatro días después del inicio de la antibioticoterapia guiada por ivermectina y cultivo, el paciente falleció. La estrongiloidiasis diseminada continúa siendo considerada un desafío de salud global, particularmente en la población trasplantada, en la que la infección se correlaciona con una alta mortalidad. El diagnóstico a menudo se retrasa y debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de pacientes con insuficiencia multiorgánica.
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