Actualizaciones sobre el tratamiento del Hiperparatiroidismo Secundario: una revisión de la literatura en los últimos 5 años
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i1.23608Palabras clave:
Hiperparatiroidismo secundario; Terapia; Tratamiento farmacológico; Paratiroidectomía.Resumen
Introducción: La elevación persistente de las concentraciones plasmáticas de la hormona paratiroidea (PTH) es responsable de un problema conocido como hiperparatiroidismo, que se clasifica de acuerdo con el origen de la ruptura de la fisiología normal. En el hiperparatiroidismo secundario (HPTS), existe alguna disfunción metabólica que conduce a la estimulación de las glándulas paratiroides, como la enfermedad renal crónica (ERC), la causa más común. La paratiroidectomía (PTX) tiene algunas indicaciones en el tratamiento de HPTS, sin embargo, enfoques como la adecuación de la dieta, el reemplazo de vitamina D o el uso de fármacos que controlan la secreción de PTH generan más beneficios para los pacientes que la intervención quirúrgica. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura de la base de datos sobre las terapias disponibles para pacientes con hiperparatiroidismo secundario. Metodología: Se realizó un relevamiento de artículos durante un período de 5 años en la base de datos Pubmed sobre terapias disponibles para pacientes con HPTS, encontrándose, al final, 19 artículos. Resultados y Discusión: A partir de este análisis, se observó que nuevos miméticos de calcio como Etelcalcetide y Evocalcet demostraron ser una alternativa al Cinalcacet, ya que tienen similar eficacia y seguridad, pero con ventajas en cuanto a uso y adherencia. Además de estos, el colecalciferol y el paricalcitol (análogos del calcitriol) y el DP0001 (nuevo activador del receptor de vitamina D) son eficaces para reducir la PTH sérica. Conclusión: A pesar de señalar alternativas prometedoras, todos los estudios tenían limitaciones. Por tanto, es necesario desarrollar otros estudios, con la intención de definir recursos farmacológicos y técnicos capaces de reemplazar los tratamientos adoptados actualmente.
Citas
Akizawa, T., Kurita, N., Mizobuchi, M., Fukagawa, M., Onishi, Y., Yamaguchi, T., ... & Fukuhara, S. (2016). PTH-dependence of the effectiveness of cinacalcet in hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Scientific reports, 6(1), 1-11.
Akizawa, T., Shimazaki, R., Shiramoto, M., & Fukagawa, M. (2018). Pharmacokinetics, pharmacodynamics, and safety of the novel calcimimetic agent evocalcet in healthy Japanese subjects: first-in-human phase I study. Clinical drug investigation, 38(10), 945-954.
Akizawa, T., Shimazaki, R., Fukagawa, M., & Evocalcet Study Group. (2018). Phase 2b study of evocalcet (KHK7580), a novel calcimimetic, in Japanese patients with secondary hyperparathyroidism undergoing hemodialysis: A randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-finding study. PloS one, 13(10), e0204896.
Bilezikian, J. P., Bandeira, L., Khan, A., & Cusano, N. E. (2018). Hyperparathyroidism. The Lancet, 391(10116), 168-178.
Block, G. A., Bushinsky, D. A., Cunningham, J., Drueke, T. B., Ketteler, M., Kewalramani, R., ... & Chertow, G. M. (2017). Effect of etelcalcetide vs placebo on serum parathyroid hormone in patients receiving hemodialysis with secondary hyperparathyroidism: two randomized clinical trials. Jama, 317(2), 146-155.
Block, G. A., Chertow, G. M., Sullivan, J. T., Deng, H., Mather, O., Tomlin, H., & Serenko, M. (2019). An integrated analysis of safety and tolerability of etelcalcetide in patients receiving hemodialysis with secondary hyperparathyroidism. PloS one, 14(3), e0213774.
Bringhurst, F. R. (1998). Hormones and disorders of mineral metabolism. Williams Textbook of Endocrinology., 1155-1200.
Bushinsky, D. A., Chertow, G. M., Cheng, S., Deng, H., Kopyt, N., Martin, K. J., ... & Block, G. A. (2020). One-year safety and efficacy of intravenous etelcalcetide in patients on hemodialysis with secondary hyperparathyroidism. Nephrology Dialysis Transplantation, 35(10), 1769-1778.
Cruzado, J. M., Moreno, P., Torregrosa, J. V., Taco, O., Mast, R., Gómez-Vaquero, C., ... & Grinyó, J. M. (2016). A randomized study comparing parathyroidectomy with cinacalcet for treating hypercalcemia in kidney allograft recipients with hyperparathyroidism. Journal of the American Society of Nephrology, 27(8), 2487-2494.
Custódio, M. R., Canziani, M. E. F., Moysés, R. M. A., Barreto, F. C., Neves, C. L., Oliveira, R. B. D., ... & Carvalho, A. B. D. (2013). Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para o tratamento do hiperparatireoidismo secundário em pacientes com doença renal crônica. Brazilian Journal of Nephrology, 35, 308-322.
Diao, Z., Wang, L., Li, D., & Liu, W. (2017). Efficacy of microwave ablation for severe secondary hyperparathyroidism in subjects undergoing hemodialysis. Renal failure, 39(1), 140-145.
Fukagawa, M., Yokoyama, K., Shigematsu, T., Akiba, T., Fujii, A., Kuramoto, T., ... & ONO-5163 Study Group. (2017). A phase 3, multicentre, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study to evaluate the efficacy and safety of etelcalcetide (ONO-5163/AMG 416), a novel intravenous calcimimetic, for secondary hyperparathyroidism in Japanese haemodialysis patients. Nephrology Dialysis Transplantation, 32(10), 1723-1730.
Golan, David E. et al. (2014) Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
Guyton, A.C.; Hall, J.E. (2011) Tratado de Fisiologia Médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.
Neves, P. D. M. D. M., Sesso, R. D. C. C., Thomé, F. S., Lugon, J. R., & Nasicmento, M. M. (2020). Brazilian Dialysis Census: analysis of data from the 2009-2018 decade. Brazilian Journal of Nephrology, 42, 191-200.
Olaizola, I., Caorsi, H., Fajardo, L., Ferreiro, A., Campistrus, N., Dolinsky, D., ... & Ambrosoni, P. (2016). Effectiveness and safety of a 6-month treatment with paricalcitol in patients on hemodialysis with secondary hyperparathyroidism. Brazilian Journal of Nephrology, 38, 302-312.
Pandey, R., Zella, J. B., Zhu, J. G., Plum, L. A., Clagett-Dame, M., Blaser, W. J., ... & Coyne, D. W. (2017). Pharmacokinetics of a New Oral Vitamin D Receptor Activator (2-Methylene-19-Nor-(20S)-1α, 25-Dihydroxyvitamin D 3) in Patients with Chronic Kidney Disease and Secondary Hyperparathyroidism on Hemodialysis. Drugs in R&D, 17(4), 597-605.
Porto, R. A., Truite, M. R., Bucharles, S. E., & Hauser, A. B. (2016). Hiperparatireoidismo secundário: uma complicação da Doença Renal Crônica. Rev. Bras. Anal. Clin, 48(3), 182-188.
SBEM (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia). (2006) Hiperparatireoidismo Primário, Projeto Diretrizes.
Shigematsu, T., Shimazaki, R., Fukagawa, M., Akizawa, T., & Evocalcet Study Group. (2019). Pharmacodynamics of evocalcet for secondary hyperparathyroidism in Japanese hemodialysis patients. Clinical and experimental nephrology, 23(2), 258-267.
Susantitaphong, P., Vadcharavivad, S., Susomboon, T., Singhan, W., Dumrongpisutikul, N., Jakchairoongruang, K., ... & Praditpornsilpa, K. (2019). The effectiveness of cinacalcet: a randomized, open label study in chronic hemodialysis patients with severe secondary hyperparathyroidism. Renal failure, 41(1), 326-333.
Tsuruya, K., Shimazaki, R., Fukagawa, M., & Akizawa, T. (2019). Efficacy and safety of evocalcet in Japanese peritoneal dialysis patients. Clinical and experimental nephrology, 23(6), 739-748.
Webb, N. J., Lerner, G., Warady, B. A., Dell, K. M., Greenbaum, L. A., Ariceta, G., ... & Dufek, M. B. (2017). Efficacy and safety of paricalcitol in children with stages 3 to 5 chronic kidney disease. Pediatric Nephrology, 32(7), 1221-1232.
Westerberg, P. A., Sterner, G., Ljunggren, Ö., Isaksson, E., Elvarson, F., Dezfoolian, H., & Linde, T. (2018). High doses of cholecalciferol alleviate the progression of hyperparathyroidism in patients with CKD Stages 3–4: results of a 12-week double-blind, randomized, controlled study. Nephrology Dialysis Transplantation, 33(3), 466-471.
Xavier, Cláudia M. (2020) Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário.
Yokoyama, K., Shimazaki, R., Fukagawa, M., & Akizawa, T. (2019). Long-term efficacy and safety of evocalcet in Japanese patients with secondary hyperparathyroidism receiving hemodialysis. Scientific reports, 9(1), 1-11.
Jiang, Y., Zhang, J., Yuan, Y., Zha, X., Xing, C., Shen, C., ... & Wang, N. (2016). Association of increased serum leptin with ameliorated anemia and malnutrition in stage 5 chronic kidney disease patients after parathyroidectomy. Scientific reports, 6(1), 1-13.
Zheng, J. Q., Hou, Y. C., Zheng, C. M., Lu, C. L., Liu, W. C., Wu, C. C., ... & Lu, K. C. (2016). Cholecalciferol additively reduces serum parathyroid hormone and increases vitamin D and cathelicidin levels in paricalcitol-treated secondary hyperparathyroid hemodialysis patients. Nutrients, 8(11), 708.
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